叙事护理对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难信念的干预效果

叙事护理对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难信念的干预效果

蒋慧燕

赣州市人民医院呼吸与危重症医学科    江西赣州341000

摘要：目的：探讨叙事护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸困难信念的干预效果。方法：研究对象选择2022年1月-2023年12月收治于我院的慢性阻塞性肺疾病患者80例，随机分为两组，每组40例，两组患者均接受常规护理，一组为对照组，观察组在对照组的基础上增加叙事护理，对比两组患者的呼吸困难信念评分和患者焦虑、抑郁评分。结果：观察组患者呼吸困难信念综合评分明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：通过叙事护理，慢性阻塞性肺疾病患者能够重新审视自己的认知和信念，并从积极的角度去理解和面对呼吸困难，同时还能够缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提升其心理健康水平，值得临床推广。

关键词：叙事护理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸困难；干预效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的一种慢性呼吸系统疾病，呼吸困难是主要症状之一，不仅会影响患者日常生活质量，还会对患者心理健康造成一定的伤害，因此临床上需要寻求一种有效的干预手段来改善患者的呼吸困难信念。在过去的一系列研究中，叙事护理作为一种以后现代心理学为基石的心理护理方法逐渐受到临床护理人员的注意，通过积极倾听患者的故事、经历，促进患者个体对自我的认知和理解，从而更加积极的面对呼吸困难。本文以叙事护理的干预效果为论点，积极探讨其对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难信念的干预效果，现研究报告如下。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2022年1月-2023年12月收治于我院的COPD患者，其中对照组患者40例，男性患者28例，女性患者12例，年龄范围在45-78岁之间，平均年龄（63.8±7.52）岁；观察组患者40例，男性患者25例，女性患者15例，年龄范围在48-75岁之间，平均年龄（65.12±6.82）岁。两组一般资料对比，无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

两组患者均接受常规护理，遵循医嘱对两组患者使用支气管扩张剂、抗炎药物等药物治疗，减轻患者呼吸困难症状，同时使用雾化器或氧疗设备，给予患者湿化吸入药物或纯氧，配合药物治疗改善患者呼吸道状况。为患者制定合理的运动计划，帮助患者增强肺功能和心肺耐力，同时根据患者的营养需求，提供合理的饮食指导，保证身体的营养供给，增强免疫力，减少并发症的发生。

观察组患者在常规护理的基础上增加叙事护理，（1）组建叙事护理小组：由呼吸科医生、心理咨询师、具有5年以上工作经验的主管护师以上职称的护士组成。他们具备良好的沟通技巧，并且经过专业培训，明确了叙事护理的概念和要点。医生根据患者的病情制定治疗计划，而心理咨询师则指导护士如何按照叙事护理的要求与患者进行沟通。（2）关注和理解：患者入院时，护士全面了解患者的病情、心理状态、社会支持和经济状况，建立患者的信任。护士会选择一个安静的地方，引导患者分享他们的疾病经历，还会邀请患者的家属旁听并见证过程。在整个过程中，护士必须保持专注，尽量不打断患者，同时给予适当的引导和互动，以深入了解患者的故事和问题。（3）回应和反思：在患者完成叙事后，护士应表达出对患者的理解，并对其故事中积极的一面给予肯定和鼓励。接着，护士会引导患者回忆故事中存在的问题，如不良的疾病行为、不遵从医嘱的行为以及不良情绪。护士会向患者解释这些问题可能对疾病的治疗和康复产生负面影响。护士会鼓励患者及其家属与护士一起制定个性化的健康计划。这个计划可能包括合理的饮食、坚持进行呼吸功能锻炼、家庭氧疗以及按时复诊等。

1.3观察指标：

对比两组患者的呼吸困难信念评分和患者焦虑、抑郁评分。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件进行分析。

2、结果

2.1呼吸困难信念评分

观察组患者呼吸困难信念综合评分明显高于对照组（P<0.05）。

表1两组患者呼吸困难信念评分比较（±s）

2.2焦虑、抑郁评分

观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P<0.05）。

表2两组患者焦虑、抑郁评分比较

3、讨论

叙事护理作为一种心理护理方法，在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸困难信念干预中显示出积极的护理效果。护理人员通过倾听和记录患者的故事和经历，与患者建立信任关系，帮助患者重新审视自己的认知和信念。通过与患者的沟通，护理人员可以了解患者对于呼吸困难的理解和信念，鼓励患者表达焦虑和抑郁情绪，从而帮助患者释放负面情绪，以更积极的态度应对疾病。本研究结果显示，接受叙事护理的患者呼吸困难信念评分明显高于对照组（P<0.05），是由于叙事护理能够帮助患者重新审视自己的认知和信念，改正患者对疾病的错误认知，从而改变对呼吸困难的态度，缓解患者对疾病的焦虑和恐惧心理，护理人员通过倾听和记录患者的故事，护理人员和患者都可以更好地理解病情，并从积极的角度去面对呼吸困难，提升患者生活质量。

综上所述，通过叙事护理，慢性阻塞性肺疾病患者能够重新审视自己的认知和信念，并从积极的角度去理解和面对呼吸困难，同时还能够缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提升其心理健康水平，值得临床推广。

参考文献：

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