糖尿病足患者的护理中应用多样化护理干预对患者睡眠质量以及血糖控制情况的影响研究

糖尿病足患者的护理中应用多样化护理干预对患者睡眠质量以及血糖控制情况的影响研究

王娟王琼（通讯作者）

咸阳市中心医院  陕西咸阳  712000

【摘要】目的研究糖尿病足患者行多样化护理干预的效果。方法：选择我院收治的66例糖尿病足患者，“双盲法”分基础组(常规护理)、多样组(多样化护理干预)各33例，疗效比较。结果：干预前分析临床指标无差异，P>0.05；干预后较基础组，多样组PSQI值、FBG、2hPG指标更低；遵医率更高，P<0.05。结论：多样化护理可改善糖尿病足患者的睡眠质量、合理控制血糖并优化遵医行为，值得推崇。

【关键词】糖尿病足；多样化护理；睡眠质量；血糖控制；遵医行为

糖尿病患者较常见并发症之一为糖尿病足，患者因程度不一的血管病变或神经病变，引起下肢感染或深部组织受损，具有发病率高、难治愈及预后差等特征，患者截肢及死亡风险均高[1]。据统计，此病在我国>50岁糖尿病人群中的发病率为8.1%，分析病因较复杂，其中肥胖、周围神经病变及长期吸烟为常见因素，患病后呈皮肤麻木、足部畸形及发凉等表现，病情加重影响日常生活。尽早诊治对减缓患者不适、稳定血糖有重要作用，但因伴有一系列负性情绪，对患者正常睡眠有影响，故还需加强对症护理干预[2]。杨小燕证实，常规护理涉及口头讲解、血糖监测等，虽有一定效果，但缺乏研究深度及广度，应用受限，鉴于此，本文探究多样化护理干预的应用价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择我院2023年1月-2023年10月收治的66例糖尿病足患者，多样组(33例)：男/女=20例/13例，年龄40-79岁，均值(55.47±3.58)岁；病程1-10年，均值(5.62±1.39)年；基础组(33例)：男/女=21例/12例，年龄41-80岁，均值(55.59±3.62)岁；病程1-11年，均值(5.74±1.43)年。P>0.05、可比较。患者知情、伦理委员会审批。

1.2方法

基础组(常规护理)：涉及口头讲解、血糖监测、遵医用药及常规指导等。

多样组(多样化护理干预)：①心理干预：增加患者病房巡视次数，利用心理学技巧、评价其负性情绪，根据评估结果、对其出现负性情绪的原因及严重程度评估，制定针对性心理疏导，提供注意力转移、心理暗示及心理支持等，协助患者减轻负性情绪，并给予鼓励、体谅及安慰等，告知家属提供社会支持、重建信心，提高依从性；②饮食干预：根据患者身体质量、疾病恢复程度等，合理制定营养食谱，严控钠盐、脂肪摄入，多吃高蛋白、维生素及膳食纤维等，以清淡、易消化及少食多餐为主，多喝水并多吃新鲜蔬果，戒烟戒酒，维持饮食习惯良好；

③创面干预：密切观察患者创面，若有足部感染、及时清除坏死组织，对其采用生理盐水、碘伏或双氧水擦拭，严格遵守无菌操作，起到彻底杀毒灭菌作用，避免发生二次感染；④运动干预：运动前评估患者基础性能、疾病进展、运动时间及频率等，结合实际合理制定运动方案，以游泳、慢跑、散步及太极拳等有氧活动，控制运动频率为3次/周，时间为30-40min/次，将运动强度及振幅控制好[3]。

1.3观察指标

临床指标：评价睡眠质量(以“匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)”，总分21分，分值愈低愈好)、记录血糖控制(抽取空腹静脉血2ml，离心待检，血糖仪检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)，谨遵说明记录数值)。

遵医行为：制定调查问卷，满分100分，遵医≥90分，部分遵医60-89分，未遵医<60分，遵医率=。

1.4统计学方法

SPSS22.0分析，计量资料（±s），t检验。计数资料[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 临床指标

干预前分析临床指标无差异，P>0.05；干预后较基础组，多样组PSQI值、FBG、2hPG指标更低，P<0.05，见表1。

表1 临床指标比较（±s）

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

2.2 遵医行为

较基础组，多样组遵医率更高，P<0.05，见表2。

表2 遵医行为比较[(n),%]

3 讨论

近年来，随着居民生活水平提高、饮食及生活结构改变，增加各疾病发生频率，其中糖尿病足为糖尿病患者常见的并发症，具有起病缓慢、病程长及预后差等特征，患病后表现为皮肤干燥、足部发凉等，影响患者身心健康，故诊疗时配合对症护理干预，便于控制疾病进展[4-5]。

本研究示：较基础组，多样组PSQI值、FBG、2hPG值更低；遵医率更高，P<0.05，具体分析：①多样化护理为新型护理，首先开展心理指导，可减缓患者焦虑抑郁情绪，降低神经系统的兴奋性，加强护患交流沟通、提供个体化宣教，协助其正确认识疾病、提高认知度，消除抵抗心理、提高主观能动性；

②患者因早醒、失眠多梦等表现，对日常生活有影响，故重视饮食指导可满足机体营养，增强体质并提高抵抗力，合理饮食可消除外界刺激、起到助睡眠作用，并重视创口护理、遵守无菌操作原则，加快创口愈合速度、预防感染发生，并加强运动指导可增强体质、改善局部血液循环，提高护理效果[6]。

综上所述：糖尿病足患者行多样化护理干预可促进正常睡眠、控制血糖波动并提高遵医行为，具有较高的价值。

参考文献：

[1]杨小燕,周子琴,杨敏等.以5E为指导的护理管理对糖尿病足患者自我效能及血糖控制的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(9):116-119.

[2]徐亚,徐丹丹.观察ADOPT问题解决模式延续性护理对糖尿病足患者自我管理能力的影响[J].国际护理学杂志,2023,42(8):1509-1512.

[3]舒梦云.冠心病合并糖尿病患者多样性护理对血糖、心绞痛发作次数的影响分析[J].糖尿病新世界.2021,24(20):134 -138.

[4]嵇春妹,李庆,陈艳.糖尿病护理中多样性护理方式的应用及对患者的血糖控制、睡眠质量的影响探析[J].中外医疗.2020,(32):.164-167 .

[5]刘茗.多样性护理方式用于糖尿病合并冠心病患者护理的效果评价[J].中国医药指南.2020,(14):200-201,204.

[6]张艳娟.糖尿病慢性肾功能衰竭患者中多样性护理在GICU的应用效果[J].慢性病学杂志.2022,(9).1401-1403.