持续质量改进措施提升产房助产士会阴伤口缝合技术的效果和不良反应情况探讨

持续质量改进措施提升产房助产士会阴伤口缝合技术的效果和不良反应情况探讨

牛鑫

         保定市第五医院，河北 保定，071000

【摘要】目的：研究分析产房采取持续质量改进措施对助产护士会阴伤口缝合技术的效果和不良反应情况的影响。方法：从2020.3-2023.3期间本科室接收的阴道分娩产妇中选出76例作为研究对象，通过产妇到院先后顺序进行分组，（常规助产护士管理措施）常规组产妇38例，研究组（持续质量改进措施）产妇38例。比较分析2组产妇的伤口缝合时间及恢复时间、疼痛程度、护理满意情况、不良反应情况。结果：同常规组比较，研究组产妇伤口缝合时间及恢复时间比较短，疼痛程度比较轻，护理满意度更高（P＜0.05）；研究组产妇发生不良反应概率1例（2.63），明显较低（P＜0.05）。结论：产房采取持续质量改进措施具有重要意义，一方面能够使产房助产士会阴伤口缝合技术得到极大提升，使产妇缝合时间及恢复时间比较快，减轻产妇疼痛，另一方面可以减少不良反应的发生，应在临床上积极采用。

【关键词】持续；质量改进；产房；助产士；会阴；伤口；缝合技术

阴道分娩属于一种比较常见的分娩方式，由于产妇在阴道分娩过程中，会阴部会受到胎儿的压迫，引发会阴发生侧切，造成会阴撕裂等现象发生，这种情况下，产妇的会阴部需要进行及时缝合处理[1]。临床研究表明，在给予产妇会阴部位缝合的过程中，如果不当操作，极易发生多种不良反应，比如伤口感染、愈合不良、缝合缺陷、伤口出血等，给产妇的恢复带来严重影响[2]。为此，需要对产房护士采取合理、有效的管理措施。本文研究分析产房采取持续质量改进措施对助产护士会阴伤口缝合技术的效果和不良反应情况的影响。如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

从2020.3-2023.3期间本科室接收的产妇中选出76例作为研究对象，通过产妇到院先后顺序进行分组，常规组产妇38例，研究组产妇38例。纳入标准：①产妇了解本次研究内容，并在同意书上签字；②符合经阴道分娩产妇临床诊断标准；③足月产妇。排除标准：①存在凝血障碍的产妇；②非单胎产妇；③合并高血压、糖尿病产妇；④语言障碍产妇。研究组：年龄范围：22岁-32岁，中间值（28.35±2.18）岁；常规组：23岁-31岁，中间值（28.32±2.20）岁。2组阴道分娩产妇有关资料比较（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

常规助产护士管理措施。内容：助产护士对产妇会阴部进行常规缝合处理。

1.2.2研究组

持续质量改进措施。内容：（1）妇产科通过有关视频和讲座等方式，对助产护士进行有关会阴部缝合知识和实践培训，提升其专业技能和经验。（2）助产护士对产妇情况要详细了解，比如产妇B超检查情况、宫高、腹围、并发症等，对会阴条件进行正确判断，制定合理的处理方案。（3）产妇在分娩过程中，助产护士需要密切关注其产程，引导产妇使其会阴部充分扩张，合理采取腹压，结合产妇的具体情况，选择最佳助产时机，对于会阴条件不理想的产妇给予会阴侧切，防止产妇会阴发生严重撕裂。助产护士一定要注意手部清洁，侧切前要进行严格消毒，对会阴双侧进行麻醉，减轻产妇疼痛，并采取薇乔吸收缝合线，有利于愈合，减少感染。（4）术后要加强访视，对产妇生命体征密切观察，指导产妇清洁会阴，告知产妇保持会阴清洁和干燥，防止感染。

1.3观察指标

（1）产妇伤口缝合时间及恢复时间，疼痛程度和护理满意度。

（2）不良反应（伤口感染、愈合不良、缝合缺陷、伤口出血）比较。

1.4统计学整理

采用SPSS25.0统计学对数据进行统计，处理计量资料应用(±s)，通过t进行检验；处理计数资料应用(%)，通过x2进行检验。如果（P<0.05），说明存在差异性

2结果

2.1对比有关临床指标

同常规组比较，研究组产妇伤口缝合时间及恢复时间比较短，疼痛程度比较轻，护理满意度更高（P＜0.05）。如表1： 

表1：对比有关临床指标（±s，）

2.3 对比不良反应

同常规组比较，研究组产妇发生不良反应概率1例（2.63%），明显较低（P＜0.05）。如表2：

表2：不良反应对比[n(%)]

3 讨论

近年来，由于二胎政策的放开，阴道分娩产妇也随之增多，对助产士也是一种更高考验。由于产妇会阴位置的特殊性，如果会阴伤口的缝合技术不当，会使产妇会阴愈合不良，产生剧烈疼痛，不利于愈合，这样不仅会给产妇身心健康带来不良影响，而且会使产妇产生分娩恐惧心理

[3]。这就需要采取持续质量改进措施，通过持续培训及考核，使助产护士的技能得到提升，使其对产妇伤口缝合技术更加专业，并且术后加强护理知识宣教，保持会阴部位的清洁与干燥，防止发生感染。本次研究结果显示，同常规组比较，研究组产妇伤口缝合时间及恢复时间比较短，疼痛程度比较轻，护理满意度更高（P＜0.05）；分析，采取持续质量改进措施，可以使产妇伤口缝合时间及恢复时间更短，疼痛程度更轻，并且提高护理满意度。同常规组比较，研究组产妇发生不良反应概率1例（2.63），明显较低（P＜0.05）。分析，采取持续质量改进措施，可以降低不良反应发生率。

综上，产房采取持续质量改进措施具有重要意义，一方面能够使产房助产士会阴伤口缝合技术得到极大提升，使产妇缝合时间及恢复时间比较快，减轻产妇疼痛，另一方面可以减少不良反应的发生，应在临床上积极采用。

参考文献：

[1]李霞. 认知行为训练与心理护理在产房助产过程中的应用效果分析[J]. 中国社区医师, 2023, 39 (14): 112-114.

[2]钟晓芳, 王莹, 高艳萍, 谢琴凤. 分析产房助产士对产后出血预防和护理体会[J]. 中国医药指南, 2023, 21 (12): 25-28.

[3]魏晓闽. 产房助产士全程陪伴对产妇产后出血的预防和护理观察[J]. 中国医药指南, 2023, 21 (04): 32-35.