芬吗通对人工流产不全患者胚物排出及子宫内膜的影响研究 

芬吗通对人工流产不全患者胚物排出及子宫内膜的影响研究 

冯爱花

临淄区妇幼保健院（齐都医院） 255400

摘要：目的 分析人工流产不全使用芬吗通（雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片）对子宫修复的效果。方法 选择我院收治的100例人流不全患者，随机分成对照组、观察组，分别50例。给予对照组米非司酮、缩宫素和益母胶囊治疗，给予观察组芬吗通治疗，比较两组的治疗效果和不良反应率。结果 对比两组患者的总有效率，观察组高于对照组；两组没有出现不良反应。结论 人流不全后采用芬吗通治疗，可以促进子宫内膜修复，减少不良反应，具有很好的效果，值得推广。

关键词：雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片；人流不全；治疗效果

人工流产不全指的是，进行人工流产术后，宫腔中仍然残留绒毛或胚胎等妊娠组织，患者会发生持续性阴道出血或大出血，是一种比较常见的流产并发症。本次研究，对于人流不全患者使用芬吗通治疗，观察其对患者残留胚物排出、子宫内膜修复的作用，结果疗效显著，报告如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

于2023年3月-2023年4月，选择我院收治的100例人流不全患者，B超提示宫腔内残留组织直径小于2.0cm，有或无血流信号，血β-HCG低于1000mIU/mL，阴道出血量少于月经量，出血时间≤14天；孕5-10周行人工流产术终止妊娠。随机分成两组，对照组、观察组分别50例。观察组，年龄范围20-36岁，平均年龄（27.8±3.5）岁；平均妊娠（3.1±1.2）次；对照组，年龄范围19-37岁，平均年龄（28.0±3.4）岁，平均妊娠（3.1±1.4）次。比较两组基本资料，没有显著差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2治疗方法

对照组患者口服米非司酮片，每次50mg，每12小时一次，并给予缩宫素注射液肌内注射，每日10U，连续7天。从第8天开始口服调经益母胶囊，每次4粒，每日2次，连续使用14天。观察组患者使用芬吗通复合包装（2/10），先服用砖红片(含雌二醇2mg) 1片，连续服用14天，然后服用黄片(含雌二醇2mg和地屈孕酮10mg) 14天。保守治疗期间每周进行超声监测宫腔内残留组织大小和血清β-HCG水平，注意观察阴道流血和腹痛情况，治疗后期注意月经复潮的时间及月经量。若保守治疗过程出现阴道流血多于月经量、存在感染风险、药物治疗两周后不能除外绒毛残留或月经来潮后彩超仍提示有宫腔残留灶，将考虑进行清宫术。

1.3疗效评定标准

评估两组患者的治疗效果。治愈标准包括阴道流血的完全停止、彩超检查显示宫腔异常回声消失以及尿HCG为阴性；有效标准包括阴道流血的停止、彩超检查显示宫腔组织减少以及尿HCG为弱阳性或阴性；无效标准包括阴道流血未能完全停止、彩超检查显示宫腔残留组织无明显变化以及尿HCG为阳性。

1.4 数据处理方法

使用软件SPSS26.0处理研究数据，采用（均数±标准差）表示计量资料，采用率表示计数资料，分别使用t、卡方检验组间差异，P<0.05说明组间差异显著。

2结果

2.1对比两组的治疗效果

治疗后，比较两组的治愈率，观察组明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）

表1  两组患者的治疗效果比较

2.2对比两组的不良反应

治疗后，比较两组的不良反应，没有显著差异（P＞0.05）。

3讨论

人工流产作为一种常用的计划生育方式，被广泛应用于因疾病、意外妊娠等原因需要终止妊娠的情况。它被认为是一种简单、成熟和相对安全的方法，并且常被用作避孕失败的补救措施。然而，人工流产后出现不完全流产的情况一直困扰着妇科医生。人流不全主要指人工流产后部分妊娠组织残留在子宫腔内，其发生与子宫位置过度前倾和后屈、之前进行过剖宫产手术、停经时间较长、子宫畸形、手术过程没有按正常操作或操作失败等因素有关。根据临床调查显示，人流不全的发生率在0.4%~3.8%之间，轻者会淋漓不尽出血而发生宫腔感染，严重的会因大出血导致失血性休克，严重影响了女性的身心健康。目前，人流不全的治疗对临床医生来说仍然是一个具有挑战性的问题。

尽管清宫术，特别是宫腔镜残留胚物取出术可以确保治疗效果，但该方法会给患者带来痛苦并增加心理压力、经济负担。此外，作为一种有创操作，特别是在短时间内反复进行宫腔操作手术，不仅给患者带来身心上的痛苦，还可能增加并发症的风险，如宫腔粘连、宫颈粘连、闭经、月经不调、继发性不孕症、子宫内膜异位症和盆腔炎等。这些并发症对于患者未来的生育和生活都会带来巨大的困扰。因此，在临床实践中，选择安全有效的药物治疗流产不全的方法显得特别重要。药物治疗被认为是一种优选方法，其具有良好的疗效和较小的损伤，尤其在人工流产后的短期内采用药物治疗是最好的选择，不仅减少相关的手术并发症，并且可增加患者满意度。

目前，常用的药物治疗方法包括米非司酮、缩宫素和中药等。尽管米非司酮和缩宫素在一定程度上能够达到临床治疗效果，但并不能完全满足患者的期望。调经益母胶囊虽然疗效良好且副作用较少，但其起效比较缓慢。芬吗通由雌二醇片和雌二醇地屈孕酮片组成，口服后能够通过雌激素促进子宫内膜的修复和生长，减少子宫内膜纤维化程度，从而使宫腔残留物与子宫壁分离，有助于排出宫腔内的物质。此外，在治疗后半期加入孕激素可以在雌激素治疗基础上促进子宫内膜分泌期的变化，使宫颈黏液粘稠，从而对外源性感染起到防御效果，减少感染的发生率，尤其对人工流产后子宫内膜损伤的高风险人群，能够减少人工流产术后子宫内膜修复障碍和宫腔粘连等风险。

本次研究显示，比较两组的治愈率，观察组明显高于对照组，说明芬吗通治疗人流不全具有很好的效果，值得进行推广。

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