应用护理质量敏感性指标监测腔镜器械清洗效果的有效性研究

应用护理质量敏感性指标监测腔镜器械清洗效果的有效性研究

张永红

泰州市中医院供应室，江苏 泰州225300

摘要：目的：分析腔镜器械清洗中应用护理质量敏感性指标监测的效果。方法：研究阶段为2023年1月-2024年1月，2023年1月至2023年6月选择4520件腔镜器械清洗的相关资料进行分析，视为参照组，采用常规质量监测方法。2023年7月-2024年1月选择4631件腔镜器械清洗的相关资料进行分析，视为研究组，采用护理质量敏感性指标进行监测，统计相关结果。结果：研究组腔镜器械清洗合格率高于参照组（P＜0.05）。结论：在腔镜器械清洗的过程中应用护理质量敏感性指标进行监测，能够改善清洗质量，并实现持续改进的目标。

关键词：腔镜器械；清洗效果；护理质量敏感性指标；效果

引言：临床中微创手术的应用愈加广泛，该手术过程中腔镜器械的应用较为频繁，其能够减少患者手术的创伤，同时还能够使患者的痛苦减少，术后患者恢复较快，得到了临床中的广泛认可。腔镜器械具有结构复杂和精细的特点，其中存在较多缝隙、关节和其他精细部位，由于管腔较细较小，增加清洗的难度。而灭菌的关键则是对临床中重复使用器械进行全面的清洗，这也是减少医院感染的重要基础[1]。所以在消毒供应中心应对相关器械的清洗质量加强管理。在管理的过程中合理地使用质量评价治疗，能够充分地了解护理管理的现状，还能够对护理工作进行持续优化，不断地提高护理质量。基于此本研究为了能够促进腔镜器械清洗的质量，提出应用护理质量敏感指标监测的方法，并选择不同管理阶段的器械进行对比，作出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院2023年1月-2024年1月4520件腔镜器械清洗的相关资料进行分析视为参照组；2023年7月-2024年1月选择4631件腔镜器械清洗的相关资料进行分析，视为研究组。

1.2方法

2023年1月至2023年6月腔镜器械清洗质量的监测采用常规方法。2023年7月-2024年1月采用护理质量敏感性指标进行清洗质量的监测，具体步骤如下：（1）组建质量控制小组：从消毒供应中心中选择经验丰富且资历深的护士3名组成质控小组，护士长担任组长。（2）建立清洗质量敏感性指标：质控小组成员通过网络检索的方法搜索护理质量敏感性指标的文献，并结合科室清洗质量的相关标准，小组成员集体讨论，用于评价腔镜器械清洗合格率的相关质量敏感性指标，并明确计算方法，结合质控小组的讨论，明确对敏感性指标有所影响的相关指标。（3）具体监测：在进行腔镜清洗质量监测前，完成监测记录本的设计，用其对腔镜器械的清洗质量进行详细记录，详细地登记监测日期、监测数量、合格数量及不合格数量、器械名称，并确定质量不达标的原因。（4）分析和统计清洗质量敏感性指标：每月定期于月底进行登记本的分析，对所有腔镜器械的数量进行明确，并完成合格率的计算，同时以每月统计情况为基础完成合格率的对比，分析各个过程指标，并完成质量改进措施的制定。（5）持续改进腔镜清洗质量：质控小组与月底详细分析腔镜器械清洗质量，同时详细地分析护理质量敏感指标，为了一目了然，采用鱼骨图分析方法，集体讨论完成过程指标的分析，对存在问题的环节进行确定，明确改善的目标，同时落实PDCA管理方法。①消毒供应室应与手术室之间建立良好的沟通方式，对器械的预处理流程进行确定并规范。完成手术后，需要对腔镜器械进行初步清洗，该工作由手术室护士完成，采用专用箱进行多酶清洗液的配置，并将器械放入其中，保证器械在1h内送入消毒供应中心进行相关处理[2]。②对于腔镜的清洗消毒供应中心成立专业的团队，对于器械的回收和清洗过程均安排专人管理，为了能够促进清洗人员清洗过程中的拆卸便利，将器械的图片做成画册，便于查看，拆卸过程中将器械置入文筐，避免器械的丢失。③对腔镜清洗的流程进行优化，依据不同的器械进行清洗方法的合理选择。若清洗内镜类器械，则需对其表面的污渍采用流动水冲洗，之后将器械置入酶液中浸泡，5min为宜，对器械在水面下进行表面擦拭，之后对器械进行漂洗，采用纯化水完成，镜面擦拭过程中应采用专用纸，并使用酒精消毒，为了避免镜头损坏，禁止使用清洗机清洗。其次，清洗过程中如果为官腔类器械，应对其进行充分的拆卸，并使用流动水彻底清洗，使用多酶清洗液，注入官腔中，之后选择超声波清洗机进行清洗，时间控制在5min至10min，之后手工清洗，然后对器械进行冲洗，可采用高压水枪完成，冲洗后采用酒精消毒。清洗期间一些清洗难度较高的部位，可在酶下使用毛刷反复清理。如果清洗附件部分，如导光束、连接线，无法用水清洗，则使用纱布浸入清水后进行擦拭，之后对污渍采用多酶清理，之后将多酶液使用纯水处理后使用酒精消毒。最后器械清洗完成后，对其质量的检验，应安排专人负责，首先采用目测观察，之后使用放大镜观察，宫腔类器械的检查采用棉签和酒精（95%）完成。除此之外，还需要对工作人员进行全面的培训，使其熟练掌握清洗方法和相关知识，并完成相关考核。

