核磁共振成像诊断膝关节半月板撕裂的价值及符合率分析

核磁共振成像诊断膝关节半月板撕裂的价值及符合率分析

许园园

南京市六合区人民医院  江苏南京  211500

【摘要】目的：分析在膝关节半月板撕裂患者中核磁共振成像的诊断效能。方法：选2021年6月到2023年12月间疑似为膝关节半月板撕裂的患者60例，均开展核磁共振、关节镜检查，以关节镜结果为金标准，总结核磁共振的诊断效能。结果：60例患者经关节镜检出阳性40例，阴性20例；核磁共振检出阳性42例，阴性18例。核磁共振、关节镜对半月板撕裂诊断的Kappa值为0.85，核磁共振的符合率、敏感度以及特异度依次是93.33%、97.50%、87.50%。结论：在膝关节半月板撕裂诊断中，核磁共振同关节镜检查的一致性很高。

【关键词】膝关节；半月板撕裂；关节镜；核磁共振；诊断效能

    膝关节半月板能够稳定关节，且可使关节软骨的压力减轻，但是在膝关节外伤或者反复磨损下，半月板易发生撕裂，导致患者出现关节卡压、疼痛、弹响以及绞索等情况，降低生活质量[1]。因此，需及时诊断出膝关节半月板撕裂，从而给予患者有效治疗。关节镜是半月板撕裂诊断的金标准，但其属于一种侵入性检查方法，且可能导致并发症出现。所以，需找到一种无创的、效能高的膝关节半月板撕裂诊断方法。磁共振成像对肌肉、软骨、骨骼等具有较高的分辨率，在临床中应用比较广泛。基于此，本文就核磁共振对于半月板撕裂的诊断效能进行研究，具体内容如下：

1资料与方法

1.1 临床资料

    选2021年6月到2023年12月间疑似为膝关节半月板撕裂的患者60例。年龄23-67岁/（38.62±10.26）岁。男性40例，女性20例。35例为左侧膝关节不适，25例为右侧不适。所有受检者对研究知情同意，研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

    关节镜：协助患者仰卧，膝关节保持屈曲，连续硬膜外麻醉，患肢扎止血带，常规入路，在关节镜下对半月板情况进行探查。

    核磁共振：西门子的超导3.0T磁共振扫描仪，协助患者仰卧，线圈放置于膝关节的表面，进行矢状面（FSET2WI序列、FSE PD序列）、冠状面（FSET2WI序列、FSET1WI序列、3DSPGR序列）、横断面（T2WI序列）扫描。检查结果由两名经验丰富的影像科医师双盲阅片，如果意见不一致，则由第3名医师主持

讨论，共同商讨确定诊断结果。

1.3 观察指标

    关节镜检查结果：0级，镜下未发现异常；Ⅰ级：关节缘、关节面正常，半月轻微损伤；Ⅱ级：关节缘、半月板受损，但关节面未受损；Ⅲ级：关节缘、半月板、关节面均受损。以Ⅲ级为半月板撕裂，Ⅰ-Ⅱ级为半月板磨损，0级为半月板正常。

    核磁共振检查结果：0度，规则形态的低信号，正常；Ⅰ度灶性球形或者椭圆的高信号，且未接触关节面；Ⅱ度，半月板内线形、水平的高信号，未接触关节面缘；Ⅲ度，半月板内的高信号接触关节面。其中0度为半月板正常，Ⅰ-Ⅱ度为半月板变性、Ⅲ度为半月板撕裂[2]。

1.4 统计学分析

    所有数据由SPSS26.0软件做分析，计数资料以（%）表示，计量资料以（)表示，分别进行x2、t检验，存在显著差异以P＜0.05表示；一致性进行Kappa检验，＞0.4说明一致性好，值越高则一致性越高。

2结果

2.1 总结检查结果

    60例患者经关节镜检查40例Ⅲ级，5例Ⅱ级，5例Ⅰ级，10例0级，即40例半月板撕裂，10例半月板正常，10例半月板损伤，检查半月板撕裂阳性40例，阴性20例；经核磁共振检查42例Ⅲ度，4例Ⅱ度，5例Ⅰ度，9例0度，即42例半月板撕裂，9例半月板变性，9例半月板正常，检查半月板撕裂阳性42例，阴性18例。

2.2 核磁共振的诊断效能

    以关节镜检查结果为准，核磁共振对半月板撕裂诊断的敏感度是39/40（97.50%），特异度是17/20（87.50%），符合率是56/60（93.33%），Kappa值=0.85。

表1 核磁共振的诊断效能

3讨论

    膝关节是人体最复杂的、最大的一个关节，同时也是最大的承重关节，易发生膝关节损伤，比如半月板撕裂等。半月板撕裂大都是由于急慢性损伤、退行性病变引发的，会导致患者出现膝关节活动障碍、疼痛，明显降低患者的生活质量。因此，需要对半月板撕裂患者及时地进行诊治，改善预后，提高生活质量。

    关节镜可直观地对患者半月板情况进行观察，属于半月板撕裂诊断的金标准，但是其是一种有创的检查方式，而且需要在麻醉状态下进行检查，所以其不能作为常规检查方式在半月板撕裂诊断中应用。因核磁共振存在无创、可重复性高、操作简单、检出率比较高等优势，而在临床中应用比较广泛。同时，随着高场强磁共振技术的应用，在膝关节疾病诊断中应用越多。当患者半月板存在撕裂情况时，滑液可进入撕裂的缺口，通过高场强磁共振检查大都为高信号。在软组织检查中，核磁共振可多参数、多方位的成像，不会出现重叠的影像，对半月板解剖结构能够清晰显示出来，能有效判定半月板撕裂与否

[3]。

    本文结果：在60例疑似半月板撕裂患者中，以关节镜检查结果为准，核磁共振诊断的敏感度是97.50%，特异度是87.50%，符合率是93.33%，同关节镜的Kappa值是0.85。说明核磁共振对于半月板撕裂的诊断价值比较高，同关节镜检查的一致性好、符合率高。但是在核磁共振检查中，对于半月板撕裂存在1例漏诊情况，分析原因可能是：该例患者的半月板损伤轻、面积小，且同软组织表现出混合的不均匀信号，有伪影出现，进而导致漏诊情况发生。为减少、避免这类误诊情况的发生，日后应考虑对患者进行多方向的观察，提高诊断符合率。

    总之，在膝关节半月板撕裂诊断中，核磁共振同关节镜检查的一致性很高。

参考文献：

[1] 刘晓华. 核磁共振对半月板撕裂和交叉韧带断裂诊断价值的对比分析[J]. 中国伤残医学,2021,29(2):60-61.

[2] 庄天阳. 核磁共振成像诊断膝关节盘状半月板撕裂的效果和符合率评价[J]. 现代医用影像学,2023,32(5):916-919.

[3] 官燕玲,毛凤玲,干燕英. 核磁共振成像对膝关节半月板损伤的诊断效果[J]. 医学信息,2021,34(18):177-179.