麻醉科普五问,带你走进“麻醉世界”

麻醉科普五问,带你走进“麻醉世界”

任波

盐亭县人民医院  四川省绵阳市  621600

对于大多数人来说，麻醉是一个神秘且充满未知的领域，大家对麻醉的过程、效果以及可能的风险多存在各种疑问。希望通过本文的阐述，能够消除大家对麻醉的疑虑和误解，更加放心地接受麻醉和手术治疗。

一问：麻醉医生是做什么的？

麻醉医生这个不为大多数老百姓所熟悉的职业，其实在整个医疗体系中有着举足轻重的地位。麻醉医生需要在手术过程中随时观察患者的生命体征并及时做好相应的抢救治疗，在保证患者生命安全的前提下为患者提供一个无痛舒适的手术过程。俗话说：“开刀去病，麻醉保命”。麻醉医生是病人麻醉手术过程中的“生命保护神”。

每一台手术的成功，病人多都会由衷感激手术医生，而往往忽略了麻醉医生的存在。麻醉并非“打一针，睡一觉”那么简单，让患者“睡着”的背后是麻醉医生对整个手术期间患者生命体征的监测与调控。

此外随着麻醉学科的发展，麻醉已不单单是解决手术止痛和保护手术患者的生命安全，其工作范围已经扩展到术后镇痛、无痛分娩、无痛胃肠镜、各种慢性疼痛以及癌痛的缓解等多个方面。麻醉医生利用先进的无痛技术，消除患者的疼痛，保证患者在无痛、安全、舒适的状态下进行医学检查和治疗，他们肩负着为患者生命保驾护航的重任。

二问：麻醉前为什么要禁食？

很多病人和病人家属对于手术前不能吃东西很难理解，甚至有的人认为在手术前要吃得饱饱的，才能更好地耐受手术。因此麻醉医生经常和病人与家属“斗智斗勇”，甚至造成让手术择期或停台的后果，但禁食其实是非常重要的麻醉前准备。

人的咳嗽和吞咽反射在清醒状态下是十分灵敏的，但在麻醉状态下却会大大减弱甚至消失。一般情况下在择期手术时，麻醉医生会要求患者在术前禁食禁水，术前禁食8小时、禁水4小时。如果患者是胃肠道手术，会严格要求术前2~3天开始进少渣饮食，对于有幽门梗阻的患者，更应该在术前进行洗胃。如果患者术前没有很好地禁食，那么胃内的食物和水就有可能反流入气管并进入肺内，导致严重的后果：轻者发生吸入性肺炎；重者会发生呼吸道梗阻，导致窒息，直接威胁患者的生命。

当然，随着医疗技术的发展，出现了一些新的麻醉方法，例如，在局部麻醉下行短小手术时可不禁食，但这需要麻醉医生充分评估患者的情况后决定。对于需要急诊手术的患者，虽然没有足够的时间禁食，但麻醉医生会通过插胃管、在手术过程中充分吸引胃内容物等方式来尽量避免反流误吸等情况的发生。

三问：全身麻醉对智力有影响吗？

“医生，全麻会不会让人变傻？”这是麻醉医生经常被问到的一个问题。特别是一些小朋友的家长，因为担心麻醉会对孩子的大脑造成影响，而迟迟不愿进行必要的手术治疗。其实麻醉药物的作用仅仅是阻断痛觉传导，在手术过程中麻醉医生要根据手术需要，不断为接受手术者追加麻醉药物。当手术结束时麻醉药物也会逐渐随病人体内代谢而排出，所以全麻不会对大脑产生持续的影响，也不会影响智力。

但是术后认知能力暂时下降的现象是存在的，这与“变傻”完全是两回事。术后认知能力下降多见于接受大手术、急诊手术后的老年病人，主要表现为记忆力下降、注意力难以集中等，这种现象是短暂的、可逆的，大部分患者的认知能力在术后数小时就能恢复如初。此外需要注意的是，经历过术后“认知能力下降”的患者，再次接受手术时发生类似情况的概率会增高，因此应尽量避免不必要的手术。

四问：喝酒会影响麻醉效果吗？

麻醉医师做麻醉前访视时，常常会被问到喝酒对麻醉的影响等问题。在门诊或术前访视时，麻醉医师都会常规询问患者是否喝酒、酒量大不大，如果患者的回答是肯定的，那么麻醉医师就会如临大敌，追根究底地问具体喝多少，并且叮嘱患者在术前一定要戒酒。

为什么麻醉医师如此关注患者的饮酒史呢？因为酒量大的患者，其长期饮酒后肝细胞线粒体酶会发生适应性改变，在服用相同剂量的麻醉药、镇静药、镇痛药及酒精类药物时，这类患者的血液内药物浓度会明显高于一般患者，所以更容易发生呼吸抑制、昏迷、甚至休克等严重并发症。同时长期饮酒会导致肝功能损害、脂肪肝甚至肝硬化，这类患者的肝功能明显下降，势必导致其对麻醉药物的敏感性增加、代谢减慢，所以更容易发生麻醉意外。因此麻醉医师在术前访视患者时，都会对患者的肝功能情况进行评估，然后根据患者的具体情况选择适宜的麻醉方法、药物以及剂量，进一步确保患者的手术安全。

若患者在手术前很短时间内饮用了大量的酒，酒精会使患者的意识状态发生改变，还会增加手术过程中麻醉管理的难度，所以患者在手术前一定要戒酒。

五问：术后镇痛会影响伤口愈合吗？

手术后麻醉医师还会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式，这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等，从而加快患者的术后康复质量。

相反地若镇痛不全则会给患者带来疼痛、焦虑、失眠，以及自主神经功能紊乱等表现，例如出汗、胃肠痉挛、心动过速、血压升高等，不利于患者的临床配合与术后恢复。

最后，通过本文的五个问答，我们一同走进了神秘而重要的“麻醉世界”。希望帮助大家对麻醉医生的工作有了更深入的了解，明白了他们在保障手术安全中的关键作用，更加信任身边的医疗团队。