口腔溃反反复复，该怎么办

口腔溃反反复复，该怎么办

蒲凤平

射洪市人民医院口腔门诊  四川  射洪   629200

复发性口腔溃疡是一种慢性炎症性溃疡性疾病，需要及时治疗。临床表现为单侧或多侧的糜烂或溃疡，主要表现为唇、舌、舌缘、颊部等。因为复发性口腔溃疡具有反复发作、自发灼烧痛、刺激痛等特征，给人们的日常工作和生活带来了很大的影响。

1、口腔溃疡反复发作

口腔溃疡具有显著的复发特征，可以是一年多次，也可以是一个月一次，或者是没有间断的，或者是随着月经周期的变化，从几年到几十年都有规律的复发。复发性口腔溃疡，也叫复发性阿弗他溃疡，可分为三种。

轻度复发性阿弗他溃疡：此为最常见之类型，约有80%为复发性阿弗他溃疡。初期症状为红色小点，灼热感，很快发展为小的溃疡，并伴随着疼痛的加剧。溃疡直径在2-4 mm之间。术后1周即自行愈合，术后无疤痕形成。每例溃疡发病数为1至5例。

疱疹型复发性阿弗他溃疡：表现为小的溃疡，直径1-2 mm，数量多达几十个甚至更多，呈粟粒样分布，分布于粘膜的任意位置，可以互相融合。

重度复发性阿弗他溃疡：这种类型的溃疡很大，很深，直径10-30 mm，可以深入到粘膜的底层，甚至是肌肉层。口腔溃疡周边的组织肿胀，并有轻微的凸起，底部不平整，可以形成结节。愈合后留下疤痕或组织缺陷。此外，还需要区分癌性溃疡、结核性溃疡、白塞病、疱疹性口炎、创伤性溃疡等疾病。

目前，口腔溃疡复发的病因及发病机制仍不十分清楚。多项临床试验及动物实验提示，反复发作与机体免疫紊乱等因素有关，故改善机体免疫状态是目前口腔溃疡复发机理研究的重要方向。其中， T细胞介导的免疫应答是反复发作的重要原因。②口腔内微生物的改变。本课题组前期研究发现，复发性口腔粘膜微生态改变与其发病密切相关，且链球菌（Streptococcus soccus soccus，韦荣氏菌）等）在复发性口腔溃疡病人中显著降低，提示韦荣氏菌数量的下降可能与其复发性口腔溃疡的发生有关。③微量元素缺乏；微量元素在人体中发挥着重要的生理作用，它既能帮助体内有关物质的转运，又能高效的活化多种代谢酶，还与人类的生殖、神经系统发育、免疫功能等有关。我们前期研究发现，儿童复发性口腔溃疡患者血液中的锌和铁含量较正常儿童显著降低，经分析发现，锌可以与人体内的 RNA、 DNA等聚合酶组成，可以在一定程度上调控机体的免疫功能。而铁则是由多种酶和血红蛋白结合而成，对人体有一定的传染性。

2、口腔溃反反复复，该怎么办

2.1治疗

  口腔溃疡的治疗以促进溃疡愈合，减轻疼痛，延长溃疡间歇期为目的，（1）加快溃疡的愈合，缩短病程：常用的口腔贴片，溃疡面消毒剂，如：地塞米松粘贴片，是一种常用的口腔贴片，主要用于面颊部位的溃疡，其抗炎效果很好，可以通过减少毛细血管的通透性，减少溃疡病变处炎症物质的渗出，从而加快溃疡的愈合。西地碘含片是一种溃疡面消毒剂，它的抗菌效果非常好，可以防止溃疡表面的感染，防止溃疡面积的扩大，促进伤口的愈合，主要用于齿龈部、口咽部、唇部的溃疡。(2)止痛：临床上常用的中药粉末，如冰硼散、青黛散、西瓜霜等，可以起到很好的止痛效果，能很好地减轻溃疡的疼痛，减少病人的疼痛。(3)延长休息期，降低溃疡的复发：可以补充维生素制剂、 B族维生素、锌制剂等，这样才能保持身体的正常代谢功能，增强免疫力，减少复发的可能性。

