子宫肌瘤一定要手术吗？

子宫肌瘤一定要手术吗？

黄凤美

 德保县人民医院

子宫肌瘤，一种常见的妇科疾病，让不少女性朋友忧心忡忡，寝食难安。一旦被诊断出患有子宫肌瘤，很多人往往首先想到的是手术。那么，得了子宫肌瘤，是否真的需要手术呢？今天，我们就来为大家揭开这个谜团。

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤，也称为子宫平滑肌瘤，是一种常见的妇科疾病，影响全球大量女性。子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤。这种肿瘤通常是单一的，但也可能多发。其生长速度缓慢，且大部分情况下不会发生恶变，通常不会危及生命，但可能引起一系列症状，如出血、疼痛和生育问题。

子宫肌瘤的症状

子宫肌瘤有无症状及其轻重，主要决定于肌瘤的部位、大小、数目以及并发症。有的肌瘤小、生长缓慢、无症状，可以终生未被发现。近年由于B型超声检查的广泛应用，不少患者是因常规查体，经B超检查发现有子宫肌瘤，而其本人并无症状。多数患者是因有症状而来就医。子宫肌瘤常见的症状有子宫出血、腹部肿块、白带增多、压迫症状等。

1.子宫出血：为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

2.腹部包块：腹部包块及压迫症状肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。

3.压迫症状：肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急。巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留。子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。

4.腹部疼痛：疼痛一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。

5.白带增多：白带增多子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。

6.不孕与流产：有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4：1。

7.贫血由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。则产生血性或脓性白带。可致心肌营养障碍。

子宫肌瘤未必都须切除

1.可以观察，暂不手术的情况：如果体检时偶然发现子宫肌瘤，体积不大（小于5cm），并且平时没有异常症状，可以暂时不治疗。临近绝经期的患者绝经后，肌瘤会萎缩，异常症状也随之消失，无需手术。

2.需积极治疗的情况：子宫肌瘤直径大于5厘米；黏膜下肌瘤引发异常阴道出血；子宫浆膜下肌瘤扭转引发急性腹痛；确定子宫肌瘤是不孕后复发型流产的原因；短时间内肌瘤迅速增大；大肌瘤压迫出现排尿排便困难等不适。

3.定期体检是关键：体检发现子宫肌瘤后，要随时关注身体状况，及时就医。

什么样的子宫肌瘤需要手术？

并不是所有得了子宫肌瘤的女性都需要手术，但对以下情形需要采取手术治疗：

1.如果患者的子宫肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，子宫肌瘤不但不萎缩，反而变大，那么就要及时手术治疗。因为通常情况下很多女性在绝经以后子宫肌瘤就会出现萎缩的现象，如果没有萎缩反而增大的话，那么就不能拖延治疗的时间，要注意避免子宫肌瘤恶变的发生。

2.当子宫肌瘤长到拳头大小,超过3-4厘米，就可能会造成骨盆中的其他器官受到压迫，这个时候就需要采取手术治疗的方式来解决，另外子宫肌瘤越大那么恶变的几率也会增大，年龄越大的患者，诱发恶性子宫肌瘤的几率也会增大，希望女性朋友提高警惕。

3.因为子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，虽然子宫肌瘤不是很大，但是保守治疗没有效果的话，那么就需要采用手术治疗的方式。

子宫肌瘤有哪些手术方法？

1.肌瘤切除术

将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。可以选择腹腔镜、开腹、阴式、宫腔镜等方式，要根据具体情况选择。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快但无恶变者。

2.子宫切除术

在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者或肌瘤严重多发，无法剥除干净，年龄大快要绝经或绝经后，没有生育要求的患者宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以全子宫切除为佳，因将宫颈一并切除，以免宫颈基地韧带断离导致阴道穹隆变浅在切除子宫时。

3.子宫动脉栓塞术

这是一种新的方法，创伤小，操作简便，安全可靠，并发症少，可以保留子宫和正常生育功能。这是一种有效的治疗子宫肌瘤的方法。

那么如何远离子宫肌瘤呢？

想避免患上子宫肌瘤，就尽量远离这几种不良习惯。

1.不健康的生活方式

女性不健康的生活方式，是诱发子宫肌瘤的常见原因，如长期抽烟和喝酒、摄入高脂肪食物、长期熬夜、缺乏运动等。

2.激素的大量摄入

过量摄入含有雌激素的药物、补品或美容品，会提高女性体内的雌激素水平，最终引发子宫肌瘤。有研究显示，服用避孕药年龄较早的女性，患子宫肌瘤的几率比其他女性要高一些。

3.饮食不合理

挑食、厌食、暴饮暴食，或以荤菜为主食的女性，患子宫肌瘤的几率比饮食均衡的女性要高不少。荤菜所含激素较多，而女性长期摄入大量的激素会导致体内激素水平过高，从而诱发子宫肌瘤。

4.不科学的性生活

性生活是男女之间正常的生理需求，科学的性生活有助于促进女性的神经内分泌，平衡体内激素。长期性生活失调会导致激素分泌紊乱，引起盆腔慢性充血，最终引发子宫肌瘤。

如何预防子宫肌瘤？

由于子宫肌瘤的发生是多种因素共同作用导致的，针对性的预防措施比较难做到，以下有几件事和子宫肌瘤的发生有一定关系，平时需多加注意：

1.因子宫肌瘤与雌激素水平升高有密切关系，因此日常生活中应尽量避免摄入过多外源性雌激素食物及含有雌激素的药物，不要使用含有激素的化妆品。性生活采取有效避孕措施，尽量不用紧急避孕药物，避免人工流产。

2.作息规律，避免熬夜带来的生物钟紊乱。注意情绪调节，长期的焦虑、抑郁会导致内分泌系统失调。保持心情愉悦，保持乐观心态也是预防子宫肌瘤发生的办法。

3.饮食习惯对于预防子宫肌瘤尤为重要，避免过量饮酒及咖啡，均衡饮食，不要过量摄入糖及脂肪，适当多吃五谷杂粮，如玉米、豆类，常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻等，保持合适体重，控制BMI在18-23.9之间。

4.积极锻炼身体，增强机体免疫力，每周有充足的户外活动以接触阳光，使体内转化储备足够的维生素D。近年来，多项研究证明维生素D可以减少子宫肌瘤的患病风险。

结束语

总之，得了子宫肌瘤并不一定需要进行手术。每位患者的病情都是独特的，治疗方法的选择应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。通过了解子宫肌瘤的各个方面，女性可以更好地理解自己的健康状况，并在需要时采取适当的治疗方法。