血府安神汤治疗中风后遗症期痰瘀互结型不寐的临床疗效观察

血府安神汤治疗中风后遗症期痰瘀互结型不寐的临床疗效观察

李思伟

安达市中医医院  151400

摘要：目的：研究将血府安神汤用于治疗脑卒中后痰瘀互结失眠的效果。方法：本研究对象选于2021年3月至2022年3月间，共纳入100例中风后遗症期痰瘀互结型不寐患者，使用病历单号单双数法将其分为研究组和参考组，每组50例，所有患者均给予西药治疗，研究组则加用了血府安神汤，比较治疗结果。结果：研究组入睡困难、醒后不睡、多梦、头痛头晕症状消失时间显著短于参考组（P＜0.05）。研究组的PSQI评分显著低于参考组（P＜0.05）结论：使用血府安神汤治疗脑卒中后遗症期痰瘀互结不眠症有较好的疗效，能显著提高病人的睡眠品质，值得推广。

关键词：血府安神汤；中风；后遗症；痰瘀互结型不寐

Abstract: Objective: To study the effect of Xuefu Anshen Decoction in treating insomnia after stroke. Methods: The subjects of this study were selected from March 2021 to March 2022, and a total of 100 patients with phlegm and blood stasis insomnia in the sequelae stage of stroke were included. They were pided into study group and reference group using the single and even number method of medical record number, with 50 cases in each group. All patients were given western medicine treatment, and the research group was given Xuefu Anshen Decoction to compare the treatment results. Results: The disappearance time of difficulty falling asleep, not sleeping after waking, dreaminess, headache and dizziness in the study group was significantly shorter than that in the reference group (P < 0.05). The PSQI score of the study group was significantly lower than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion: Xuefu Anshen Decoction has a good effect on the treatment of phlegm and blood stasis intertie insomnia in the sequelae period of stroke, which can significantly improve the sleep quality of patients, and is worth promoting.

Key words: Xuefu Anshen Decoction; Stroke; Sequelae; Phlegm stasis interknot type sleepless

中风中后的患者会经常在白天犯困，晚上精神亢奋的症状，这种情况很有可能会导致睡眠障碍【1】。另外，中风病人很可能会产生脑卒中后的情绪障碍，继而会产生焦虑、抑郁等情绪，这些不良情绪也会导致病人失眠。目前临床治疗主要包括抗焦虑、抗抑郁等镇静药物、调节自主神经功能的药物等，但是西医治疗容易引发各种不良反应【2】。因此，近几年来，在临床上越来越注重中药的治疗，通过对疾病进行调理，可以提高疗效。

1、资料方法

1.1一般资料

本研对象选于2021年3月至2022年3月间，共纳入100例中风后遗症期痰瘀互结型不寐患者，使用病历单号单双数法将其分为研究组和参考组，每组50例。参考男24例、女26例，年龄分布：45～69岁，平均值（52.27±2.31）岁，病程分布：3—8年，平均值（4.21±0.37）年。研究组男25例、女25例，年龄分布：46～68岁，平均值（51.65±2.44）岁，病程：3—9年，平均值（4.42±0.48）年。两组患者基础资料未见明显差异（P＞0.05），具备可研究条件。

1.2方法

两组患者均进行西医治疗：主要口服艾司唑仑，每日一次，一次1 mg，连续服用1个月。研究组在此基础上加用血府安神汤，方剂为：琥珀4 g、远志6 g、枳壳6 g、龙齿6 g、赤芍10g 、桃仁10g 、川芎10g 、柴胡10g 、牛膝10 g、当归10 g、红花10 g、甘草5 g；酸枣仁15 g、石菖蒲15 g、熟地30 g、龙齿30 g；每次熬制300毫升，每天早上和晚上各服一次，治疗一月。

1.3观察指标

(1)观察两组患者症状消失时间：症状含入睡困难、醒后不睡、多梦、头痛头晕。

(2)观察两组患者睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量（PSQI）做评价，包含18个条目组成7个成份，每个成份按0-3等级计分，总分范围为 0~21，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.4统计学分析

经SPSS 21.0软件对本研究数据做统计；本研究用（）、 [n（%）]做数量资料统计，用t、2 做组之间比较；P＜0.05代表组之间有统计学意义。

2、结果

2.1比较两组患者症状消失时间，结果：研究组入睡困难、醒后不睡、多梦、头痛头晕症状消失时间显著短于参考组（P＜0.05），见表1。

表1比较两组患者症状消失时间（，d）

2.2比较两组患者睡眠质量，结果研究组的PSQI评分显著低于参考组（P＜0.05），见表2。

表2比较两组患者睡眠质量（，分）

3、讨论

脑卒中是我国最常见的致死病因之一，其主要表现为短暂的晕厥、头疼、肢体麻痹、口角歪斜等，多数患者患病后遗留肢体功能障碍或精神异常，如头晕、失眠或昏睡、头痛等，其中最常见的就是睡眠质量差，从中医的角度来看，中风的患者一般都是阴虚阳衰，一旦发作，就会导致气血不足【3】。因为阴阳失调，最终会伤及任脉，扰乱心境，所以才会出现失眠的症状。因此，临床上应依据脏腑的病理特点，采取相应的治法，使机体达到阴阳调和的目的。人体内的血液能够调和，可以缓解失眠的症状。血府安神汤是临床常用的中药复方，其中牛膝、琥珀具有清热去火的功效；红花与桃仁的作用主要是活血化瘀；柴胡具有疏肝开郁的功效，可养血安神、补益精血；当归、熟地黄、川芎等补益精血的作用；黄连具有清热泻火、燥湿健阴的功效；枳实具有清热通便的功效；酸枣仁黄酮和皂苷具有促睡眠的功效【4-5】。

本研究结果显示：研究组入睡困难、醒后不睡、多梦、头痛头晕症状消失时间显著短于参考组（P＜0.05）。研究组的PSQI评分显著低于参考组（P＜0.05）。提示运用中医方剂血府安神汤对中风后遗症期痰瘀互结型不寐临床症状有着改善作用和提高睡眠质量。综上所述，使用血府安神汤治疗脑卒中后遗症期痰瘀互结不眠症有较好的疗效，能显著提高病人的睡眠品质，值得推广。

参考文献：

[1]董雯，李保玉，屈园利，等.补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（6）：580-585.

[2]刘玉鹏，刘云诗，余青龙，等.补阳还五汤治疗瘀血阻络型脑梗死恢复期的随机观察及部分机制研究[J].世界中医药，2016，11（8）：1535-1538.

[3]王生寿，王菊萍.补阳还五汤联合西药治疗急性脑梗死39例[J].西部中医药，2017，30（6）：89-92.

[4]尉建辉，张建军，张会平，等.补阳还五汤对急性脑梗死患者神经功能及心脏血清学指标的影响[J].中国中医急症，2016，25（11）：2136-2138.

[5]陈伟强.补阳还五汤联合阿司匹林治疗2型糖尿病合并脑梗死患者50例[J].环球中医药，2016，9（9）：1108-1110.