急性心肌梗死患者用急诊PCI联合替罗非班治疗效果及安全性探讨

急性心肌梗死患者用急诊PCI联合替罗非班治疗效果及安全性探讨

廖兴成

四川省华蓥市人民医院  四川广安  638600

【摘要】目的：研究急性心肌梗死患者用急诊PCI联合替罗非班治疗效果及安全性。方法：选取急性心肌梗死患者94例，对照组47例采用急诊PCI方式治疗；实验组47例应用急诊PCI联合替罗非班方式治疗；比较不同治疗方案的临床疗效差异。结果：实验组在治疗效果与安全性明显高于对照组，P＜0.05。结论：急诊PCI与替罗非班联合治疗急性心肌梗死患者可提高治疗效率和安全性，值得广泛应用。

【关键词】急性心肌梗死；急诊PCI；替罗非班；治疗效果；安全性

急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化、斑块破裂、出血或血栓形成，造成冠状动脉急性完全闭塞，使心肌持续、严重缺血，最终导致部分心肌急性坏死。患者发病时可出现持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭以及心电图的改变，必须及时就医施救，以确保患者的生命安全。临床中，常采取急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）联合替罗非班治疗急性心肌梗死，可快速恢复心肌灌注，降低血栓事件风险，改善心功能，减少缺血再灌注损伤，提高治疗成功率[1]。因此，本文就针对急性心肌梗死患者实施急诊PCI联合替罗非班进行治疗的临床治疗效果加以分析，具体如下。

1基础资料与治疗方法

1.1 基础资料

2022-8~2023-2选取我院急性心肌梗死患者94例，因具体实施的治疗手段不同将其划分为2个小组，对照组47例，男25例、女22例，46-81岁，平均年龄（63.56±2.11）岁；实验组47例，男24例、女23例，46-80岁，平均年龄（63.24±2.07）岁；各组基线数据较比，无差异性P＞0.05。

1.2治疗方法

对照组：对患者实施急诊PCI进行治疗，具体方法如下：（1）术前：先通过动脉注射给予患者2000U的普通肝素，再进行冠脉造影，观察心脏冠状动脉的血流情况；（2）术中：使用特制的导管和球囊，通过微创的方式进入冠状动脉，利用球囊扩张狭窄的血管段，恢复冠状动脉的正常血流。根据患者的具体情况，在狭窄处置入支架，以进一步巩固血管的通畅性。在手术过程中应用8000U的肝素并建立静脉通道。（3）术后：再次通过冠状动脉造影来评估治疗效果。如果梗死残余狭窄在20%以下，且远端血流恢复正常，这说明手术取得成功。（4）用药：术后患者会接受口服氯吡格雷（生产厂家：深圳信立泰药业有限公司，国药准字：X20000542，规格：25mg/片）和阿司匹林（生产厂家：神威药业集团有限公司，国药准字：H13023716，规格：25mg*100片）的治疗，每天一次，患者还需要接受每天两次6000U的皮下注射治疗，以进一步巩固治疗效果并预防再次发生梗死。

实验组：对患者在对照组治疗方案之上增加替罗非班（生产厂家：贵州景峰注射剂有限公司，国药准字：H20183070，规格：100ml）的应用。在手术过程中，医生会根据患者的体重，按每公斤体重使用10微克的比例计算出所需的替罗非班剂量，通过专门的导管将替罗非班直接推注到患者的冠状动脉中。术后，两组患者都将接受为期7天的持续随访。在随访期间，医生会密切关注患者心绞痛症状的改善、心肌功能的恢复，同时检查血常规、肝肾功能等生化指标，以评估患者的整体健康状况。

1.3 观察指标

治疗效果与安全性：对两组患者术后的治疗效果进行评价，显效为血管狭窄段完全消失；有效为血管狭窄段有所减小，狭窄程度在２０％以下；无效为血管狭窄段狭窄程度在２０％以上。治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%。对比两组支架内再狭窄、靶血管重建、支架内血栓形等不良事件发生情况，总发生率=（支架内再狭窄+靶血管重建+支架内血栓形）/总例数*100%，不良事件发生率越高说明安全性越低。

1.4统计学方法

SPSS 24.0统计对本文数据处理，计数资料%表示，X2检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。

2结果

实验组在治疗效果与安全性明显高于对照组，P＜0.05。具体见表1

表1组间治疗效果与安全性比较（n，%）

3 讨论

急性心肌梗死是一种由冠状动脉突发且持续缺血、缺氧状况所引发的心肌严重损伤，由于该疾病的高发病率和高致死率，已然成为中老年人群健康的一大威胁。针对急性心肌梗死的临床治疗核心在于迅速且有效的开通阻塞血管，从而恢复心肌的血液供应和氧气输送，降低心肌坏死程度，保障患者的生命安全

[2]。

急诊PCI是急性心肌梗死患者的有效治疗手段，该方法能够迅速疏通堵塞的冠状动脉，恢复心肌的正常供血。然而，在急诊PCI术中，容易导致血小板异常聚集，促使血栓形成，从而影响冠状动脉的血流畅通，心肌细胞无法得到及时的养分和氧气。为降低急诊PCI手术风险可在术中联合使用替罗非班，该药物的主要功能是抗血小板。替罗非班能够精准的抑制血小板的激活与聚集，阻断血栓形成。通过联合应用急诊PCI和替罗非班对急性心肌梗死患者治疗，可显著降低术后血栓形成的风险，改善心肌组织的血流灌注情况，促进心功能的恢复[3]。

综上所述：急性心肌梗死对患者危害极大，必须及时就医，应用急诊PCI联合替罗非班进行治疗，可提高治疗有效率和安全性，值得广泛应用。

参考文献

[1] 康竹青,刁景兰,陈爱君. 替格瑞洛联合替罗非班在ST段抬高型心肌梗死急诊PCI中的疗效及安全性研究[J]. 保健文汇,2020(8):48-49.

[2] 田群群,刘亚楠,韩燕杰. 急诊PCI联合替罗非班对急性心肌梗死患者的治疗效果及对心肌灌注、心功能的影响[J]. 临床医学,2023,43(2):49-51.

[3] 刘艳艳. 替罗非班联合重组尿激酶原用于急性心肌梗死伴心力衰竭急诊PCI术的临床效果观察[J]. 实用中西医结合临床,2023,23(14):44-46.