使用全麻药会有后遗症吗?

使用全麻药会有后遗症吗?

陈赐波

大竹县人民医院   635100

麻醉这个词相信大家都不陌生，在进行一些手术的时候麻醉药是必不可少的，使用麻醉药后可减轻患者的疼痛感，有利于手术顺利安全的完成。麻醉可分为两种形式，全部麻醉与局部麻醉，这时很多人都会有疑问，麻醉药是不是对身体有副作用啊，特别是全麻药，不良反应会比较大吧？下面我们一起了解下使用全麻药会有后遗症吗？

一、全麻药对身体有害吗？

首先带大家先认识麻醉，麻醉是通过药物作用让病人感受不到疼痛，减轻病人的痛苦，这是麻醉要实现的最基本的作用。麻醉药物有两种，即全麻药与局麻药。麻醉的方法分为全身麻醉和局部麻醉，局部麻醉的方式有浸润麻醉、椎管内麻醉、硬膜外麻醉和阻滞麻醉，局部麻醉使用局麻药进行的，全身麻醉使用全麻药进行。

麻醉到底对身体有没有危害呢？其实对于治疗的疾病而言，麻醉的益处要远远大于弊处，若不选择麻醉与手术，疾病对患者的危害不能终止且会越来越严重。对于麻醉自身而言，对身体的伤害微乎其微。我们就单说全麻药，手术中使用全麻药的剂量对人体的危害是非常小的，而且手术结束后一定时间里全麻药的作用是可以完全消除的，手术结束后在既定时间内患者就会醒来，如同喝酒差不多。很多人觉得麻醉对身体有害，到底危害在哪里？麻醉甚至选择全麻药治疗疾病，一个人这一生里可能也就接受一两次而已，使用全麻药的危害还不如长期酗酒对身体造成的危害大。麻醉对身体的危害其实是大家对麻醉的一种偏见，很多国家目前都接受全身麻醉这种治疗方式。

麻醉存在的风险问题，主要就是麻醉和手术治疗过程中，可能会发生的并发症，但发生的几率非常小，更别说会危害生命安全了。举例说，飞机是世界上相对安全的交通工具，它要比汽车、动车等发生的危险事件比率低很多，绝大多数人坐飞机都不会发生危险，但总会存在飞机失事风险的几率，麻醉意外也如同飞机失事一样。全麻药麻醉手术后，患者可能会出现呼吸消失、心跳减慢以及血压下降等，麻醉医师进行处理。

随着医学技术的不断发展，手术全程都使用设备监测生命体征变化，麻醉期间尽量保持各生命体征在正常范围内。但我们不能说绝对没有风险，只能说风险减少。此外，大家要知道一点，手术中不选择全麻，直接进行创伤性的手术，任何人都无法接受，患者肌肉紧张、甚至会乱动，手术操作也难以进行，还会引发误伤等危险，造成周围组织损伤甚至破坏大血管等。患者疼痛感强烈时还会刺激激素的分泌，加快心跳，血压升高，这些危害都严重损伤加快，因此说手术麻醉是非常必要的。

二、全麻药的副作用

呼吸系统不良反应是全麻药麻醉术后威胁患者生命安全的重要危险因素。全麻后患者神志还未完全恢复，舌头发生后坠造成咽部阻塞，容易引发气道阻塞；麻醉后容易出现喉痉挛，或者气道受损，也容易引发喉阻塞。发生舌后坠后，及时将患者头后仰，下颌骨前提，下门齿反咬于上门齿。调整患者的体位，确保气道处于完全畅通状态。若以上操作不能解除阻塞，可置入鼻咽、口咽气道。置入口咽气道容易发生恶心呕吐，有些患者还会初心喉痉挛，一定密切观察患者状态。极少数患者需行器官内插管才得到缓解。

1、低氧血症是全麻药后很多见的不良反应，会引发严重危害，昏迷甚至死亡。可能会引起低氧血症的因素主要有：①患者年龄较大超过65岁以上；②体重较重的患者，超过200斤以上；③使用全麻药的患者比局部麻醉更容易发生低氧血症；④麻醉时间较长超过了4小时；⑤腹部手术患者要比胸部手术患者更容易发生呼吸障碍问题，肢体手术患者发生呼吸障碍的几率较小；⑥麻醉药的选择，若联合使用二氮卓类药物与阿片类药物，采用硫喷妥钠诱导麻醉对呼吸系统造成的不利影响更大于异丙酚。

2、通气不足指的是肺泡通气降低增高了二氧化碳分压，常见可造成通气不足的因素有：①患者中枢性呼吸驱动能力变差；②全麻后呼吸肌功能未及时得到有效恢复；③身体内产生了过多二氧化碳；④呼吸系统发生急性病或慢性病的影响。

3、麻醉的危险：麻醉的危险并不只是死亡，主要有以下三种情况：①麻醉深度不够，麻醉剂量比较小，患者可感受到疼痛，会引发应激反应；②麻醉管理不当：这个情况下，在手术进行中，患者都清楚地感受到，若发生内脏拉扯情况，患者也是可感受到的；③麻醉太深：这种情况会造成术后患者塑型缓慢，甚至会升高术后早期的死亡率。

因此说，全麻药剂量的选择不能过大但也不能过少，不仅要考虑到让患者无痛，还要保证手术全程的安全，根据手术需求选择适宜的麻醉药物与剂量，随时调整和把握好药量，避免患者清醒后出现呕吐等不适反应。不同手术后患者不良反应也不同，后遗症的发生率非常小。但也不能大意，因此要做好心理准备，出现不良反应时及时处理。

三、全麻术后注意事项

1、保持良好的休息体位：使用全麻药术后，患者还未清醒时，应先取下枕头平卧，头偏向一侧休息2-3小时，避免有呕吐物或是唾液等发生误吸的危险。  观察患者的状态，待呼吸通畅，肌力恢复良好，也没有明显的咳嗽、心慌、胸闷和声音嘶哑等症时，生命体征平稳后，可采取半卧位休息，减轻术后不适感，避免发生腰肌酸痛或是颈肩痛等，也可化解患者紧张焦躁的情绪，提高舒适感，促进康复。 

2、术后饮食护理：全麻患者手术后若感觉口干口渴，可使用棉签蘸水滋润口唇，非腹部手术的患者术后6小时可进食少量流质食物，比如米汤等，逐渐增加饮食量，从流质食物到半流质食物逐渐过度，最后到正常的饮食，若医生有特殊饮食要求，要严格遵医嘱执行，这样才能减少术后不良并发症的发生，促进康复。

3、认真观察患者状态：观察其神志状态、呼吸情况、肌力的恢复以及面色唇色的改变等，避免发生呕吐物误吸的风险，做好吸氧护理，注意观察麻醉药残留引发的呼吸抑制问题，观察舌根后坠或痰液淤堵造成的呼吸道梗塞，观察患者疼痛烦躁，避免发生坠床或是脱针的危险。使用镇痛泵的患者，要注意翻身、起床和走动时，保护好连接管，避免脱出影响术后镇痛效果。

日常生活中，大家应积极了解和掌握手术麻醉知识，以及术后可能会出现的不适反应，对后遗症有个充分的认识，即使全麻醉术后遇到后遗症问题，也可以冷静分析正确处理，不会惊慌失措不知如何才好，同时也可减少不良情绪的产生。避免麻醉术后出现不良问题，平时多健身，提高机体抵抗力，做好术前准备，术后严格遵医嘱执行，减少后遗症的发生。