浅谈麻醉安全有关的若干问题

浅谈麻醉安全有关的若干问题

张玉蓉

汶川县人民医院；四川 阿坝州；623000

一场手术的成功离不开麻醉的安全实施，麻醉安全一直以来都是麻醉医生、手术患者以及家属比较在意的问题。临床上针对于麻醉安全问题也是在逐渐的完善，麻醉医生重视患者围手术期的每一个细节，以确保手术的顺利进行以及保证患者的生命安全。那么麻醉如何顺利的开展？在保证安全的情况下都需要注意哪些问题呢？下面我们就一起来看看吧。

一、做好准备工作

俗话说得好“不打无准备的仗”，所以为了保证麻醉安全顺利地进行第一步就是要做好术前的准备工作，无论是临床经验多么丰富的麻醉医生，在每一场手术前，都要做好相关准备工作，因为患者的病情瞬息万变，如果不能对麻醉手术中各个环节做好预测，当出现问题时很容易导致严重的后果。

1、在麻醉前要预备好阿托品、麻黄碱等具有缩血管的药物。麻醉实施前为患者开放好静脉通路，检查好监测设备以及麻醉机。只要是进入手术室的患者，无论患者有没有实施麻醉，作为麻醉医生都要对患者的安全负责，所以麻醉医生要做好万全的准备工作。

2、在实施麻醉前要明确患者是否禁食，不论患者是全身麻醉还是半身麻醉都需要在术前禁食。禁食对大多数需要麻醉的病人来说是非常重要的一点，术前禁食能够降低患者在术中发生呕吐、误吸的概率。因为麻醉药物会导致患者的正常保护性放射消失，比如说在正常的情况下，我们胃里的内容物发生反流至气管时，我们的肺部会自动启动保护性反射，直接对异物进行阻止。但是一旦身体注入了麻醉药物后，这些自动的反射机制都会消失，那么当胃里的内容物发生反流的情况，就是直接进入肺部，导致吸入性肺炎，患者会出现呼吸困难，严重时可能会出现窒息的风险，所以为了患者生命安全术前需遵循医生进行禁食、禁饮。传统的禁食要求从手术当日的午夜起停止进食一切的固体或流体食物。但是这并没有考虑到固体食物和清澈液体在胃内排空速率的不同，若是患者的手术时间由于各种原因延迟到下午时分，患者很可能因饥饿难耐及口干舌燥而显得焦躁不安，难以保证手术的顺利进行，并且一些儿童病患或是年轻女性或糖尿病患者极有可能发生低血糖的情况，所以目前临床术前的禁食、禁饮时间有所改善，一般来说成人或儿童应在麻醉前6—8小时禁止进食固体的食物，包括生奶或有果粒的果汁，术前4小时禁饮水，只喝母乳和奶粉的婴儿则应在术前禁食4—6小时。

3、手术和麻醉会短时间影响人体的生理机能，所以麻醉医生要尽可能多地了解手术病人的身体状况。除了在手术中确保患者无痛、舒适外，麻醉医生还要时刻监护和维持患者的重要生命功能，所以了解患者术前的一些情况是非常重要的，包括以往的疾病史、近期用药、过敏史、以往麻醉史等。麻醉医生熟悉患者的健康情况，可以帮助医生对发生的情况作出快速、准确的判断和治疗。有一些患者在接受手术时伴有其他疾病，如糖尿病、哮喘、气管炎、心脏病等。在麻醉医生术前访视患者时，应告知医生自己的以往病史，使麻醉医生有所准备，对一些疾病在麻醉过程中进行治疗，以免影响生命安全。

二、注意患者的呼吸管理

在患者麻醉期间最容易受到影响的就是其呼吸功能，麻醉药物可能会导致患者导致呼吸频率减慢、潮气量减少。在严重情况下，可能需要机械通气辅助呼吸。所以在麻醉期间保证患者的呼吸功能保持正常的状态是非常重要的事情，动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PerCO2)和血液pH这三项数值都要维持在正常的范围内。患者可以进行自主呼吸时，麻醉医生要密切观察其呼吸运动的类型以及呼吸的频率和节律，同时注意患者的口唇以及皮肤的颜色，以判断机体是否出现缺氧或二氧化碳蓄积的情况。麻醉期间必须持续监测患者血氧饱和度（SpO2），全麻病人还应监测潮气量呼吸频率,气道压以及呼末二氧化碳分压，必要时检查动脉血气分析，以保证病人的呼吸功能处于正常的状态。

三、合理掌握麻醉的深度

对于全身麻醉来说最基本的要求就是维持患者合适的麻醉深度，通俗一点就是要麻得刚刚好，不深也不浅，这样才能使患者处于相对稳定的状态下顺利完成手术。在手术过程如果麻醉过浅患者极有可能在手术过程中苏醒过来，这也就是我们常说的术中知晓。患者能够在术后回忆起术中的事件它是全身麻醉的严重并发症，会对患者造成严重的心理和精神障碍，严重影响着患者的身心健康。如果对患者实施麻醉过深，不仅会导致苏醒延迟，还会增加术后发生谵妄等并发症的风险。正常情况下在手术结束时停止麻醉药物输注患者就会从麻醉状态平稳过渡到清醒状态，但如果麻醉过深就容易导致药物残留。在末次给药后30-60分钟，患者仍处于深度镇静状态这就是苏醒延迟，这样就会对患者带来一定的影响。

科普小结

麻醉本就不是“打一针，睡一觉”这么简单的事情，随着多种新型高效麻醉药物和精密高档麻醉机监护仪及超声、视频喉镜等麻醉设备的研发和临床普及使用，加上受过系统培训的麻醉医生也越来越专业，与临床手术医生和护理人员配合的越来越默契，临床麻醉的安全性已得到了极大的提高，患者需要对医务人员充分的信任，积极的进行配合，使手术顺利的进行。以上就是关于麻醉安全问题的一些相关科普内容，希望对您有所帮助。