PDCA循环管理预防压疮的效果及意义

PDCA循环管理预防压疮的效果及意义

霍晶晶

陕西省人民医院  陕西省西安市  710000

【摘要】目的研究压疮高危患者行PDCA循环管理的效果。方法：选择我院收治70例压疮高危患者，“双盲法”分参照组(常规管理)、循环组(PDCA循环管理)各35例，疗效比较。结果：管理前分析生活质量无差异，P>0.05；管理后循环组较参照组SF-36值更高，压疮发生率更低，P<0.05。结论：PDCA循环管理可提高压疮高危患者的生活质量、降低压疮风险，值得推崇。

【关键词】PDCA循环管理；压疮高危；生活质量

研究表明，截瘫、长期卧床者较常见的并发症为压疮，是指：压力或摩擦力等作用于身体局部组织，引起血液循环障碍、出现持续性缺氧缺血，导致局部受损，且与青壮年群体比较，老年患者因身体机能减退、耐受力差等因素，更易发生压疮，导致患者自身的痛苦加剧，还影响原发病的康复，故加强预防策略是关键。郭佩[1]证实，常规管理涉及病情观察、定期翻身等，忽视个体差异、护理单一，应用受限，鉴于此，本文探究PDCA循环管理的作用，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择我院2022年8月-2023年8月收治的70例压疮高危患者，循环组(35例)：男/女=20例/15例，年龄60-84岁，均值(72.28±2.34)岁；原始疾病:截瘫/骨折/其他=11例/14例/10例；参照组(35例)：男/女=21例/14例，年龄61-85岁，均值(72.36±2.42)岁；原始疾病:截瘫/骨折/其他=12例/15例/8例。P>0.05、可比较。患者知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。

1.2方法

参照组(常规管理)：包括病情观察、口头讲解及基础指导等。

循环组(PDCA循环管理)：(1)计划阶段(P)：成立专科小组，对各组员职责明确，涉及评估患者的压疮风险、指导护理工作及专科培训等，分析压疮形成原因，如缺乏压疮管理知识理解、压疮管理工作不规范、未落实压疮措施等，结合实际、制定个体化预防策略；(2)实施阶段(D)：①专科培训：专科小组定期对全科护士开展关于压疮的护理培训，通过专题讲座、发放手册等，协助护士重视，结束后考核，督促其掌握相关内容；②修订量表：针对性修订压疮评估量表，规范性指导压疮工作评估、预防措施选择等，并对压疮诊疗、护理规范及管理流程等内容明确，若出现压疮则及时实行护理措施、上报相关小组处理；③落实措施：高危者，将警示标志悬挂于床头、做好交接班，结合实际合理选择敷料，对患者皮肤保护，定期协助翻身、对肢体受压处按摩，必要时使用气垫床，平时注意营养搭配，增加维生素、高蛋白摄入；

(3)检查阶段(C)：定期检查压疮评估量表使用的准确性、家属掌握压疮预防知识能力、压疮伤口处理等内容；(4)处理阶段(A)：每月归纳、总结压疮管理情况，分析并讨论存在的问题，提出整改办法，方便下次检查时对整改情况追踪。

1.3观察指标

生活质量：参照“简明健康问卷简表(SF-36)”，有：社会职能、躯体疼痛、生理职能及总体健康，百分制，分值愈高愈好。

压疮发生情况：Ⅰ期：皮肤发红并疼痛；Ⅱ期：表皮部分缺损；Ⅲ期：缺失局部皮肤；Ⅳ期：肌肉及骨骼外露。

1.4统计学方法

以SPSS22.0软件检验，正态分布计量资料同组组内数据计算以配对样本t检验为主，不同组间数据计算以独立样本t检验为主，通过“”表示，计数资料采用卡方检验，单元格期望频数<5，连续校正检验，以“[n/（%）]”表示，P<0.05，存在统计学差异。

2 结果

2.1 生活质量

管理前分析生活质量无差异，P>0.05；管理后循环组SF-36评分较参照组更高，P<0.05，见表1。

表1 生活质量比较（±s，分）

2.2 压疮发生情况

较参照组，循环组压疮发生率更低，P<0.05，见表2。

表2 压疮发生情况比较[(n),%]

3 讨论

压疮是一种常见的医疗并发症，特别是长时间卧床患者更容易发生，患者因长时间的体位不动导致的皮肤和组织损伤，给患者带来疼痛和感染的风险，同时增加医疗成本。PDCA循环管理是一种质量管理方法，通过不断循环的计划、执行、检查和调整，提高医疗服务的质量[2]。本研究示：管理后循环组较参照组SF-36值更高，压疮发生率更低，P<0.05，具体分析：

①PDCA循环管理是一种系统性的管理方法，涉及计划、实施、检查及处理四个阶段，通过不断地循环上述步骤，可逐渐改进和优化其工作流程，提高服务质量，其中计划阶段是制定明确的预防压疮计划，包括患者的风险评估、定期翻身计划、皮肤护理方案等。明确责任人，建立有效的预防措施，实行预防措施，包括定期翻身、使用合适的床垫、维持患者皮肤清洁等。培训医护人员，确保操作规范，且根据检查的结果，对预防措施进行调整，分析问题的原因，改进计划和执行，确保不断提高预防压疮的效果；

②PDCA循环管理鼓励全员参与，通过集体智慧找出问题，并共同制定改进方案，属于一个不断改进的过程，可以随时根据实际情况进行调整，保证预防措施的及时有效性，依赖于数据的收集和分析，有助于全面了解预防效果，为决策提供科学依据。

综上所述：压疮高危患者应用PDCA循环管理可促进回归日常生活、降低压疮风险并改善预后，具有较高的价值。

参考文献：

[1]郭佩.PDCA循环管理对老年住院患者压疮发生的预防效果分析[J].皮肤病与性病,2020,42(1):143-144.

[2]王敏,潘艳,齐曦.专科护士介入结合PDCA循环在压疮预防中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(11):183-184.