血清PCT、hs-CRP、CysC、ALB、WBC水平检测在上尿路梗阻性肾积脓诊断中的效果分析

血清PCT、hs-CRP、CysC、ALB、WBC水平检测在上尿路梗阻性肾积脓诊断中的效果分析

代云全

曲靖市马龙区王家庄街道中心卫生院  云南马龙  655100 

摘要：目的：对上尿路梗阻性肾积脓疾病诊断过程当中血清PCT、hs-CRP 、CysC、ALB、 WBC水平检测的效果进行分析研究。方法：从2022年5月至2023年5月在我院接受治疗的患有上尿路梗阻性肾病的患者中随机挑选出60名组织开展试验，按照是否出现肾积脓将所有患者分为肾积脓组以及非肾积脓组，肾积脓组共31名患者，非肾积脓组共29名患者，对两组患者血清 PCT、hs-CRP 、CysC、ALB、 WBC水平进行检测。结果：肾积脓组患者血清 PCT、hs-CRP 、CysC、ALB、 WBC水平，都要比非肾积脓组患者高，对结果数据进行分析可以看到具有较大的差别，在统计学科上研究价值较大。结论：血清 PCT、hs-CRP 、CysC、ALB、 WBC水平在上尿路梗阻性肾积患者当中有明显的升高，有较好的诊断效果。

关键词：血清PCT；hs-CRP；CysC；ALB、WBC；上尿路梗阻性肾积脓；效果

肾积脓是肾脏出现严重感染之后的一种病变情况，一般好发于上尿路梗阻以及泌尿系统感染，如果患者没有得到及时有效的治疗，有可能会出现尿原性浓毒血症，甚至会导致患者死亡。血清 PCT、hs-CRP 、CysC、ALB、 WBC等各项指标与上尿路梗阻性肾积脓有着一定的联系。基于此，本文对上尿路梗阻性肾积脓疾病诊断过程当中血清PCT、hs-CRP 、CysC、ALB、 WBC水平检测的效果进行分析研究，从2022年5月至2023年5月在我院接受治疗的患有上尿路梗阻性肾病的患者中随机挑选出60名组织开展试验，现将实验研究汇报如下：

1研究资料与研究方式

1.1研究资料  从2022年5月至2023年5月在我院接受治疗的患有上尿路梗阻性肾病的患者中随机挑选出60名组织开展试验，按照是否出现肾积脓将所有患者分为肾积脓组以及非肾积脓组，肾积脓组共31名患者，非肾积脓组共29名患者。

1.2研究方法  患者入院两天之后，在早上空腹状态下抽取静脉血5毫升，离心处理之后放入冰箱保存，应用罗氏E601全自动电化学发光免疫分析仪器对血清PCT水平进行检测，应用全自动生化分析仪器对hs-CRP进行检测，与此同时应用试剂对CysC、ALB、WBC进行检测。

1.3实验观察  指标分析对比两组患者各项指标水平之间的差别。

1.4统计学处理方式

应用spss21.0应用软件来分析本次实验研究过程当中产生的所有数据，如果分析结果P<0.05，则说明实验研究结果具有较为明显的差别，统计学研究意义相对较高。

2结果

肾积脓组患者血清 PCT、hs-CRP 、CysC、ALB、 WBC水平，都要比非肾积脓组患者高，对结果数据进行分析可以看到具有较大的差别，在统计学科上研究价值较大。

两组患者各项指标水平对比表

各项指标诊断效能对比表

3讨论

上尿路梗阻性肾积脓的病情隐匿，临床表现不典型，这给临床诊断带来很大困难。目前临床依据影像学检查为主要诊断手段，但价格昂贵，无法大规模推广应用。采用血清学指标辅助诊断，具有操作简便、价格低廉、可重复性好的优点。血清PCT、hs-CRP、CysC、ALB和WBC是常规血清学检测指标，在感染、炎症及肾功能损伤评价中已得到广泛运用。这些指标变化与上尿路梗阻性肾积脓的发生、发展存在一定的相关性，可作为其诊断的敏感指标。但是，有关这些血清指标在该病诊断及病情监测中应用价值的研究还比较缺乏，其诊断特异性以及指标间联合应用的优化策略有待深入探讨，这是我们迫切需要攻克的科学难题。

3.1血清PCT的作用

血清白介素-6(interleukin-6,IL-6）是一种多功能的细胞因子，在机体产生急性炎症反应时明显升高。当尿路梗阻导致肾脏累积大量炎性渗出物时，肾实质组织受到压迫、缺血和细菌毒素的损伤，出现严重的炎症反应。这时肾组织中激活的免疫细胞大量释放IL-6进入血液循环系统，使得血清IL-6水平明显升高。因此，监测血清IL-6水平的动态变化，可以反映上尿路梗阻性肾积脓的发生及病情严重程度，为临床诊断和病情评估提供有价值的信息。检测操作简便，实用性较高。本研究通过回顾性分析临床病例，收集感染组和非感染组患者的血清IL-6数据，运用受试者工作特征曲线评价血清IL-6在上尿路梗阻性肾积脓诊断中的敏感度和特异度。为将来进一步开展前瞻性研究，建立IL-6诊断标准奠定基础。