2.2预防

   1、在口腔溃疡防治中，应注意营养平衡。对于个人来说，要注意饮食结构的平衡，不要挑食，不要多吃，要有一个好的饮食习惯，这样才能更好地控制口腔溃疡，防止其他疾病的发生。如果是由其它疾病引起的营养不良，则要及时补充各种维生素和营养素，保持病人的营养平衡，使病人的身体变得更好。增强病人对口腔溃疡的抵抗力，降低病人的口腔溃疡发生率，提高临床疗效。

2、微生物是口腔溃疡发病的两个方面，一是健康的微生物菌群既能为人体抵御外来菌群，又能为人体提供有效的抑菌物质，起到预防作用。如果菌群失衡，就会引起口腔溃疡。韦荣氏菌、链球菌、奈瑟氏菌等菌的改变与复发性口腔溃疡的发生有密切的关系。伴有微生物区系变化，易患口腔溃疡。这就提示我们，在防治生物性因素引起的口腔溃疡时，除了要保持生物菌群平衡外，也要注重口腔卫生，防止细菌的滋生。平时要注意刷牙，避免出现牙菌斑。尽量不要用抗生素类的牙膏。如果长时间服用含抗生素类的牙膏或者是含抗生素的漱口液，可能会引起口腔内的菌群紊乱，引起口腔溃疡。如果是因为其他原因而来的病人，比如真菌感染，可以用含抗生素类漱口液漱口，在此过程中，医生需要给出准确的指导，并且要控制给药的时间。

3、如果不存在其它引起免疫系统疾病的病人，最好的预防方法是：保持膳食均衡，合理饮食，避免偏食，少吃东西。要想预防口腔溃疡，还需要多做一些运动，这样可以提高免疫力，减轻心理负担，缓解精神压力。对于伴有其它系统疾病的病人，其治疗就变得比较复杂和重要，例如艾滋病病人，口腔溃疡是最常见的并发症。艾滋病病人的口腔溃疡自愈期比较长，易复发，多部位发病，给病人和医务人员带来了极大的痛苦。因此，对免疫力低下的病人来说，最好的办法就是防止口腔溃疡。病人在饮食上要有充足的营养，要注意不要吃辛辣、辛辣、过热的东西，要有一个好的心理状态。并且要及时到口腔医院就诊，改变不良的饮食习惯，消除不良的修复体。改善口腔微生态，或服用一些提高免疫功能的药品，预防口腔溃疡复发。

4、头颈部各种肿瘤放射线治疗时，医生应注意：①放疗前先将口腔、牙齿清洗干净，再涂上合适的抗生素，将修复体清除。矫正错位、异常、尖锐、过度突出的齿尖，是防止口腔溃疡的有效方法。②在放疗期间，如果出现了口腔溃疡，可以用抗生素药膏进行治疗，同时还要做好口腔护理工作。同时，在未受照的区域，采取了防护措施。③在放疗后应及早观察，及早处理。

5、要让自己处于一个比较好的状态，不要过于激动，不要过度，不要有太大的心理负担，要有一个好的心态，才能促进口腔溃疡的康复。在日常生活中，注意休息，养成良好的生活习惯，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，如苹果、香蕉、草莓、樱桃、白菜、生菜、冬瓜等，不要吃一些刺激性较强的食物，如辣椒、大蒜等，以免影响口腔溃疡的愈合，也需要调整生活状态。

通常情况下，口腔溃疡的预后是比较好的，很少有严重的并发症。但其病程迁延，迁延难愈，给患者造成极大的痛苦与不便，部分患者可长达数十年。口腔溃疡的治疗方法因人而异，因人而异。可以用一些口服含漱药进行局部治疗，可以用含漱来清洗口腔创面，清除溃疡渗出物，起到抗炎、消肿、止痛的作用。但要彻底根治和防止其复发，仍需从根源上调节体内的气血阴阳。

不良的生活习惯、不良的饮食习惯以及情绪的不愉快都是导致口腔溃疡的主要原因。平时要保持良好的心态，还要注意口腔卫生，要多做运动，增强身体的抵抗力。平时要多吃一些维生素丰富的水果，不要吃辛辣、肥甘厚腻等刺激性食物，以免伤及脾胃。作息要有规律，不要太累。在溃疡发生期间，宜选用半流食品，避免食用太热，太咸，太硬的食物。