对妊娠糖耐量异常孕妇实施产科门诊护理干预的效果

对妊娠糖耐量异常孕妇实施产科门诊护理干预的效果

黄泽雪

海南省 乐东黎族自治县 第二人民医院  邮编：572536

【摘要】目的探究对妊娠期糖耐量异常(GIGT)孕妇实施产科门诊护理干预的效果。方法68例GIGT孕妇,依据入院时间顺序分为对照组和实验组,各34例。对照组予以常规孕期保健,实验组在对照组基础上给予产科门诊护理干预。观察对比两组母婴结局；护理工作满意度；入组时、孕36周、分娩时的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平。结果两组入组时、孕36周、分娩时FPG水平及入组时2hPG水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05)；实验组孕36周、分娩时2hPG水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组早产、胎膜早破、妊娠期高血压疾病发生率分别为0、5.88%、0,均低于对照组的20.59%、26.47%、17.65%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠期糖尿病、羊水过多、产后出血、宫内窘迫、巨大儿的发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组护理工作满意度为94.12%(32/34),显著高于对照组的73.53%(25/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对GIGT孕妇予以产科门诊护理干预,可有效降低孕妇2hPG水平,显著改善母婴结局,进一步提高护理工作满意度,值得临床推广应用。

【关键词】妊娠期糖耐量异常；产科门诊；护理干预

妊娠期糖耐量异常(gestationalimpairedglucosetolerance,GIGT)是指女性孕前葡萄糖耐量正常而孕后出现轻度减低,是一种介于正常血糖与妊娠期糖尿病之间的过渡阶段［1,2］。GIGT孕妇可逆性较高,是一个既危险又有希望的群体,若妊娠期未进行有效行为干预,极易发展为糖尿病,影响母婴健康［3,4］。因此,对于GIGT孕妇需及时采取有效措施对孕妇运动、饮食等方面进行行为控制,以降低2型糖尿病发病风险、避免母婴并发症发生。以往,临床多对GIGT孕妇及家属进行常规护理,但其护理内容过于笼统,易致使孕妇行为管理不持续、不合理。本研究选取68例GIGT孕妇,分析对CIGI孕妇实施产科门诊护理干预的效果。现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年2月~2023年1月本院收治的68例GIGT孕妇,依据入院时间顺序分为对照组和实验组,各34例。对照组年龄23~39岁,平均年龄(31.06±3.85)岁；文化程度：大专及以下11例,本科及以上23例。实验组年龄23~38岁,平均年龄(30.52±3.75)岁；文化程度：大专及以下10例,本科及以上24例。两组年龄、文化程度等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组予以常规孕期保健,包括营养指导、产前检查、孕期教育等,确诊GIGT后,进行常规疾病讲解及日常饮食指导,嘱咐孕妇每2周进行血糖监测；每次常规孕检及保健时重点注意孕妇血糖变化,根据孕妇实际情况予以对应指导教育；营养专科医师于妊娠中、晚期对其进行营养指导,根据孕妇体质量指数、孕周、血糖水平、胎儿生长情况制定膳食、营养计划。

实验组在对照组基础上予以护理干预,由产科门诊护理根据孕妇具体情况予以一对一护理干预,内容如下：①健康宣教：详细讲解GIGT发病机制、危害、影响因素、防治知识及疾病转归等,使孕妇意识到疾病控制重要性,促使孕妇积极参与,并指导家属发挥家庭监管、支持作用；②饮食干预：发放每日饮食记录表,内容包括食物名称、重量,便于孕妇摄取营养及热量；指导孕妇主食粗细结合,保证摄取蔬菜量>500g/d,其中绿叶菜>50%,水果尽量选取黄瓜、西红柿等替代,以降低血糖升高速度,遵循少食多餐原则；③运动干预：根据孕妇爱好、家庭特点、外部环境等为其选择散步、瑜伽等合适、可行的运动方式,并规定运动时间、频次、强度,时间可选择为餐后1h,要求孕妇运动≥3次/周,30min/次,保证心率<120次/min,避免胎儿出现宫内窘迫；④血糖监测：嘱咐孕妇定期来院检测血压水平,2周/次,对于血糖控制不理想者及时分析原因,予以针对性措施。

