食道癌的手术护理科普

食道癌的手术护理科普

罗晓敏

单成都市双流区第一人民医院 四川大学华西空港医院   四川成都   610000

一、食道癌的概念：

食道癌属于恶性肿瘤之一，发生于患者食管，导致吞咽困难、异物感、胸骨后疼痛等症状。早期在吞咽的时候存在较为明显的哽咽感，可能隔数天或者数月之后再次出现，到了中晚期则会出现进行性吞咽困难，从而吞咽哽噎逐渐加重至饮水困难，伴有较为严重的疼痛感。

多发于中老年男性，诱发因素与抽烟喝酒、食用过烫的食物、食用过多腌制食物等有关。随着人们饮食习惯的变化和生活方式的改变，食道癌的发病人数逐年增加，整体上发病率呈现出上升的趋势。发病率在恶性肿瘤之中排名第六，死亡率排名第四，发病率高、死亡率高，对患者的身心健康和生命安全造成严重的威胁。

根据病理类型进行划分，常见的食道癌类型为鳞状细胞癌与腺癌，除此之外还有黏液表皮样癌、神经内分泌瘤、腺鳞癌、小细胞癌、大细胞癌 、未分化癌。主要发生于食管中段。

二、食道癌的治疗：

临床治疗需要根据患者的实际情况进行治疗方案的选择，极早期食管癌患者可通过内镜治疗；早期食管癌患者可通过手术治疗；中晚期食管癌患者以手术治疗为主，同时小结合化疗等进行综合治疗从而提升生存率，部分患者可以达到根治的效果，若患者无法进行手术治疗则以根治性放化疗为主。复发或远处转移性食管癌患者以化疗、靶向治疗为主。

手术治疗一般有常规开胸手术和胸腹腔镜手术，后者创伤性低，有助于降低术后并发症发生风险，提升患者生存率。

三、手术护理：

在手术完成后，如未得到有效的护理，可能导致多种并发症的发生，不利于疗效，影响恢复。在护理过程中需要注意以下方面：

1. 术前护理：在手术前需要与患者及家属进行充分的沟通交流，了解对方的文化背景、对疾病、手术的知晓程度等。根据实际情况选择更加通俗易懂、便于理解的语言进行手术相关知识的介绍，引导建立对疾病、治疗的正确认知，了解手术治疗的作用和必要性，建立治疗信心。多对患者进行鼓励，及时发现负性情绪并安抚，询问负性情绪来源进行针对性的心理疏导。引导熟悉周围环境，缓解紧张不安等情绪。告知负性情绪对手术和术后恢复的不良影响，引导以更加积极的身心状况面对。术前3 d流质饮食，术前1 d禁食，做好口腔清洁工作。指导进行术前咳嗽排痰、深呼吸等训练。
2. 术后护理：在患者意识清醒时及时告知手术结果，缓解焦虑抑郁等负性情绪，提升恢复信心。术后采取平卧的姿势，避免引发头痛。注意观察创口情况，出现渗液等需要及时反馈处理，保持创口处清洁干燥。及时更换床单被褥等，保持皮肤清洁。可协助进行拍背，引导咳嗽。注意观察患者生命体征变化情况，如患者无法自行咳痰需要及时协助进行痰液的清除避免引发肺部并发症或阻塞呼吸道。注意保持引流管畅通，避免弯曲、打结、脱落。可通过播放音乐、影片等方式转移注意力以缓解疼痛感，如疼痛感较为剧烈可遵医嘱使用镇痛药物。告知可能出现的并发症以及相关预防应对措施，出现异常及时反馈处理。
3. 日常护理：术后严格禁食禁水，在此期间每天通过静脉补液进行营养支持。等到病情较为稳定没有特殊变化,可适当饮用牛奶等，如饮用后没有出现不良反应，则可以逐渐增加饮食量，向无渣半流质饮食过度。饮食过程中需要注意避免进食过快及过量。在患者可以适当饮食后可根据饮食习惯、个人喜好等制定科学的饮食方案。日常以流质、半流质食物为主，避免辛辣等刺激性食物，可选择易消化易咽下的高蛋白、高维生素类食物，随着病情恢复逐步向软食过度。定期开窗通风，注意杀菌消毒，营造一个温馨舒适整洁的环境氛围。引导保持充足的睡眠，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。根据身体恢复情况，在身体状况允许的情况下适当运动，以增强身体素质提升免疫力，避免肌肉萎缩等不良情况的发生。避免上半身的剧烈运动，注意控制运动的时间和强度，避免运动过度影响恢复。