快速康复外科护理在肝内胆管结石行肝切除术患者中的应用研究

快速康复外科护理在肝内胆管结石行肝切除术患者中的应用研究

许馨萍

眉山市中医医院 四川省 眉山市 620010

摘要：目的研究快速康复外科护理在肝内胆管结石行肝切除术患者中的应用。方法 应用抽签法将本院收治的58例肝内胆管结石行肝切除术患者分为对照组（n=29，常规护理）与观察组（n=29，快速康复外科护理），进行护理效果对比分析。结果 观察组的肠鸣音恢复、肛门排气、住院时间短于对照组，且VAS评分更低，SF-36评分更高，t检验结果均为p<0.05。结论 快速康复外科护理能起到缩短康复进程的作用，适用于肝内胆管结石行肝切除术患者中。

关键词：肝内胆管结石；肝切除术；快速康复外科护理

肝内胆管结石的发生主要与长时间淤积的胆汁或胆管内异物聚团阻塞胆汁正常流出有关。由于结石处于肝内胆管，容易对肝脏、胆道造成损伤，使得患者出现腹痛、高热、黄疸等症状，严重时还会影响肝脏功能，诱发肝脓肿、肝硬化等病变，对健康安全构建极大威胁，因此及时治疗有重要意义。肝切除术为本病的重要疗法，具有效果确切、显著的优点。相关研究指出，在肝切除术术后辅以科学有效的护理，能巩固提升手术效果，促进患者尽快康复[1]。本文主要研究快速康复外科护理的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将本院收治的58例肝内胆管结石行肝切除术患者分为两组，其中对照组（n=29）男15例，女14例；年龄22~73（51.26±3.87）岁。观察组（n=29）男16例，女13例；年龄22~72（51.19±3.90）岁。两组的一般资料无显著差异（p>0.05）。

1.2方法

对照组应用常规护理，包括帮助患者完善术前检查，监测患者生命体征变化，予以患者用药指导等。观察组应用快速康复外科护理：（1）健康宣教。为患者讲解疾病知识（病机病因、症状表现等）、治疗知识（用药方法、手术意义等）、护理知识（饮食结构调整、作息规律调整、舒适体位调整、心理状态调整等），在提高患者自护意识与能力的同时，增强其依从性与配合度。（2）心理护理。注意观察、捕捉患者的情绪变化，以根据患者的各种表现，结合家属的反馈开展心理健康状态评估工作，为制定针对性护理方案提供科学依据。最后合理选用多种心理护理方法进行干预，包括情志转移、音乐调节、安神静气等。（3）饮食护理。术前做好肠道准备。术后6h内进水，24h内进流质饮食，后根据患者实际情况指导其由清淡流质饮食逐渐过渡到低脂半流质饮食或软食，并注意有无恶心、呕吐、腹痛、黑便等症状的发生。（4）康复护理。卧床期帮助患者进行简单的床上运动，为其受压部分进行按摩。待患者逐渐恢复，鼓励其尽早下床活动，从床边静坐静站逐渐过渡到室内活动、室外活动，以促进各项生理功能的恢复。（5）并发症防范。在了解诱发因素、先兆症状的基础上，采取预见性护理措施进行防范，包括密切监测、无菌护理、及时换药、按需补液、维护导管等。

1.3观察指标

（1）术后一般恢复情况。肠鸣音恢复、肛门排气与住院的时间。（2）疼痛程度与生活质量。分别以视觉模拟（VAS）评分与简明健康调查问卷（SF-36）评分为疼痛程度与生活质量的观察指标，VAS评分以越低为越好，SF-36评分则反之。

1.4统计学分析

用SPSS23.0对计量资料（）与计数资料[n（%）]行t与x2检验，以p<0.05为对比差异显著。

2 结果

2.1 术后一般恢复情况对比

    观察组的术后一般恢复情况优于对照组（p<0.05），详见表1。

表1 术后一般恢复情况对比（）

2.2 术后疼痛程度与生活质量对比

    观察组的VAS评分更低（p<0.05），SF-36评分更高（p<0.05），详见表2。

表2 术后疼痛程度与生活质量对比（）

3 讨论

肝内胆管结石是胆管结石的一种，属于胆道系统疾病。手术为肝内胆管结石的重要治疗手段，其中肝切除术因能彻底切除病灶，达到“永绝后患”的效果，得到临床广泛应用。但肝切除术也会对患者的机体造成一定损伤，导致炎症因子释放，能量物质减少，增大感染、出血、胆漏等病症的发生风险。对此有研究指出，在肝切除术围手术期，应用科学有效的护理干预，发挥出护理工作的辅助治疗、促进康复、改善预后等作用，有重要意义[2-3]。快速康复护理是一种新兴护理模式，其应用能将心理学、麻醉学、护理学、营养学、康复学等医疗知识有机结合，通过根据患者实际情况制定针对性兼具全面性的护理方案，可以有效改善患者的身心状态，进而缩短患者的康复进程。本研究结果显示，观察组的肠鸣音恢复、肛门排气、住院时间短于对照组，且VAS评分更低，SF-36评分更高，t检验结果均为p<0.05，体现出了快速康复护理的应用价值。

参考文献：

[1]闫帅. 快速康复外科护理对胆管结石ERCP术后患者疼痛程度及满意度的影响 [J]. 吉林医学, 2024, 45 (01): 214-217.

[2]梅晓宇,张俊杰,杜丽萍. 全程护理管理模式对胆管结石患者术后自我护理管理及心理健康水平的影响分析 [J]. 临床研究, 2023, 31 (06): 136-138.

[3]耿寒,孙兆菲,韩倩. 临床护理路径联合持续性护理在复杂肝内胆管结石患者术后的应用 [J]. 承德医学院学报, 2023, 40 (01): 42-45.