福利院护理人员职业危害因素及防护

福利院护理人员职业危害因素及防护

张桂云

（武汉市第二社会福利院  湖北武汉  430200)

[摘要] 分析福利院护理人员面临的职业危险因素,通过采取自我防护,提高自我防范意

识,保证自身的安全与健康,从而提高护理服务质量。

[关键词] 福利院；护理人员；职业危害；防护

Occupational hazards and protection of nursing staff in a social welfare home

Zhang Gui Yun

（Wuhan Second Social Welfare Institute, 430200）

[Abstract] to analyze the occupational risk factors faced by nursing staff in welfare homes, and to improve the quality of nursing service by adopting self-protection, improving self-protection consciousness, ensuring their own safety and health.

[ key words ] welfare home; nursing staff; occupational hazards; protection

护理人员是福利院老年区及儿童区第一线工作者,每天与老人儿童近距离接触,同时也是各项治疗、护理及生活照料的实施者。护理人员在工作中,一方面要从生物、心理、社会诸方面帮助老人及儿童达到延长生命,促进健康,提高生命质量的目的。另一方面,护理人员是置身于特殊职业环境的特殊职业群体,与老人儿童接触密切,既担负技术工作,又从事一定的体力劳动。职业中的危害及潜在的危害无处不在。

1 一般资料

采用问卷调查形式,随机抽取在社会福利院工作的护理人员72人,对其实施问卷调查。100%的护士均认为面临众多的危害因素,物理性危害占80.20%,化学性危害占30.18%,生物性危害占56.16%,心理社会性危害占80.40%。

2 福利院护理人员职业危害因素

2.1 物理性危害

2.1.1 负重 护士的腰痛大约有2/3是在抬、搬患者时发生[1],而1/2是在为患者翻身时发生。福利院护理人员工作单调,对工作的控制感和成就感低,缺乏社会支持与认同也是引起护理人员腰痛的原因。大部分老年人长期卧床,护理人员腰部受力多,搬运频繁,加上不正确的姿势,腰痛的发生率非常高。

2.1.2 噪声 福利院噪声主要来自老年痴呆症不能控制的呼叫和自语以及婴儿和儿童哭闹声,这种无频率、无规律的噪音可引起护士听力下降、烦躁不安、头痛头晕、注意力不集中等反应。

2.1.3 锐器损伤 因部分老人及儿童需要医疗性的治疗,护理人员被针刺伤最多见,而20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传播,其中最常见、危害性最大的是传染性肝炎(乙型肝炎、丙型肝炎)和艾滋病[2]。

2.2  化学性危害

2.2.1  化学性消毒剂 含氯消毒液用于物品、地板等消毒,臭氧用于空气消毒,这化学消毒剂对眼睛黏膜和肺组织都具有很强的刺激性,可导致护理人员头痛及职业性皮炎、鼻炎。

2.2.2  其他化学物品损害 护理人员在进行一些操作及操作时手部接触乳胶手套,而引起皮肤瘙痒、起水疱等过敏性皮肤炎。

2.3 生物因素  因老人大多有原发病、基础病，且是长期托养,随着机体衰老抵抗力差,诱发各种呼吸道、消化道疾病,护理人员在接触和照料老人时被动感染机会很大。另外频繁接触粪便及尿液等排泄物,被微生物如寄生虫、真菌、支原体、衣原体、病毒等感染的可能性加大,导致传染性肝炎、肺炎、结核病及艾滋病等。

2.4  心理社会性危害

2.4.1 职业偏见 社会对护理人员的职业偏见表现在老人及家属在托养过程中因费用及对服务不满意时,将怨气发泄在护理人员身上,包括身体攻击和语言攻击,危害护理人员的身心健康。

2.4.2  夜班  频繁的夜班容易使护理人员处于应激状态,经常夜班可导致生物钟紊乱、心悸、精神紧张,冠心病的发生率升高。

2.4.3 死亡的负性刺激 福利院为老人养老送终,护理人员经常面对死亡的负性刺激,表现为情绪疲溃感,无成就感,甚至对死亡有恐惧感。

3  防护措施

3.1 对护理人员进行职业防护教育及建立职业防护制度  加强岗前培训[3],提高护理人员的防护意识,护理人员上岗前必须进行医院感染、职业防护安全工作技术和方法的岗前专门培训。工作中,不间断地接受继续教育,不断强化安全防护意识,护士还应掌握各种疾病的传播途径和各种药物的毒副作用,给药及排泄途径,制定操作流程,医疗废弃物的处理,锐器损伤后的处置流程,严格遵守自我防护程序,护理管理者要加强督查力度,纠正一些不安全行为。同时健全职业防护上报制度,规范上报程序及职业暴露的处理常规等,建立护士个人健康档案

