黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型痞满证疗效分析

黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型痞满证疗效分析

张树玲

黑龙江省北安市第二人民医院  164031

摘要：目的：研讨黄连温胆汤加减法应用于脾胃湿热型痞满证的治疗效果。方法：研究对象选于2023年1月至2023年12月间我院治疗的98例脾胃湿热型痞满症患者，根据数字表法将其分为研究组（49例）和参考组（49例），参考组进行常规西药治疗，研究组采用常规西药结合黄连温胆汤加减治疗。比较患者中医症状缓解时间和治疗有效率。结果：研究组的治疗有效率显著大于参考组（P＜0.05）；研究组中医症状缓解时间显著短于参考组（P＜0.05）结论：给予脾胃湿热型痞满症患者在常规西医治疗的基础上加以黄连温胆汤加减，可以到达病人症状的全面改善，提高了疾病的疗效的效果，可在临床大力推广。

关键词：黄连温胆汤；脾胃湿热；痞满证

Abstract: Objective: To study the effect of Huanglian Wendan Decoction plus subtraction in the treatment of spleen and stomach damp-heat type fullness syndrome. Methods: The study subjects were selected from 98 patients with spleen-stomach damp-heat type of luppuria treated in our hospital from January 2023 to December 2023. They were pided into study group (49 cases) and reference group (49 cases) according to digital table method. The reference group received conventional western medicine treatment, and the study group received conventional Western medicine combined with Huanglian Wendan Decoction. The time of symptom relief and the effective rate of treatment were compared. Results: The effective rate of the study group was significantly higher than that of the reference group (P < 0.05). The relief time of TCM symptoms in the study group was significantly shorter than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion: Adding Huanglian Wendan Decoction on the basis of conventional Western medicine treatment to the patients with spleen and stomach dampness-heat type of fill up can achieve comprehensive improvement of the patients' symptoms, improve the curative effect of the disease, and can be vigorously promoted in clinical practice.

Key words: Huanglian Wendan Decoction; Dampness-heat in the spleen and stomach; Fullness and fullness syndrome

浅表性胃炎和萎缩性胃炎是一种比较普遍的消化系统疾病，主要表现为胃粘膜溃疡，并出现早饱、胃痛、反酸等表现【1-2】。中医学将浅表性胃炎和萎缩性胃炎同归属“痞满证”的一类，其特点是“脘腹痞满，内不见其表”，或者通过对症组方可达到调理病机，减轻症状的效果，最大限度地改善病人的临床疗效。基于此，本研究选取了黄连温胆汤作为研究变量，并对其临床疗效进行了研究，并对其进行了综合评价，具体报告如下。

1、资料方法

1.1一般资料

研究对象选于2023年1月至2023年12月间我院治疗的98例脾胃湿热型痞满症患者，根据数字表法将其分为研究组（49例）和参考组（49例）。研究组有24名男性和25名女性，年龄21至65岁，平均（46.53±3.52）岁。参考组中，有25名男性和24名女性，年龄20至66岁，平均（47.74±3.52）岁。通过对两组基本资料的比较，发现两者之间并无显著的统计学差异（P＞0.05），表明两组适合作为对比研究的对象。

1.2方法

参考组：西医疗法：采用四联法，饭前30分钟服用枸橼酸铋钾，每次0.3克/次，每天3次；口服克拉霉素，每天服用0.25克/次，每日一次；口服阿莫西林，每次0.5克，每天2次；口服雷贝拉唑，20毫克/次，每天2次。4个星期为一个疗程，治疗一个疗程后观察效果。

研究组：西药+以黄连温胆汤加减治疗，方剂为茯苓20克，枳实、竹茹、陈皮12克、黄连、清半夏10克、甘草6克、红枣3粒，经三次煎制，每次200m1，每日1剂，共治疗4个星期。若患者出现了肝气郁结可加柴胡、香附各12 g。如患者出现失眠、多梦、心慌等症状，可加牡蛎10克，龙骨10克。如果出现脾虚症状，可加党参15克、白术10克。

