多层螺旋CT诊断孤立性肺结节良恶性的效果分析

多层螺旋CT诊断孤立性肺结节良恶性的效果分析

许园园

南京市六合区人民医院  江苏南京  211500

【摘要】目的 分析多层螺旋CT诊断孤立性肺结节良恶性的效果。方法 将2021年1月至2023年6月我院接受的58例孤立性肺结节患者纳入本次研究范围，所有患者均采用多层螺旋CT进行结节性质诊断，以病理诊断为金标准，分析多层螺旋CT的诊断效果。结果 多层螺旋CT诊断准确率接近病理诊断，P＞0.05。结论 孤立性肺结节患者经多层螺旋CT诊断，可有效鉴别出结节的良恶性质，降低了疾病误诊风险，达到了理想的应用效果。

【关键词】多层螺旋CT；孤立性肺结节；良恶性；应用效果

孤立性肺结节是一种发生于患者肺部的肿瘤疾病，肿瘤的直径一般≤3cm，临床通常将其划分为良、恶两种性质，而不同的结节性质，在治疗方案、预后效果等方面都有着巨大的差异，需要明确结节性质后，才能采取针对性治疗方案。但该疾病早期发病十分隐匿，基本不会出现明显的临床症状，不仅容易被忽视，且普通的检查很难明确结节性制，误诊或漏诊率都比较高。而病理诊断虽然准确率较高，但创伤却比较大，并不适合作为常规检查手段。多层螺旋CT则属于无创性影像检查技术，其不仅扫描的范围更广，扫描的时间非常短，还能够清晰获取肺部结节的三维重建图像，从而提升良恶性鉴别准确率[1]。本文将2021年1月至2023年6月我院接受的58例孤立性肺结节患者纳入本次研究范围，给予多层螺旋CT诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：

将2021年1月至2023年6月我院接受的58例孤立性肺结节患者纳入本次研究范围，全部患者均接受多层螺旋CT诊断，其男性患者有34例，女性患者有24例，年龄40～80岁，平均年龄（59.43±5.02）岁；病程1～5年，平均病程（2.34±0.63）年；结节直径1～3cm，平均直径（2.01±0.24）cm；全部患者已经提前排除检查禁忌；确认无其他肺部疾病；本研究已获得医院伦理委员会批准，患者及其家属均自愿参与该研究。

1.2方法

58例患者全部接受多层螺旋CT诊断，在实施检查之前，医护人员需要将检查方法、流程以及需要配合与注意的各类事项详细告知患者，强调检查的必要性，帮助患者调整身心状态，缓解其紧张、焦虑等可能影响检查操作的负面情绪。指导患者进行屏气训练，直至患者完全掌握，以免进行检查时因为错误的屏气，影响图像质量。检查时，让患者保持仰卧体位，先吸气之后屏气，将双手高高举过头顶，采用64排128层容积CT机进行肺部全面扫描，各项检查参数设定如下：管电压120kV，管电流150～180mAs，螺距1.375：1，层厚度0.625mm，层距离0.625mm，旋转的时间设定为每圈0.5s，重建的层距与层厚均设定为0.625mm，所有参数设定完成后，从患者的胸廓入口开始扫描，直至肋隔角位置，找到结节病灶的准确位置之后，采用高压注射器于患者的肘静脉注入非离子型碘对比剂，用量为80ml，注入的速率为4.0ml/s，然后进行动态性的增强扫描，扫描时间分别选择对比剂注入之后的30s、60s、120s以及180s等。信息获取后统一传输到工作站开展图像重建，获得图像后，交给2名或以上已经有丰富临床经验的影像学专科医师分析图像，商讨后得出结果。

以上相关仪器及药物信息如下：CT机，产自美国GE公司，型号LightSpeed VCT； 对比剂，产自上海司太立制药，国药准字H20203257。

1.3指标观察

   检查完成后，统计多层螺旋CT诊断的良性、恶性两种结节的检出情况，并将结果与病理诊断进行比较，再统计出诊断准确率。

1.4统计学方法

数据处理均采用统计学SPSS23.0软件，年龄等指标使用 (±s)表示，这类计量资料接受t值检验，诊断准确率由（n,%）表示，这类计数资料接受卡方检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1对比患者诊断结果差异

多层螺旋CT的良、恶性结节诊断准确率接近病理结果，P＞0.05。

表1   患者诊断结果差异对比表（n,%）

3 讨论

孤立性肺结节是一种实质性肺部病灶，多为圆形或者是类圆形状态，直径不大，且长期吸烟人群更容易发病。就已有的临床数据来看，孤立性肺结节虽然90%以上都是良性，但仍存在少数恶性，而恶性结节一旦延误治疗，预后都比较差，死亡率极高，对患者的生命安全危害巨大。所以，为了减轻恶性质孤立性肺结节的危害程度，就需要尽早对结节的性质进行明确，以便患者得到及时、有效的对症治疗。CT影像学技术是目前临床排查孤立性肺结节十分常用的手段，但常规型的平扫仅能将结节在形态学方面的特征显示出来，且容易发生异病同影的问题，诊断准确率并不高。而病理诊断虽然能够将结节的性质准确鉴别出来，但创伤大，又耗时长，诊断有一定局限性

[2]。我院对患者采用了多层螺旋CT诊断技术，这种更先进行的CT技术可以实现连续性扫描，不仅扫描的速度更快，而图像分辨率明显提高，可以将肺结节具体的大小、内部真实结构、血流以及形态等都完整的显示出来，让医师从多个层面、多个角度分析病情，从而对结节的性质进行更加准确的鉴别[3]。

由本文研究结果可知，多层螺旋CT诊断的良恶性诊断准确率与病理诊断非常接近， P＞0.05。原因主要是孤立性肺结节患者经多层螺旋CT诊断，可以获取结节的CT征象、血流灌注等多个方面的信息，从而为结节的良、恶性质鉴别提供了更为全面、可靠的依据。

总之，孤立性肺结节患者经多层螺旋CT诊断，可有效鉴别出结节的良恶性质，诊断准确率与病理诊断的一致性良好，误诊漏诊风险较低，支持推广应用。

【参考文献】

[1]马涛.多层螺旋CT诊断孤立性肺结节良恶性的效果观察[J].中国实用医药,2022,17(19):109-111.

[2]张海军,骆科纯,包军军.多层螺旋CT容积扫描及三维重建测定容积增长率对孤立性肺结节良恶性的诊断价值[J].中国肿瘤外科杂志,2023,15(3):285-289.

[3]熊力.多层螺旋CT影像后处理系统用于孤立性肺结节良恶性诊断的效果评价[J].现代养生,2023,23(21):1622-1624.