1.3观察指标

对清洗质量进行监测，在此过程中除了采用目测方法外使用光源放大镜进行监测，表面观察过程中如果存在水垢、血迹污渍、锈迹则说明不合格，反之合格。另外采用白布擦拭检测，如果擦拭过程中白布变色则说明不合格。此外采用酒精（95%）和棉签进行监测，管腔内注入酒精，如果管道不通畅或流出液体浑浊则说明不合格，反之合格。

1.4 统计学处理

n（％）、（x±s）即计数资料、计量资料是研究中的主要数据，将其进行统计后在计算机SPSS22.0软件中进行相关处理，并完成各种数据的分类，而数据的检验过程中使用“t”检验计量资料，使用“X2”检验计数资料，若检验结果存在较大差异，则说明有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

参照组采用不同方法检测后目测+带光源放大镜监测不合格件数223件、白纱布擦拭法监测合不格件数166件、棉签+95%酒精检测法监测不合格件数181件，共计570件，不合格率（12.61%）。研究组采用不同方法检测后目测+带光源放大镜监测不合格件数43件、白纱布擦拭法监测合不格件数22件、棉签+95%酒精检测法监测不合格件数28件，共计93件，不合格率（2.01%）。两组清洗不合格率相比研究组低于参照组（P＜0.05），详情见表1。

表1比较两组清洗检测不合格情况分析（n/%）

3 讨论

在腔镜器械清洗的过程中积极建立质量敏感性指标，可促进清洗质量的提高。此次分析中，在建立质量敏感指标的过程中对相关监测标准进行明确，从而促进监测的全面性和科学性[3]。研究组监测过程中对合格数量进行统计，并对相关数据进行收集，定期进行敏感性指标的分析，结合分析结果对清洗流程和相关细节进行优化，从而制定针对性的质量改进措施，对清洗质量的提高有着积极作用。以相关指标为基础，进行数据的分析，进而完成护理质量的改进，能够促进工作水平的提高。而在腔镜器械清洗质量敏感指标建立后，进行质量改进工作，做到了有据可依，让清洗质量实现了持续改进的目标。使用腔镜合格率进行质量评价，能够使用量化测定方法分析清洗质量，其更具有简便性[4]。此次研究中发现两组清洗不合格率相比研究组低于参照组，反观合格率研究组高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，建立完善的腔镜清洗质量敏感指标，能够有效地提高清洗质量。

参考文献：

[1]刘静. 细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值分析 [J]. 基层医学论坛, 2022, 26 (33): 106-109.

[2]蒋丽萍,高静芳,翁蓓彦. 加强护理管理在腔镜器械清洗消毒灭菌中的应用效果 [J]. 名医, 2022, (19): 186-188.

[3]甘密密,陈圣华. 敏感指标在基层医院腔镜器械质量管理中的应用 [J]. 中医药管理杂志, 2020, 28 (10): 159-161.

[4]岑海英. 专人管理模式在提高腹腔镜器械清洗效果中的应用 [J]. 护理实践与研究, 2019, 16 (03): 129-131.