多学科协作护理管理模式在抑郁症病人中的应用效果

多学科协作护理管理模式在抑郁症病人中的应用效果

韦婉

安徽省马鞍山市第四人民医院 安徽 243000

摘要：目的:探讨多学科协作护理管理模式改善抑郁症病人抑郁、焦虑和社会功能的效果。方法:选取2021年9月—2022年8月在医院住院的抑郁症病人作为研究对象，将2021年9月—2022年2月收治的70例抑郁症病人纳入对照组，2022年3月—8月收治的71例抑郁症病人纳入试验组。两组病人住院期间均接受精神科常规治疗护理，试验组在此基础上接受多学科协作护理管理模式干预。干预前后采用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表及社会功能缺陷筛查量表评定病人抑郁、焦虑及社会功能水平。结果:干预6周后试验组抑郁、焦虑、社会功能得分均较对照组明显改善，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:多学科协作护理管理模式可以改善病人的抑郁情绪和焦虑情绪，帮助病人保持良好的社会功能。

关键词：多学科协作护理管理模式；抑郁症病人；应用效果

1对象与方法

1.1　研究对象

选取2021年9月—2022年8月在医院住院的抑郁症病人作为研究对象。将2021年9月—2022年2月收治的70例抑郁症病人纳入对照组，2022年3月—8月收治的71例抑郁症病人纳入试验组。

1.2实施干预

1.2.1安全风险管理

抑郁是最常见的一种心理疾患，它对患者的生命和家庭造成极大的危害。本研究拟采用自杀危险度评价量表（NGASR)，对患者入院4小时、1周（1周）、2周（2周）、3天（3天）、4小时（4小时）和1周（每周1次）,1周（中、高危患者每天1次，低危患者每周1次，无危患者每月1次，病情有变化时随时评估。对中度及以上的患者，应安排24小时监护病房，保证病房没有危险物品，加强巡视，对有轻生倾向的患者；在需要时对其进行保护性的限制，以防止出现事故。做好床边交接班，加强重点环节和重点时段的检查。对患者实施个体化的心理护理，鼓励患者表达自己的情感，有耐心的聆听和同情。告诉患者在有自杀念头时，先别急着处理，要向专业护士，负责的医生，或信得过的人求助。在医生的指导下对症治疗。

1.2.2　支持性心理治疗

心理疗法是以群体心理疗法为基础，以10名或11名患者为一组，每10名或11名患者为一组，每周2次，每次90分钟，在精神科医师的指导下进行为期6周的疗程。1)第1期（第1~3期）：治疗师需要对每位患者的临床表现和病情的严重性进行全面了解，先让小组成员互相了解，并向患者说明团体心理疗法的作用和重要性；向患者介绍小组精神疗法。在此基础上，与患者一起制订出团体心理治疗的目的、规范，并签署保密协议，降低患者的疑虑，增强参与的积极性和内聚力，创建一个安全可信的群体。2)第二期（第4~第6期）：指导、鼓励患者互相倾诉，互相倾诉，增进相互理解，揭露自身存在的问题；对会员所提的问题，大家一起商量，使患者在互相关怀的气氛中，增强彼此的互信，减少孤独感，缓解住院期间的焦虑；这是我们进一步互相接受的基础。引导患者就自身抑郁症所引发的重大问题进行沟通，让学员们以别人为镜，更好的了解自身的问题。3)第三期（第7~第9期）：以心理讲座、自由讨论和日记形式进行；小组活动，如角色培训，帮助组员检查自身的问题，学会如何解决问题，促进自身的变化和发展；4)第4期（10-第12期）：为干预结束期，帮助成员对治疗的正向改变进行总结，强化新的适应行为，根据不同年龄、受教育程度、疾病严重程度的患者，积极地制定出有效的抗抑郁措施，并引导他们熟练地运用，寻找与传统治疗相匹配与维持良好社会功能的平衡点。为将来做好准备，向消极情感说再见。在疗程完成后，我们要鼓励每个人在对方的生命中保持联络，并相互支持。

