支气管扩张合并支气管哮喘的临床治疗效果观察

支气管扩张合并支气管哮喘的临床治疗效果观察

张裕田

海南省人民医院  海南 海口570100

摘要：目的 针对支气管扩张合并支气管哮喘开展观察试验，论证综合治疗方案的临床治疗效果。方法 选择70名患者，分为常规组与试验组，对两组患者分别采用常规治疗与综合治疗方案，比对两组患者治疗的有效性及肺功能改善情况。结果 观察组治疗显效患者19名，占比为54.3%，总有效率为94.3%，肺功能改善指标中的一秒率为（71.64±3.17），常规组治疗总有效率为85.7%，一秒率为（63.23±3.09），整体治疗效果略差于试验组。结论 在支气管扩张合并支气管哮喘治疗中，需采用综合性的治疗方案，在抗感染、止咳、平喘、祛痰对症治疗的基础上，还应采用雾化吸入激素类药物治疗方法，以提高该病治疗的效果，加快患者康复的速度。

关键词：支气管扩张；支气管哮喘；临床治疗效果

支气管扩张合并支气管哮喘在临床治疗中，通常是对两种疾病同时进行治疗。如果该病治疗不及时或是治疗不当，发展至严重程度的情况下，有合并呼吸衰竭、肺气肿、肺大泡的风险，将进一步的加重病情。所以在该病的临床治疗中，应加大临床治疗研究与分析的力度，探寻更为有效的治疗措施。本文针对该病进行常规治疗与综合治疗的观察试验，以总结出一套疗效确切的治疗方案，具体的内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

基于支气管扩张合并支气管哮喘试验观察的需要，于2022年1月至2024年2月，从在本院接受支气管扩张合并支气管哮喘治疗的患者中，遵循一定的标准，随机选择了70名患者，随机分成两组进行观察，一组是常规组，35名患者，男性17名，女性18名，年龄在20岁至65岁之间。另一组为试验组，35名患者，男性22名，女性13名，年龄在23岁至58岁之间。所有患者经过支气管造影、胸部CT、实验室检查及临床诊断，确诊为支气管扩张合并支气管哮喘。所有患者具有该病的典型症状，如咳嗽、喘息、呼吸困难、咳脓痰、胸闷等。为了保证观察结果的准确性与客观性，选择的患者中排出了病情严重患者、严重肺部疾病患者、精神疾病患者等，并将患者的年龄控制在20岁至65岁之间。两组患者在病情、基本信息、病史、健康水平等方面存在着一定的差异，但对试验观察结果影响较小，且不具统计学意义，具有观察试验的可行性。

1.2实验方法

针对两组支气管扩张合并支气管哮喘患者采用不同的治疗方案，常规组采取常规治疗方案，主要包括了抗感染治疗，选择使用常规抗菌药物，如三代头孢联合喹诺酮类药物，以及口服盐酸丙卡特罗片，用于舒张支气管平滑肌，达到止咳祛痰的目的。排痰祛痰治疗，痰液粘稠的患者使用药物盐酸氨溴索。咳脓痰的患者，采用体位引流的方法进行排痰，并通过细菌培养，选择治疗支气管炎与肺炎的抗生素类药物，保证用药的针对性。患者如果存在呼吸困难、通气障碍等，应使用支气管舒张剂。针对反复咳血患者，加用安络血片或卡巴克洛，咳血量较多，应使用垂体后叶素。试验组采取综合治疗方案，在使用常规治疗方案的基础上，根据患者的病情表现采用激素类药物，进行雾化吸入治疗，本次观察选择使用了沙美特罗替卡松粉吸入剂，具有镇咳、松弛支气管平滑肌、抗炎等作用，可有效控制支气管炎，也是目前控制哮喘最为有效的药物。

1.3效果评价标准

两组患者共接受治疗15天，15天后对两组患者支气管扩张合并支气管哮喘的咳嗽、咳痰及肺功能改善情况进行统计与评估。临床治疗效果评价选择使用以下两个指标。一个是临床治疗有效性，显效：支气管扩张合并支气管哮喘临床症状全部消失；有效，咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状得到了良好的改善；无效，临床症状仍然明显，或是改善程度轻微，咳嗽、咳痰现象较为严重。另一个指标是肺功能改善情况，选择使用四个肺功能检测指标，第一秒用力呼气容积FVE1，用力肺活量FVC，呼气峰值流速PEF与一秒率FEV1/FVC，一秒率小于70%，表明患者存在通气功能障碍。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件处理数据，（x±s）表示计量资料，应用t检验；计数资料采用χ2检验，结果显示，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗有效性比对分析

本次观察试验临床治疗有效性的统计结果显示，试验组的总有效率为94.3%，高于常规组的85.7%，表明在常规治疗的基础上，选择使用激素类药物进行雾化吸入治疗，对支气管扩张合并支气管哮喘治疗有着积极的影响，具体统计数据如表1所示。

表1 临床治疗有效性统计结果

2.2两组患者肺功能改善情况比对分析

    在患者接受治疗的15天后，对患者进行肺功能检查，获取了表2数据。从肺功能整体改善情况上来看，综合治疗的试验组各项肺功能指标检测结果要好于常规组，如FEV1，试验组为（1.72±0.29），常规组为（1.53±0.28）。

表2 临床治疗后肺功能改善统计结果

3.讨论

在支气管扩张合并支气管哮喘临床治疗中，通常是在使用抗感染药物的基础上，根据患者临床症状表现，如咳浓痰，使用化痰药物，反复咳血采用止血药物，喘息及呼吸困难的患者，选用支气管扩张剂等，对症用药，以有效的控制病情，缓解患者咳嗽、哮喘及支气管痉挛等症状。支气管扩张合并支气管哮喘临床治疗较为复杂，患者同时患有两种类型的疾病，需在治疗中针对两种疾病同时用药，通常采用的是抗感染治疗、排痰祛痰治疗及对症治疗方案，可改善患者的咳嗽、咳痰、哮喘、支气管炎等症状。本文基于常规治疗方案，进行综合性治疗方案的临床治疗效果观察，获取了如下结果，试验组治疗无效患者2例，占比为5.7%，显效与有效患者33例，总有效率94.3%，肺功能指标FEV1/PVC为（71.64±3.17）。常规组治疗无效患者5例，有效患者30例，总有效率为85.7%，肺功能指标FEV1/PVC为（63.23±3.09）。试验观察数据结果表明，综合性治疗方案具有在该病临床治疗中应用的可行性，能改善患者的肺功能及预后质量。

参考文献：

[1]孙绮函.支气管扩张合并支气管哮喘患者的护理要点分析[J].中国医药指南,2020,18(25):186-187.

[2]李馨,余莉,魏为利等.支气管扩张剂治疗有效和无效咳嗽变异性哮喘的比较研究[J].同济大学学报(医学版),2011,32(1):95-100.

[3]黄翠荣.对老年支气管扩张合并支气管哮喘患者实施延续护理的效果分析[J].中国医药科学,2020,10(7):98-100+103.

[4]任乾.支气管哮喘合并支气管扩张症的临床诊疗新进展[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(4):103-106.

[5]刘燕,景卫革,于建军等.支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征治疗进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(7):49-50.