疼痛护理对骨科患者疼痛管理的影响

疼痛护理对骨科患者疼痛管理的影响

孙素丽

内蒙古通辽市霍林郭勒市人民医院医院  029200

摘要：目的：探究分析疼痛护理对骨科患者疼痛管理的影响。方法：选取我院在2020年5月-2022年5月这一期间接收治疗的148例骨科治疗病人，将这148例病人随机分为F组作为对照组和Y组病人为观察组，F组的病人按照常规程序进行护理，Y组病人在基础护理之后利用疼痛护理质量指标管理加强干预，对比分析病人临床各项指标评分情况并且就病人的并发症情况进行对比。结果：Y组病人临床疼痛各项指标得分明显比和F组病人各项较好，Y组病人作为观察组在经干预之后出现并发症的有6例占比8.11%，F组病人出现并发症的有22例占比29.73%，两组对比差异显著具有实际分析意义。结论：骨科病人的护理实践中利用舒适疼痛护理有效措施，效果较好值得推广。

关键词：疼痛护理；骨科；疼痛管理；影响

引言

        对于骨科患者而言，疼痛是其最为关心的问题。现今护理观念逐渐更新，使其以人性化服务和无痛护理为主要发展理念，这对于缓解患者疼痛有极大的意义。自从实施患者无痛管理、创建无痛病房，并取得了良好效果。临床治疗过程中经常会接收到骨科病症病人，病人治疗过程中很容易由于自身的主观疼痛对后续恢复产生重要影响[1]。本篇文章基于实践问题进行探讨，选择合适的病人采用不同的护理方式，希望通过实践可以了解疼痛护理的实际价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

        选取我院在2020年5月-2022年5月这一期间接收治疗的148例骨科相关病症的病人，病人入院之后医护人员首先深入了解病人身体状态，根据病人身体各项症状采取措施辅助治疗，将这148例病人随机分为F组和Y组分别作为对照、观察组，F组的病人按照常规程序进行普通护理，F组中男性、女性分别为44例和30例，Y组病人在基础护理之后实施疼痛护理质量指标管理加强干预，Y病人中男、女性分别有40例和54例。基于本次实践研究的需要设定严格的选取和排除标准，选择的过程中严格按照标准，检查病人并没有其他相关的病症选取，病人临床治疗相关资料记录完整，把精神有问题和病人特别严重的排除在外，分组过程中充分考虑各种因素保证两组研究人员在年龄、性别和病情状态各方面之间并没有太大差异。本次实践研究所有病人及家属了解知情并且签订相关协议，并且经由我院相关领导组织批准。

1.2方法

        F组的病人按照医院科室内的常规护理流程给病人进行普通护理，护理过程中需要医护人员密切观察病人各项生命体征，根据病人的病情发展状态及时采取有效措施解决实际问题，根据病人身体情况科学给药。

        Y组的病人在上面基础护理的同时，实施疼痛护理质量指标管理加强干预，具体护理措施为以下内容：三、骨科患者疼痛管理中的疼痛护理

        （1）重视疼痛宣教：以往很多人认为，术后疼痛是一种正常现象，所以不需要进行特殊的护理，有疼痛则独自忍受，担心镇痛药会成瘾，有副作用而拒绝用药。在患者入院起护理人员就应向其予以相应的健康教育，提高患者对疾病的认知度。并定期对护理人员进行无痛护理理念的宣教，对患者的疼痛进行准确的评估，并采取相应的措施进行治疗。止痛后不仅有利于机体早日活动，还可以减少骨折并发症[2]。

