互动达标理论指导下的心脏康复护理对老年心力衰竭患者自我管理能力的提升评价

互动达标理论指导下的心脏康复护理对老年心力衰竭患者自我管理能力的提升评价

甘露

单位：凉山彝族自治州第一人民医院 邮编：615000

【摘要】目的：评价互动达标理论指导下的心脏康复护理对老年心力衰竭患者自我管理能力的提升效果。方法：2022年12月-2023年12月，选择62例老年心力衰竭进行研究，通过抽签法分对照组（常规护理，n=31例）、观察组（互动达标理论指导下的心脏康复护理，n=31例）。结果：护理3月后观察组自我管理能力、心功能指标较对照组更优（P＜0.05）。结论：互动达标理论指导下的心脏康复护理可有效提高老年心力衰竭患者的自我管理能力，改善患者的心功能，值得临床推广。

关键词：互动达标理论；心脏康复护理；常规护理；老年心力衰竭；自我管理能力；心功能

慢性心力衰竭是因多种因素所致心室充盈、射血功能损伤的复杂性临床综合征，主要症状是咳嗽、咳痰与呼吸困难等[1]。若不能尽早实施有效治疗，可进展为难治性心衰，对患者身心健康造成严重损害[2]。临床多在确诊疾病后，通过血管紧张素转换酶抑制剂以及利尿剂等多种药物治疗疾病，从而减轻疾病症状，延缓疾病进展速度。但慢性心力衰竭的临床治疗时间较长，部分患者居家康复期间会因对疾病缺乏准确认知、自我管理能力低下、出院后无专业科学照顾等因素导致治疗效果、预后情况受影响，甚至导致慢性心力衰竭反复发作，增加患者的住院概率，降低患者的生活质量。故需做好慢性心力衰竭患者的护理工作，尤其是老年患者的护理工作，详细报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2022年12月-2023年12月，选择62例老年心力衰竭进行研究，通过抽签法分组，各31例。对照组：男18例、女13例，年龄61-81岁（71.36±2.42）岁，病程1-10年（5.76±1.05）年，心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各10例、17例、4例。观察组：男17例、女14例，年龄61-82岁（71.83±2.48）岁，病程1-9年（5.40±1.00）年，心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各8例、18例、5例。对比各项资料，两组无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，常规护理：包含口头教育、发放手册、指导用药、病情监测、饮食指导。

观察组，互动达标理论指导下的心脏康复护理：（1）运动处方：基于心功能检查结果与患者运动喜好，拟定患者的运动处方，详细列举患者可进行的运动（包含散步、慢跑、太极拳、八段锦、瑜伽等）频率、强度及时间。（2）营养处方：发放老年心力衰竭食谱，指导患者、家属认真学习，基于患者饮食喜好搭配每日饮食，基于患者病情严重程度严格限制食盐、水的摄入量，禁止患者饮酒。（3）药物处方：基于诊断结果下达医嘱，明确医嘱每一种药物的名称，确定应用频率与应用剂量，要求患者在无医嘱的情况下禁止随意改动药物用量及频率。（4）睡眠处方：评估患者的睡眠影响因素，积极评估现有睡眠质量，通过播放轻音乐、提供温热牛奶饮用、睡眠泡脚、穴位按摩等方式辅助患者入眠，延长患者的睡眠时间，加快心功能康复。（5）心理处方：在院期间积极与患者沟通，评估患者的心理状态，通过个体化疏导方案帮助患者调整心理状态，减少患者的不良情绪。主动向患者介绍老年心力衰竭成功康复病例，提高患者的康复信心，让患者依从临床治疗和相关护理，提高临床康复效果。若患者存在烦躁、不安、焦虑、低落等多种不良情绪，需尽早实施心理疏导，帮助患者维持稳定情绪，并向患者传授冥想放松、正念减压、转移注意力等多种情绪疏导技能，帮助患者实现身心放松。

1.3观察指标

自我管理能力：经自我护理能力测定量表（ESCA）[3]评估，指标是①健康认知、②自我概念、③自我责任感、④自我护理技能，得分越高越好。

心功能指标：经超声心动图检测，指标是①左心室射血分数（LVEF）、②左心室体积指数（LVEDVI）、③左室舒张末期内径（LVEDD）。

1.4统计学方法

通过SPSS26.0统计比较各项指标。

2·结果

2.1两组自我管理能力  见表一。

表1 自我管理能力对比（n=31例，，分）

注：与同组比较，aP＜0.05。

2.2两组心功能指标  见表二。

表2 心功能指标对比（n=31例，）

注：与同组比较，aP＜0.05。

3·讨论

慢性心力衰竭是一种发生率高，容易反复发作的疾病，老年人是高发对象。药物是该病常用治疗方案之一，但存在病程漫长、治疗时间长、治疗难度大等多种特点。多数患者病情稳定后出院归家休养，但休养质量难以保证。再者，老年患者存在体质状态差以及病情不稳定等多种疾病特点，出院后会因多种因素导致疾病注意事项难以遵循、自我管理能力低下等问题，最终影响心脏康复。故需做好患者的护理工作，通过护理措施促进患者心脏康复。心脏康复护理是近年来推崇的心脏疾病护理模式，但老年患者的护理效果不佳，这和老年患者缺乏准确认知、依从性不佳存在直接关系。互动达标理论强调感知、互动，促使护患双方充分配合，让护患联合作用，快速达到心脏康复预期目标，充分发挥心脏康复作用[4]。

综上可知，老年心力衰竭患者实施互动达标理论指导下的心脏康复护理，可改善心功能，提高自我管理能力。

参考文献：

[1] 曹媛,巩文娟,张俊. 基于代谢当量的运动康复护理结合运动-心理-睡眠护理对老年慢性心力衰竭患者心脏康复、睡眠质量及心理弹性的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(14):146-148.

[2] 史小颖,张博. 正念减压疗法联合基于5E理论的综合康复护理对老年心力衰竭患者心理弹性、生活质量及心功能的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(4):177-179.

[3] 范惠琴,许燕梅,林金华,等. 专项呼吸训练与早期心脏康复干预对老年慢性心力衰竭患者心功能及血压水平的改善分析[J]. 心血管病防治知识,2023,13(3):86-88,96.

[4] 黄秀霞,傅银珠,陈秀珠,等. 基于互动达标理论的心脏康复护理在老年心力衰竭患者中的应用研究[J]. 黑龙江医药,2023,36(2):469-472.