1.3观察指标

（1）比较两组治疗有效率。

（2）比较两组中医症状缓解时间。

1.4统计学分析

使用SPSS 21.0统计软件对所有相关数据进行定量和定性分析。数值型数据以均值（）呈现，计数型数据则以数量[n,（%）]表述。对于各组间的比较，采用了t检验和卡方检验，当P＜0.05时，认为两者之间存在显著统计学差异。

2、结果

2.1比较两组治疗有效率。

研究组的治疗有效率显著大于参考组（P＜0.05）见表1。

表1比较两组治疗有效率[n,（%）]

2.2比较两组中医症状缓解时间。

研究组中医症状缓解时间显著短于参考组（P＜0.05）见表2。

表2比较两组中医症状缓解时间（）

3、讨论

中医理论认为，导致出现湿热型痞满证的直接原因为脾胃不和，运化不畅。其发病机制可能与脾胃运化障碍有关，临床表现为纳差、嗳气、泛酸、脘腹疼痛等症状，需要针对症状进行处理，调节脾胃、化痰理气，以达到对病人症状的全面缓解【3】。

在西医对症治疗方面，萎缩性胃和浅表性胃炎采用四联疗法，也就是在胃粘膜保护剂、抗生素双联和质子泵抑制剂的基础上，达到促进胃粘膜溃疡愈合和幽门螺杆菌抑制治疗的目的，从而使病人的临床症状得到改善【4】。但西药治疗结束后会使病人血液中的血药浓度减少，使药效减弱，引起幽门螺杆菌的反复发作，从而导致疾病的反复发作，长期效果差。有些病人病情在复发后还会提高预后疾病向恶性转变的危险，因此需要对其进行合理的治疗，达到整体提高病人疗效的目的【5】。

脾胃湿热是痞满证的重要表现形式，其病机多为温蕴痰生、运行无力、脾虚气瘀，长期反复可导致胃络瘀血，引发病变，需用健脾、清热、燥湿进行调理。在黄连温胆汤的组成中，茯苓为君药，具有健脾益气的功效；枳实、陈皮具有健脾理气、化痰消积的功效，辅助茯苓增强脾和胃的作用，消减痞气；清半夏具有降逆镇咳的作用，而竹茹具有清热利痰的作用；黄连具有清热燥湿的作用；甘草具有和合配伍的作用【6-7】。该配方具有健脾和胃，清热除湿的功效，可对病人的病情进行调节，同时根据病人实际情况进行方剂的相应加减，从整体上调节病人的体质，去除对应的病症，使疾病疗效达到最优。

本研究结果显示：研究组的治疗有效率显著大于参考组（P＜0.05）；研究组中医症状缓解时间显著短于参考组（P＜0.05），提示，对于脾胃湿热型痞满症患者使用黄连温胆汤加减结合常规西医治疗的效果明显优于单独常规的西医治疗。综上所述，给予脾胃湿热型痞满症患者在常规西医治疗的基础上加以黄连温胆汤加减进行治疗，可以通过对病人的症状进行积极调节，达到对病人症状的全面改善，提高了疾病的疗效，值得临床大力推广。

参考文献

[1] 贾晓东,鱼涛.黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型痞满的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2018,3(09):107-108.

[2] 袁洁.黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型痞满证疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(A5):135-136.

[3] 姜小秋.不同剂型黄连温胆汤治疗脾胃湿热型痞满证临床疗效比较[J].中医临床研究,2015,7(24):4-5.

[4] 杨蕊花,郭晋斌,杨路庭,等.不同剂型黄连温胆汤治疗脾胃湿热型痞满证临床疗效比较[J].中国中医药信息杂志,2018,20(10):74-75.

[5] 凌继荣.黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型痞满证疗效观察[J].中医临床研究,2017,3(01):46-47.

[6]李树通, 理气降逆化湿法治疗痞满证合并焦虑状态、抗HP的疗效研究. 河北省,安国市中医院,2019-12-02.

[7]林忠泽,黄燕玲,张清民.清热祛湿颗粒治疗痞满（湿热蕴脾证）的临床研究[J].现代医药卫生,2019,35(22):3447-3450+3454.