（2）心理护理：骨科患者大多数情绪紧张，恐惧与焦虑，担心患肢的治疗及预后，功能恢复等，而疼痛则加剧这些负性情绪，因此护士应了解患者的心理活动，做好心理疏导，多关心、安慰病人，缓解其紧张情绪，主动配合治疗和护理。手术患者术前向患者讲解手术目的，方式及术后注意事项，尤其是术后的疼痛处理，体位的变动对疼痛的影响，消除术前患者的焦虑，防止不良情绪造成增敏性疼痛。向患者说明术后早期正确的功能锻炼能减轻肢体肿胀，缓解疼痛，有利于肢体功能恢复[3]。
       （3）对症护理：外伤后疼痛：应妥善保护患处，给予止血、包扎、固定等措施。肢体肿胀，可抬高患肢，使其高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肿胀引起的疼痛。如有四肢骨折，要正确实施牵引或石膏外固定，制动，以减少骨折端摩擦引起的疼痛；炎症性疼痛：遵医嘱予抗炎、消肿、止痛等治疗，对有脓肿时应及时切开引流；急性缺血性疼痛：立即去除导致缺血的原因，对于包扎过紧的敷料应立即去除，从而改善组织缺血状况，疼痛得到缓解；神经性疼痛：根据不同病因行手术、牵引或按摩，并配合应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫[4].
       （4）用药护理：药物止痛仍是目前解除疼痛的重要措施之一。原则是多模式、个体化镇痛、按时给药，在镇痛效果的同时起到“预防为主”的作用。用药应遵循“三级阶梯治疗的原则”，从非甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物，也可联合辅助用药。①轻度疼痛：选用非甾体消炎止痛药，如西乐葆、阿司匹林等。②中度疼痛：可选用中枢性止痛药，如曲马多、强痛定。③重度疼痛：选用强阿片类药，如吗啡、盐酸哌替啶等。阿片类药物可以通过外周和中枢神经系统多个途径达到超强的镇痛效果，但在使用期间应注意观察病人有无恶心、呕吐及尿潴留，注意监测血压、脉搏、面色。并注意观察呼吸的频率及深度，防止低血压及呼吸抑制的发生。非甾体抗炎药胃肠道副作用明显，导致消化道溃疡、出血等不良反应，用药期间如有不良反应时应立即停药，汇报医生。另外术后正确使用镇痛泵等止痛辅助工具，可以有效地减轻患者疼痛，有利于患者术后的恢复。

1.3观察指标
1.3.1Vas评分
        使用VAS评分量表"'对患者的疼痛程度进行评估,护理人员使用疼痛评分卡片给患者,让患者在10?cm的横线上划线，一端为0分，一端为10分，10?分表示剧痛，0份表示无痛，让患者根据自身的疼痛状况，进行划线评分。
1.3.2临床指征
        基于实践研究数据分析护理之后实际效果，医护人员了解病人的止痛药物使用情况进行统计，了解病人的使用频次，并且就病人急性疼痛引发情况进行统计，就病人临床各项指标情况进行记录，了解病人手术治疗之后出现并发症的概率，进行详细记录对比。
2、讨论
        临床护理过程中基于现有的问题不断进行创新，当前护理过程中利用疼痛护理措施，通过各项治理措施的实施不断提升护理的效果，有效避免病人在恢复过程中出现并发症，帮助病人治疗过程中快速恢复[5]。骨科病人治疗过程中由于自身相关软资质损伤导致疼痛感比较强，治疗过程中病人自身的状态对恢复有很大影响。本次实践研究结果表明：Y组病人利用舒适护理措施之后临床疼痛各项评分明显比较好，Y组病人在经干预之后出现失眠、便秘、头痛、心血管事件的分别有2例、0例、2例、0例和2例，共计占本组人数的8.11%，F组病人出现失眠、便秘、头痛、心血管事件的分别有4例、2例、4例、4例和8例，共计占本组人数的29.73%，两组差异显著。

综上可知，骨科病人护理实践中利用预疼痛护理各项措施可以帮助病人有效改善临床指标，减少病人的并发症引发状况，可以在临床实践应用。
参文献：
[1]施方琴.舒适护理在老年股骨颈骨折护理中的应用效果分析[J].当代护士（上旬刊）,2019,(1).73-75.
[2]刘晓琴.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用[J].中国民间疗法,2018,(4).81-82.
[3]刘映,陈菊秀,李惠梅.股骨颈骨折患者应用舒适护理干预措施的效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,(11).128-129.
[4]张旭文.综合护理对关节置换术患者术后疼痛及睡眠质量的影响[J].临床医学研究与实践,2019(14):365-366.
[5]孔红斌.护理对骨折患者术后疼痛及满意度的影响分析[J].中国医药指南,2018(23):446-447.