[4],每年为护士进行一次全面的健康体检,每个季度更新防护用品设备,消除心理负担,将护士的职业危害降至最低。

3.2  物理性危害防护

3.2.1  培养护理人员正确搬抬患者的技巧 做人体力学原理知识的讲座和做腰部锻炼的预防措施,在工作期间佩戴腰带,腰痛者进行物理治疗和加强体育锻炼。实施干预后部分护士反映腰背痛消失。

3.2.2  减少噪声的污染 护士应对本区老人及儿童进行评估,将老年痴呆症及婴幼儿列为重点看护对象,掌握老年的心理变化,以亲情体贴安慰老人,及时满足生活所需,对痛苦呻吟者,及时解除其病痛。医护人员要低声交谈,减少区内环境噪声。

3.2.3  认识针刺伤的危害性,规范操作行为,医疗垃圾分类管理 一旦针头刺伤皮肤,健侧手立即从近心端向远心端挤压患侧受伤部位,使部分血液挤出。在反复挤压的同时用流动水冲洗,再用碘伏消毒采取相应的措施,保证职业安全。

3.3  防止生物因素感染

3.3.1 洗手 戴口罩及手套是防止生物性感染的有效措施之一,培养正确的六步洗手方法是防止交叉感染的一个重要手段。

3.3.2 严格执行消毒隔离制度 实施消毒、隔离措施,掌握各种疾病的传播途径,减少医源性感染的发生,保护护士的身体健康。

3.4 心理社会支持

3.4.1  通过继续教育等途径拓宽知识,完善知识结构，通过沟通技巧的学习,正确处理老人、家属关系。以高度的责任心及耐心、娴熟的技术,取得社会认可。

3.4.2 培养良好思想道德素质及心理素质 护理人员应以积极的态度提高为老人及儿童全心全意服务的意识及境界,建立良好的人际关系,创造和谐的工作氛围,减轻心理紧张,放松情绪。护士身心健康才能愉快而安全地为老人及儿童服务。

3.4.3 定期对护理人员进行心理干预 通过问卷调查、个别谈心、心理辅导等方式,了解护理人员工作、家庭、心理状况,给予适时帮助,减轻护理人员的后顾之忧。管理者设法消除引起工作压力的各种因素,如鼓励和帮助护理人员在人身受到伤害时寻找法律帮助,而不应劝说她们忍受委屈、息事宁人[5]；提高护理人员的待遇及福利;配置充足的护理人员,实行弹性排班,降低工作强度。病区可以播放轻松、优美的乐曲,缓解工作中的紧张情绪。将心理损害降低到最小。

3.4.4 寻求社会支持 通过制作服务指南、宣传栏及媒体正面宣传,让社会群众了解及关注福利事业,通过家属开放日或群众开放日,进行护理知识宣教及现场护理及照料演示,取得家属及社会群众认可及理解。

4  结论

护理人员维护好自身健康是做好护理工作的基本保障。护理工作中受到生物、理化、社会心理因素的职业危害是可以通过护士的自身防护和自我保健来避免的。在实际工作中要更加人性化、科学化,护理人员掌握一定的防护知识,严格遵守操作规程,采取必要的防护措施,提高防范意识。更多地关爱护理人员,以促进其身心健康发展,从而做好护理工作。

参考文献

[1] 郑晓澜,邸英如,郭蕾,医护人员锐器损伤情况调查分析[J].中华医院感染学杂志，2020，15(5):501-503.

[2] 李素英,韩秀芬,张秀珍.医院工作人员利器损伤调查分析[J].中华医院感染学杂志，2021,18(7):1007-1008.

[3] 丁汀,厉琼,沈莉.护理人员发生锐器伤的相关因素分析及对策[J].上海护理，2022，

9(4):80-83.

[4] 李雪芬,妇产科医院护理人员职业防护调查与分析[J].护理研究,2006,20(4);317-318.

[5] 马冬梅,周杏仙,王芳.助产士职业暴露调查中低报告现象分析[J].中华护理杂志，2020，41(4):328-329.