针灸治疗银屑病作用机制研究进展

针灸治疗银屑病作用机制研究进展

陈子杰叶静静通讯作者

浙江中医药大学

宁波市中医院浙江省宁波市31510

摘要：现如今，银屑病是临床中十分常见的一类皮肤性疾病，也是因为免疫细胞介导产生的一种顽固性皮肤病，在病发后，患者会出现局部以及全身皮肤红色或者白色的鳞状斑块。现代医学认为，这类疾病的发生与精神、环境、内分泌都有着密切的联系。目前，局部外用药物治疗以及物理治疗是最为常用的方法，但这些治疗方法在复发率和投入成本方面存在一定的弊端。针灸作为一种医学替代以及补充疗法，在银屑病治疗方面已经取得了一定的成效。基于此，文章研究和分析针灸治疗银屑病的相关作用机制进展，并在简单探讨较为常见的毫针针刺、针刺艾灸并用以及火针疗法具体作用的基础上，从调节免疫系统、血液循环系统和神经系统三个方面总结了针灸治疗银屑病作用机制的研究成果，以便为后续研究提供相应的理论支持。

关键词：银屑病；针灸治疗；作用机制

1、银屑病临床治疗期限的常用针灸疗法

1.1毫针针刺

这种针灸疗法能够对患者体内的气血和一样囊平衡进行调节，全面发挥在免疫力调节和抗损伤等多方面的作用。介思[1]等人在其研究中针对静止期银屑病，选择使用针刺背俞穴、局部皮损围刺联合疗法，经过三个月的研究后，发现患者的PASI评分以及临床治疗效果和总有效率，与传统的复方青黛胶囊口服以及卡泊三醇外用的对照组患者相比得到了明显提升。李立红[2]等人则是在研究中以血热型银屑病作为主要的研究对象，选择使用背俞穴针刺与香丹注射液穴位注射联合疗法，对照组患者则需要口服阿维A胶囊，破损的皮肤需要涂抹卡泊三醇软膏。在接受治疗之后，两组患者的瘙痒程度以及PASI、DLQI评分与治疗前列腺现象存在显著差距，并且观察组的数据相较于对照组下降较为明显。

1.2针刺和艾灸联用

艾灸作为目前人们熟知的一种针刺疗法，是利用艾叶制成的艾灸材料，点燃后对人体体表穴位或者是特定部位进行热刺激，可以在激活人体经气活动的同时，对于体内已经紊乱的生理功能进行调节。针刺、艾灸联合使用这种方法能够全面发挥其行气活血的功效。李立红[3]等人在治疗寻常型银屑病的过程中，选择使用针灸疗法，具体的针刺穴位包括了肝俞、膈俞、肺俞、肾俞，同时结合患者的斑块部位差异选择相应的配穴进行针灸治疗，留针时间为30min，且选择将皮肤损害较为明显的区域以及肾俞进行艾灸，每次的时间控制在2～3min之内。对照组患者则需要依旧口服阿维A胶囊，经过研究发现针灸组的临床治疗作用有效率相较于对照组明显提升，并且并未出现不良反应。吴家萍[4]等人则是在研究中使用了针刺和艾灸联合的疗法，即便研究结果证明针灸组的有效率相较于对照组有所降低，但总体的治愈率却明显高于对照组，二者之间的数据差异较为明显。

1.3火针疗法

火针疗法是在针具完全烧红之后，快速在人体穴位内刺入，具备散寒除湿、温通经络的功效。已有的研究结果证明，火针治疗法能够在全面改善微循环的同时，帮助机体有效的代谢和吸收各种炎症物质，炎症介质的形成和释放作用也能够得到抑制。邓婧靓[5]等人在研究中针对血瘀型银屑病选择使用火针联合活血解毒汤的疗法，而对照组只是单纯使用活血解毒汤进行治疗，在治疗之后，研究组的总有效率相较于对照组明显提升，并且各项血液指标都得到了显著改善。董林林[6]则是在研究中针对寻常性银屑病，选择使用凉血消风散与火针联合治疗的方法，对照组只是单纯地使用凉风消血散。最终的研究结果证明观察组的治疗有效率明显超过对比组，并且观察组患者的T淋巴细胞亚群水平相较于普通组明显提升。

2、针灸治疗银屑病的作用机制分析

2.1对免疫系统进行调节

现代医学普遍认为银屑病炎症发展以及病情的维持与先天性和适应性的皮肤免疫反应紊乱现象之间有着密切的联系。在患者出现皮肤受损现象之后，树突状的细胞表面呈现出递抗原，T细胞也能够刺激下逐渐活化，从而出现炎症，因此出现过度分泌炎症因子的问题。针灸疗法能够在信号通路中及时参与，以此针对细胞因子水平进行调节，角质细胞的分化和增殖能够得到有效的控制，在银屑病治疗期间，患者的临床症状能够得到有效的控制。蒙玉娇[7]等人在研究中选择使用艾灸对于银屑病模型小鼠进行治疗，最终的结果证明艾灸疗法能够有效的降低外周血液中的CD3+T细胞数量以及炎性因子的表达水平，患病小鼠的临床病症得到明显的改善，角质细胞的增殖现象能够得到抑制。李斌[8]等人则是在银屑病患者临床治疗期间选择使用走罐疗法，最终结果发现患者的外周血CD4+T淋巴细胞亚群数量明显减少，猜测是对Th1、Th17、Th22诱导分化作用进行抑制，使得能够炎症因子处于一种再平衡状态，炎症反应有所减轻，局部的皮肤损害症状能够得到有效地改善。唐苏为[9]等人则是针对静止期寻常型银屑病患者选择利用督灸联合走罐疗法，最终的研究结果证明患者体内的IL17、IL-22、IL-23血清水平明显下降，临床治疗期间的皮损症状得到改善，患者的生活质量有所提高，这也意味着针灸疗法使得患者体内的炎性轴得到了抑制。