1.3观察指标及判定标准①对比两组不同时间段血糖水平,入组时、孕36周、分娩时空腹状态下及餐后2h抽取5ml肘静脉血,应用北京世纪医桥咨询有限公司提供血糖分析仪测定FPG、2hPG水平。②对比两组母婴结局,包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产、产后出血、胎膜早破、宫内窘迫、巨大儿等。③对比两组护理工作满意度,以本院自制护理工作满意度调查量表评价,共100分,分为满意(>90分)、较满意(80~90分)、不满意(<80分)。护理工作满意度=(满意＋较满意)/总例数×100%。经预实验,该调查问卷一致性信度Cronbach’sα为0.93,效度系数为0.88。

1.4统计学方法采用SPSS25.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不同时间段血糖水平对比两组入组时、孕36周、分娩时FPG水平及入组时2hPG水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05)；实验组孕36周、分娩时2hPG水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组不同时间段血糖水平对比(,mmol/L)

注：与对照组对比,aP<0.05,bP>0.05

2.2两组母婴结局对比实验组早产、胎膜早破、妊娠期高血压疾病发生率分别为0、5.88%、0,均低于对照组的20.59%、26.47%、17.65%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠期糖尿病、羊水过多、产后出血、宫内窘迫、巨大儿的发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2两组母婴结局对比［n(%)］

注 ：与对照组对比 , aP<0.05, bP>0.05

2.3两组护理工作满意度对比实验组护理工作满意度为94.12%(32/34),显著高于对照组的73.53%(25/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3两组护理工作满意度对比［n(%),%］

注 ：与对照组对比 , aP<0.05

3讨论

近年来,受国民生活水平提高、生活方式转变等因素影响,我国GIGT发病率不断攀高,受到临床高度重视［5］。作为一个特殊生理时期,妊娠期需考虑到药物控制GIGT孕妇血糖水平会给母婴带来一定不良影响,致使孕妇心理负担加重,治疗依从性下降［6］。目前,临床治疗中多通过在GIGT孕妇饮食、运动等方面进行行为控制,以达到血糖控制目的。

常规护理内容机械、刻板,护理内容多凭经验决定,对患者自我调整过程缺乏引导作用,收效甚微。本研究将产科门诊护理干预应用于GIGT孕妇中,对孕妇运动、饮食及血糖监测等行为进行持续性管理,详细向孕妇讲述护理干预目标及方法,提高其对疾病GIGT的认知程度,使孕妇自觉纠正日常不良行为,减少不利因素影响,最终达到控制孕期血糖水平目的。本研究结果显示,实验组孕36周、分娩时2hPG水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组早产、胎膜早破、妊娠期高血压疾病发生率分别为0、5.88%、0,均低于对照组的20.59%、26.47%、17.65%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。提示对GIGT孕妇予以产科门诊护理干预,可有效降低孕妇血糖水平,改善母婴结局。原因在于产科门诊护理干预过程中,护理人员通过调节孕妇膳食结构,指导其进行有效运动,进而对孕妇体内胰岛素受体水平进行有效调节,提高胰岛素对抗性升高,使得孕妇对糖的利用率上升,有效控制血糖水平,降低孕妇及围生儿相关并发症发生［7］。此外,本研究中,实验组护理工作满意度为94.12%(32/34),显著高于对照组的73.53%(25/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。提示产科门诊护理干预应用于GIGT孕妇中,可进一步提高护理满意度。原因在于产科门诊护理干预由问题出发,护理目标明确,引导性较强,有助于提高孕妇自我管理能力,使其积极配合护理工作,从而确保护理服务水平与质量,提高孕妇护理工作满意度。

综上所述,对GIGT孕妇予以产科门诊护理干预,可有效降低孕妇2hPG水平,显著改善母婴结局,进一步提高护理工作满意度,值得临床推广应用。

参考文献：

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[3]黄红香. 妊娠期糖耐量异常孕妇的产科门诊综合管理[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(05):124-126.

[4]张秀华. 对妊娠期糖尿病孕妇实施产科门诊护理干预的价值探析[J]. 糖尿病新世界,2019,22(24):188-190.

[5]杜丽芳. 对妊娠期糖耐量异常孕妇实施产科门诊护理干预的效果评价[J]. 新疆医学,2019,49(07):735-737.

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[7]嵇秀明,冯世萍,夏珊敏. 母婴专科护理门诊对妊娠期糖耐量异常孕妇的干预效果[J]. 中华现代护理杂志,2015,21(06):652-655.