公立医院药品管理内部控制评价指标体系研究

公立医院药品管理内部控制评价指标体系研究

杨开华  武警福建省总队医院药剂科

摘要：药品是医疗机构库存物资的重要构成部分，随着社会经济和医疗技术的不断深入发展，对医院内部的药品管理体系也需要提出新的要求。在公立医院对药品的内部控制管理现状分析中，突出的问题可表现为监督机制不健全、执行力度不足、控制评价体系不到位等，长期必然会影响到医院内部药品的供应需求。就基于当天社会市场的发展方向而言，公立医院在药物管理的内部控制评价体系优化上还需要从人力资源、设施设备、监控体系等多个方面着手。本文针对公立医院在药品管理的内部控制评价指标体系进行综述。

关键词 医院；药品管理；内部控制；体系

内部控制的意义是通过健全管理体系来规范管理行为，以此来保障企业财务信息的可靠性和科学性，新医改的背景也需要公立医院机构通过完善内部控制指标体系来对持续性深入改革提供有利条件[1]。当前公立医院为了顺应时代的发展在内部管理上已做出了相应的调整，但在药品内部控制环节仍然存在诸多的问题，仍需要从信息化系统、深化改革、内部人员的培养等方向进行多层改进。

一、公立医院药品管理的问题与内部控制优化的重要性

从内部管理人员方面分析，部分机构的工作人员综合素质参差不齐，存在未能完全掌握药品知识和管理方法，其次是管理风险意识不足，容易导致医疗活动和库存药不相符，或者采购计划的编制和实际需求不统一，制约到药品管理质量。在内部药品的信息化建设，信心化技术相对落后，药品入库[2-3]。财务系统、销售等信息有壁，系统取数口径不统一，容易增加信息管理漏洞。同时内部控制管理体系尚未健全，监控管理流于形式，执行力不够，不能落实内部管理的真正作用。内部控制指标的设计需要落实组织的发展战略目标一致，为了避免内部组织和部门之间的不良风气，保障企业的可持续发展和资产安全。通过优化内部控制指标体系，在强化企业内部管理、提升整体经济效益等方面有尤为重要的现实意义。

二、公立医院药品管理内部控制指标体系的构建

（一）健全监督约束体系

在健全内部管理的约束体系方面，首先要充分的结合市场结构，优化内部管理的职位分配工作，调整人力资源配置，岗位人员专注于制自己专业领域，保障药品管控流程的畅通。其次是约束体系需要和奖惩机制相结合，保障员工之间可以形成良好的竞争关系。奖惩机制和个人也考核成绩、绩效等相挂钩，激发人员的工作积极性。健全系统的药品质量检测体系，健全一套完整的药品质量检测体系，对于药品的生产、原料、销售等多个环节进行监督，完善医院在药检上的设施设备，基于药品市场的现状问题来丰富技术监督体系，创新检查模式，杜绝劣质药和假药，保障临床用药安全[4]。通过对药品的信息化管理来对药品的流向进行动态跟踪，避免了手工操作失误的情况。其次是增强药品监管上的公开透明透明度，秉持法治管理，严厉杜绝徇私舞弊，不断提升药品的监管效率。

（二）加强内部控制的信息化管理

使用信息化大数据分析，建设科学的管控指标，建设药品监控目标和分级管控，实行信息化导向精准分析。分析到药品管理的工作性质，对药品的内部监管内容可设计到处方分析、药品管理、合理用药、药学服务、组织管理几个方面。其中对药品的管理关节有药品采购信息、仓储数据、验收数据、抽检数据和质量管理等，在内部控制指标评价设计中，可将药品管理和医疗机构药品的追溯机制相互联合，保障药品的使用、入库等信息互通。对组织的管理是指医院结构的药学工作人员占比和科室占比等。通过强化医院信息化管理体系，按照月度、季度或者年度将医院内部的药品如律、出率和库存等数量入档记录，便于能够随时随地查阅药品的数量、使用情况、批号、有效期等全面掌握，通过信息报警系统来提示管理人员及时处理药品的问题，极大程度上也提升对药品管理的工作效率。

（三）分层式药品管理的监控评价体系

在评价指数制定方面，可以使用分层式管理模式来明确评价内容，可以将评价结构分作指标、评价标准和目标三个方面，对于指标层面是例如大致的发展框架，标准层面是评估指标体系的合理性、适应性和科学性，保障医院的成本效益，目标层面是通过评分最低来为基线进行指标的优化的筛查。在风险的分层管理下，在对药品信息沟通的基础上添加信息质量的监控二级指标，在二级指标基础上添加信息的科学性和真实性三级指标，针对于内部监督力度不足的问题，内部监督二级指标评价上添加监督工作是否可以定期完成、医院是否健全了内部审计体系等三级指标，从而来保证监督工作的客观性和有效性。

（四）量化药品管理多个环节的指标体系

为了确保医院的药品的供需合理，节省医院的医疗经济资源，在药品采购、消耗、销售数额、库存、使用频次等多个环节需要基于医院的实际使用现状来动态调整。如在制定药物采购的指标体系上，可以在药品采购的合理性设计为=药品采购的适用数量+药品采购的品种数，减少药品的采购积压问题。药品的周转次数=计算器的药品收入+药品平均占用额度，药品的积压率=药品积压品种数量+药品库存品种数量，指标要求是药品的积压率数值越低越好，针对于计算的数额来分析出造成药品积压的原因，再通过监管到的现存问题进行对症处理。

三、结论

综上所述，为了健全公立医院药品管理的内部控制指标体系，在改进中首先要立足于医院发展的实际方向和运营现状，构建出一套契合的评价体系。为了顺应时代发展，需要加强内部控制的信息化建设，将内控制表公开化，系统化，健全监管机制，增强对风险的管控能力。优化内部控制的设置项目和药品验收能力，充分结合产品市场结构来建设约束机制，为后续的企业发展奠定基础。

参考文献

[1]刁国锋,伦启华,张惠琴.新医改背景下公立医院收支管理评价体系的研究[J].智慧健康,2022,8(27):1-4.

[2]康学英,李学粉,于蕾.公立医院药品管理内部控制设计与运行的创新措施[J].内蒙古统计,2022(6):57-59.

[3]倪宁宁,徐君花,邵坚.内部控制视角下对某公立医院药品精细管理的思考[J].财会学习,2023(23):162-164.

[4]文丹妮,董登姣,曾建英,等.基于内部控制的医院药品进销存管理与会计核算[J].中国卫生经济,2021,40(7):76-80.