2.2针对血液循环进行调节

在银屑病发作之后，其最为明显的组织病理学变化就是微循环的变化，在各种因素共同作用的影响下，患者体内的微循环、血管的内皮功能将会逐渐出现病变，从而对炎性细胞产生激活作用，微血管管壁明显扩张，血管的通透性有所增强。在这种状况下，已有的研究结果显示银屑病患者会因为免疫反应引起代谢系统出现异常，从而出现血液流变学的改变问题。银屑病患者与健康人群相比，其纤维蛋白原水平、血浆黏度等指标出现了明显的提升。肖雪[10]等人在研究中针对斑块状的银屑病患者选择使用子午流注火针刺法，最终的研究结果证明患者在接受治疗之后的全血黏度、血浆黏度以及血细胞比容水平显著下降，其作用机制是因为针刺能够在改善患者血液理化状态的基础上，保证患者临床症状能够得到改善。殷文浩[11]等人在研究中则是针对小腿斑块的隐形病患者，选择使用了火针、针刺联合治疗的方法，患者体内的血清血管内皮抑制素以及血管抑制素等指标数据明显提升，这也意味着针灸疗法能够在有效控制血管新生促进因子的基础上，对于血管的增生现象进行抑制，患者体内的局部微循环能够得到改善。

2.3调节神经系统

现代医学研究结果认为皮肤免疫系统与人体内的神经系统有着密切的联系，大脑的皮质区域也会受到外源性和内源性刺激的作用，从而使得皮肤中的神经末梢释放出各种神经介质，最终带来的现象是免疫细胞增殖以及角质形成细胞增生等问题。针灸疗法在银屑病临床治疗的过程中，能够对体内的神经递质释放进行调节，从而发挥其扶正祛邪的功效。Wang Y[12]等人在研究中就银屑病小鼠模型分别选择使用电针、火针和针刺疗法进行治疗，最终验证结果证明，在接受电针和针刺治疗之后，小鼠的皮损病变现象得到了有效改善，其中的神经激肽A水平明显下降，且电针治疗方法的效果最好，作用机制与局部神经肽水平得到抑制有着密切的联系。在银屑病发作之后，焦虑、抑郁等症状的出现代表着患者的自主神经功能出现损伤，也证明银屑病的发作与患者体内的神经内分泌紊乱有着密切的联系。

总结

结合现有的医学研究结果看来，在临床银屑病治疗期间，针灸疗法有着良好的效果。但实际上，因为银屑病的机制较为复杂，并且临床症状表现较为多样，在临床治疗期间需要医师根据患者的临床症状表现在合理确定其病症类型的基础上，选择较为常见的毫针针刺、火针、针刺和艾灸联合使用的疗法，针对患者的血液循环、神经系统和免疫系统等进行调节，在有效改善患者临床症状表现的基础上，提高银屑病的治疗效果。

参考文献

[1]介思,武伟,杜位良,等.针刺背俞穴合局部围刺治疗寻常型银屑病40例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(16):61-62.

[2]李立红,李志锋.针刺背俞穴联合香丹注射液穴位注射治疗血热型银屑病的疗效及对Th1、Th2相关因子的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(18):1978-1981.

[3]李立红,李志锋.针灸治疗寻常型银屑病80例临床效果[J].影像研究与医学应用,2018,2(2):228-230.

[4]吴家萍,谷世喆.针灸治疗寻常型银屑病30例临床随机对照观察[J].针刺研究,2011,36(1):62-65.

[5]邓婧靓,周留敏,周琳.活血解毒汤联合火针治疗血瘀型银屑病疗效及对患者外周血Th1/Th2平衡的影响[J].陕西中医,2019,40(1):103-105.

[6]董林林.凉血消风散联合火针治疗寻常型银屑病的有效性及对免疫功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(44):141-142.

[7]蒙玉娇，刘宇，刘正荣，等.艾灸对银屑病小鼠皮损表现和免疫炎性反应的影响［J］.中国针灸，2022，42（1）：66-72.

[8]李斌，李铮，陈前，等.走罐疗法治疗血瘀证斑块状银屑病对外周血CD4～+T淋巴细胞亚群的影响［J］.中华中医药杂志，2021，36（3）：1769-1772.

[9]唐苏为，唐锋，杨扬，等.督灸配合走罐治疗静止期寻常型银屑病的疗效观察［J］.上海针灸杂志，2021，40（7）：857-861.

[10]肖雪，杨素清.子午流注火针刺法治疗斑块状银屑病临床观察［J］.海南医学院学报，2022，28（17）：1313-1319.

[11]殷文浩，金梦祝，戴晴.火针配合针刺治疗小腿斑块状银屑病的效果观察［J］.中华全科医学，2022，20（1）：117-120.

[12]WangY，FuY，ZhangL，etal.Acupuncture Needling， Electroacupuncture，and Fire Needling Improve ImiquimodInduced Psoriasis-Like Skin Lesions through Reducing Local Inflammatory Responses［J］.EvidBasedComplementAlternatMed，2019，2019：4706865.