1.2.3　精神科特色专科护理

精神科病房是一种全封闭式的、没有陪同的病房，新来的患者来到了一个全新的环境，不可避免地会感到不安与恐惧，因此，心理科的护士将放松训练、曼陀罗绘画疗法、正念疗法等内容加入到心理科日常护理中。1)放松训练：由护理人员每天早上07:40起，每天早上7点40分开始，一次20分钟，采用呼吸训练、冥想训练、肌肉渐进式放松训练等方式，使患者全天保持愉快轻松的状态。2)曼陀罗画法：由专业护理人员每周带患者进行2次曼陀罗画法，每次30-40分钟，有助于患者表达自我，了解自我，改变自我，提高自我意识，减轻患者的抑郁、焦虑等负性情绪，培育兴趣爱好。3)正念治疗：由专业护理人员每周指导患者进行身体扫描、正念呼吸、正念行走等两次30-40分钟的正念操作法，逐步引导患者将正念带入日常生活，有助于缓解患者的抑郁情绪，增强其处理突发事件的能力和应对压力的能力。

1.2.4　服药依从性管理

目前，抗抑郁药物是临床上最有效的治疗方法，但由于缺乏监管、不良反应多、缓解或经济上的困境，患者的药物依从性较差。药房医师会给患者解释药物的作用和正确的用药方式，长时间持续服用的益处，自行减量或停药的副作用，以及如何防止抑郁复发。由专门护理人员实施和督导患者用药，注意患者用药后的反应，确保患者用药准确，如有不舒服的抱怨，立即向主治医师汇报。

1.2.5　生活方式管理

患病后，患者多有抑郁、孤僻、不愿与他人接触；还有一些患者整天躺在床上，不能自己做自己的事情，这就需要专科护理团队的合作。1)护理层面：专家护士要多鼓励和激励患者，并努力改变患者的负面情绪，并与患者一起制订起床、洗漱、饮食等工作日程；体育活动，阅读，娱乐；提倡一般的健康行为，如睡眠，并敦促患者遵守其作息时间。要主动和心理医生进行交流，以便对患者的心理状况进行实时的了解，并对患者的心理治疗过程进行把握，为患者提供有针对性、个性化的心理援助，引导患者逐渐完善其生活行为，并主动参加到日常的康复活动中来。2)营养：根据患者在医院期间的精神状态和饮食状况、体重、血生化等指标，每周对患者进行全程营养追踪评估，如果出现便秘等药物副作用，要有针对性地选择对胃肠道无刺激、能控制体重且能提高纤维素摄取量的营养膳食。3)康复疗法：由康复医师根据患者病情发展情况，每周安排1-2次户外工作娱乐疗法或音乐疗法，以提高患者的负面情绪，促进患者社会功能的恢复。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0软件进行统计处理。符合正态分布的定量资料以均数±标准差（x±s）表示，干预前后比较采用配对t检验；不符合正态分布的定量资料以中位数（四分位数）[M(P25,P75)]表示，采用秩和检验。定性资料用例数、百分比（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

本研究共纳入141例病人，研究期间无脱落。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

3结论

我院抑郁症病人多学科协作护理管理模式的应用效果表明，多学科护理管理模式能够整合护理、医疗、营养、康复、心理等各学科，充分发挥各个学科的专业优势，改善病人的抑郁情绪和焦虑情绪，帮助病人保持良好社会功能，尽快回归社会，具有一定的临床价值。我院精神卫生专科护士队伍的发展壮大和协调的多学科协作模式为方案的开展提供了保障，但是本研究也存在一定的局限性，研究周期短，评价指标较少，且仅为单中心研究。后续研究应整合更有效的循证证据，考虑利益相关者的意见，合理扩大样本量，进一步修正优化方案以论证方案有效性。

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