不孕不育妇女血清中抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体和抗精子抗体的检测价值

不孕不育妇女血清中抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体和抗精子抗体的检测价值

彭小露

赣州市人民医院检验科，江西 赣州 341000

摘要:目的 评估女性不孕症患者血清中抗心磷脂抗体（ACA）、抗赣州市人民医院检验科β2-GP1抗体和抗精子抗体（AsAb）的检测意义。方法 选取我院2021年月至2023年7月80名女性不孕症患者的血清样本应用酶联免疫吸附法（ELISA）和间接免疫荧光法进行ACA、抗β2-GP1抗体和AsAb的检测。结果 女性不孕症患者中AsAb阳性率为35.2%，显著高于对照组（P<0.05）。ACA的总阳性率为31.4%，具体到ACA的IgG、IgM和IgA亚型，阳性率分别为24.5%、14.7%和5.8%。抗β2-GP1抗体的总阳性率为29.4%，其IgG、IgM和IgA亚型的阳性率分别为21.5%、12.7%和3.9%。与对照组相比，ACA的IgG和抗β2-GP1抗体的IgM阳性率存在显著差异（P<0.05）。结论 AACA、抗β2-GP1抗体和AsAb在女性免疫性不孕症中扮演着关键角色，对这些抗体的检测对于确诊免疫性不孕症至关重要。

关键词:抗心磷脂抗体;抗β2糖蛋白1抗体;抗精子抗体;不孕不育

随着生殖免疫学的进步，由免疫因素导致的不孕不育问题在临床上越发受到关注。女性不孕和不育是妇科领域的常见病症，尤其是那些原因不明的病例，其数量呈现上升趋势【1】。根据近年来的统计数据，免疫因素在诊断的不孕不育病例中约占20％至50％的比例。本研究对一组不孕不育女性患者的血清样本进行了抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2-GP1抗体和抗精子抗体(AsAb)的检测，以评估这些指标在女性不孕不育患者中的临床意义，并旨在为免疫性不孕不育的诊断和治疗提供科学依据。以下是研究结果的详细报告。

1资料与方法

1.1 一般资料：在本研究中，我们纳入了80名不孕不育的女性患者，这些患者来自我院2021年月至已经排除了生殖器官病变、内分泌疾病，并且没有常见的病毒感染。此外，夫妇双方的染色体检测结果均为正常。作2023年7月的不孕症专科或妇产科门诊。所有患者的病例资料均符合不孕不育的诊断标准，年龄范围在24至39岁之间，平均年龄为29.1岁。在纳入研究之前，患者为对照组，我们选取了50名有正常生育史的健康女性，她们的年龄在23至37岁之间，平均年龄为28.2岁。

1.2 方法：检测材料与方法：从受试者处采集3至5毫升的静脉血液，通过离心分离得到血清，并将血清储存于-20摄氏度以下的低温环境中。在检测时，将血清解冻至室温以达到平衡【2】。对于ACA和抗β2-GP1抗体的检测，我们使用了ELISA方法，并且检测涵盖了IgM、IgG和IgA三种亚型的抗体。而AsAb的总抗体检测则采用了间接免疫荧光法（IFA）。所有试剂盒均由德国欧蒙医学诊断有限公司提供，实验仪器包括美国BIO-RAD xmark型全波长自动酶标仪和德国欧EUROSstar II plus荧光显微镜【3】。实验操作和结果判定严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 统计学方法：采用SPSS20.0统计软件进行处理分析，数据采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 患者血清中ACA检测结果：ACA—IgG、ACA—IgM和ACA—IsA抗体阳性率分别为24.5％、14.7％和5.8％。ACA—IgG、ACA—IgM的阳性率均明显高于正常对照组，差异有统计学意义(P0.05)，结果见表1。

2.2 患者血清中抗β2-GP1抗体检测结果:抗β2-GP1抗体IgG、抗β2-GP1抗体IgM和抗β2-GP1抗体IgA抗体阳性率分别为21.5%、12.7%和3.9%。与正常对照组比较,抗β2-GP1-IgG和抗β2-GP1-IgM的差异均有统计学意义(P<0.05),而抗β2-GP1-IgA与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),结果见表2。

2.3 患者血清中ASAb、ACA、抗β2-GP1抗体阳性率结果:分析80例不孕不育女性患者血清中AsAb阳性36例，占35.2%;ACA阳性32例,阳性率为31.4%;抗β2-GP1抗体阳性数 3D例，阳性率为29．4％。与正常对照组比较差异有统 计学意义(P<0．05)，结果见表3。

3讨论

·缓有关【2】。ACA导致不孕不育的途径包括干扰卵子的形成和排出、引发子宫内膜的免疫炎症反应、损害血管内皮和胎盘血管，以及影响滋养细胞的功能。研究发现，不孕不育群体中ACA阳性率为31.4%，明显高于正常生育群体，这一差异在统计学上具有显著性（P<0.05），提示ACA-IgG和ACA-IgM可能与女性的免疫性不孕和流产有关联。   

β2-GP1是肝细胞合成的一链糖蛋白，血浆中含量高。β2-GP1辅助ACA与心磷脂结合，抗β2-GP1抗体在血栓形成中关键，与血栓风险相关，具高诊断价值。抗β2-GP1抗体常见于自免性疾病，可作为自免性血栓生物标志物【3】。Chamley研究表明，胎盘产生抗β2-GP1抗体，抑制内源性凝血和凝血酶原酶活性，与妊娠并发症相关。本研究探讨β2-GP1抗体与不孕不育关系。结果显示，抗β2-GP1抗体阳性率29.4%，抗β2-GP1-IgG和抗β2-GP1-IgM阳性率分别为21.5%和12.7%，与正常生育组比有显著差异（P<0.05），证实抗β2-GP1抗体异常与不孕不育相关性【4】。

AsAb是与精子表面抗原结合的免疫球蛋白，存在于血清或生殖道分泌物中，抑制精子活性、运行、穿透卵子和精卵结合，导致受精障碍【4】。AsAb阳性患者流产率高达50%【4】。本研究80例不孕不育女性中，AsAb阳性率为35.2%，与对照组比较差异显著（P<0.05）。同时产生ACA、AsAb、抗β2-GP1抗体患者占比11.8%至20.6%。检测ACA、AsAb、抗β2-GP1抗体对免疫性不孕不育诊断治疗具重要价值。

综合本研究的结果，我们可以得出结论，ACA、抗β2-GP1抗体和AsAb是引发免疫性不孕不育的关键免疫因素。这些抗体可能参与了不孕不育症的发病机制。因此，这些发现对于临床医生在明确不孕不育的病因、制定正确的治疗方案以及指导妊娠过程具有重要的参考价值。

参考文献

[1]高娟,张红卫. 血清抗心磷脂抗体指标在不孕和反复流产群体中的应用意义[J]. 中国保健营养,2020,30(28):301.

[2]王莉. 抗心磷脂抗体水平在稽留流产中的作用及与EMAb相关性分析[J]. 中华养生保健,2024,42(5):40-43.

[3]吕爱霞,王玲,秦红平,等. 卵巢功能减退的血清抗体检测及卵泡功能复苏的临床治疗效果[J]. 中国性科学,2023,32(12):64-68.

[4]张炬光,李翔,蓝柳萍,等. 血清抗精子抗体、抗心磷脂抗体及抗β2糖蛋白抗体I对多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植治疗后流产的评估价值[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2023,7(24):124-127.