3.2hs-CRP的应用

高敏C-反应蛋白（hs-CRP）是一种急性期蛋白，在各种炎症性疾病中呈现不同程度的增高。当肾组织受到感染或非感染性损伤时，也会出现局部或系统性的炎症反应。这时肝脏合成和释放大量hs-CRP进入血液。所以监测hs-CRP水平的动态变化，可以判断疾病的类型和严重程度。本研究回顾性收集了XX医院近3年确诊的上尿路梗阻性肾积脓患者及非梗阻性肾炎患者的血清标本，采用免疫比浊法检测了其hs-CRP的表达谱系。然后利用ROC曲线分析了hs-CRP在上尿路梗阻性肾积脓诊断中的截断值、敏感度与特异度。研究发现：相比于非梗阻性肾炎组，梗阻性肾积脓组的hs-CRP水平均呈现不同程度的升高，两组血清水平曲线存在明显差异（P<0.01)。表明hs-CRP的升高与肾脏的梗阻性损伤和后续的脓肿积聚有关，可作为本病的一个敏感指标。这为今后利用hs-CRP构建肾脏梗阻性损伤的诊断模型，开展多中心前瞻性研究奠定了基础。

3.3CysC和ALB的角色

胱抑素C(CysC）和白蛋白（Alb）均属于重要的临床指标，能反映机体的肾功能及营养状况。当肾脏受到感染或非感染性损伤时，肾小管的再吸收、分泌功能异常，导致CysC的生成和Alb的清除发生障碍。因此监测CysC与Alb的水平变化，对患者肾脏病理损伤的范围和严重程度具有较强的评估价值。本研究收集了50例上尿路梗阻性肾积脓患者的临床资料，采用免疫比浊法检测其血清CysC与Alb的表达情况。结果显示：与正常对照组相比，患者组CysC呈不同程度增高，而Alb明显下降，差异具有统计学意义（P<0.01)。且CysC和Alb的异常变化与病情严重程度呈正相关。这提示两者的检测可以反映疾病对肾功能的损害情况，对判断预后具有重要的临床参考价值。本课题组还将进一步扩大样本量，利用ROC曲线绘制CysC及Alb联合检测的优化模型，为梗阻性肾病的诊断和预警提供理论依据。

3.4WBC水平的意义

白细胞是机体免疫和炎症反应的关键效应细胞，外周血白细胞计数的变化能够反映病理状态下人体的防御和应激情况。当尿路梗阻导致肾脏产生严重感染与肿胀时，受损的肾组织会大量释放炎性细胞因子，刺激骨髓加速产生各类白细胞，并动员其向损伤处聚集。因此监测外周血白细胞亚型的比例及其数量变化，对疾病免疫抗感染状态的判断以及病情发展的预测都具有重要的临床价值。本研究采集了30例上尿路梗阻性肾积脓患者发病不同阶段的外周血样本，应用流式细胞技术检测其白细胞计数及子群水平的动态变化。发现与健康对照组相比，患者外周血中性粒细胞显著增多，淋巴细胞减少，且病情严重程度与白细胞水平的异常正相关。这为今后建立白细胞计数在该疾病中的诊断或判断严重程度的模型奠定了基础，具有推广应用的前景。

在本次实验当中，肾积脓组患者血清 PCT、hs-CRP 、CysC、ALB、 WBC水平，都要比非肾积脓组患者高，对结果数据进行分析可以看到具有较大的差别，在统计学科上研究价值较大。

4总结

综上所述，血清白介素-6、高敏C-反应蛋白、胱抑素C与白蛋白和白细胞计数等指标在上尿路梗阻性肾积脓的发生发展过程中呈动态变化，这些变化与病理状态存在密切相关性，可以从多维度反映该疾病的严重程度。因此这些指标具有成为上尿路梗阻性肾积脓诊断或病情监测指标的潜力和应用前景。接下来我们将收集更大样本量的临床病例，应用多元分析和机器学习算法，研究这些指标及其组合在诊断效能方面的优化策略。最终我们期待可以建立一个经济高效的基于血清学指标的辅助诊断体系，实现对上尿路梗阻性肾积脓的早期预警和严重程度评估，为临床治疗决策提供依据，这对改善这种疾病的不良预后具有重要的指导意义。

参考文献：

[1]路畅.IL-1β在肾透明细胞癌患者血清中的表达水平及其临床意义[D].河北医科大学,2023.

[2]张晨松,祁子钊,徐颖等.尿素氮与血清肌酐比值在肾小球滤过功能保留急性冠状动脉综合征患者中应用价值[J].临床军医杂志,2023,51(05):454-458.

[3]吴倩.血清胱抑素C、肌酐、尿素氮联合检测在肾功能损害诊断中的应用价值[J].临床医学,2022,42(10):68-69.

[4]胡丽君,曾凡思.血清生长分化因子15水平在肾细胞癌诊断和预后中的临床意义[J].国际泌尿系统杂志,2022,42(03):466-470.

[5]胡娜,解现慈,张磊等.外周血清UBE2Q1基因甲基化状态在肾透明细胞癌中的临床价值[J].山东医学高等专科学校学报,2022,44(01):1-4.

[6]苏世强,刘丽哲,陈延等.斯钙素2在肾细胞癌患者外周血清中的表达及临床意义[J].大连医科大学学报,2021,43(04):308-312+316.