格列美脲、阿卡波糖等口服降糖药的合理使用情况分析

格列美脲、阿卡波糖等口服降糖药的合理使用情况分析

唐万英

广西壮族自治区桂东人民医院  药剂科 邮编:543001

【摘要】目的：探讨格列美脲、阿卡波糖等口服降糖药的合理使用情况。方法：选取2022年12月-2023年 12月门诊处方22150张，对其中口服降糖药使用频次和使用合理性进行分析。结果：在选定期间所有处方药中，筛选出口服降糖药处方1160张，占比5.24%。单用处方40.26%，两联处方39.40 %，三联处方17.50 %，四联处方 2.84%；口服降糖药出现总频次889次，双胍类药物中二甲双胍147次，二甲双胍缓释片120次，α-葡萄糖苷酶抑制剂类中的阿卡波糖片出现134次，磺酰脲类中的格列美脲出现76次，格列喹酮片 37次。SGLT-2抑制剂类达格列净片出现60次，占比6.75%。结论：通过对我院口服降糖药使用情况分析，未出现滥用药物情况，且根据患者个体情况，开具单用处方和两联处方较多，三联、四联处方较少。

【关键词】口服降糖药；糖尿病；格列美脲；阿卡波糖

糖尿病是以血糖升高，脂肪、蛋白质、电解质紊乱为主要特征的代谢性疾病，临床发病率较高[1]。分析糖尿病高发的原因，主要与现阶段生活水平提高、饮食结构改变有密切关系，加之生活压力增大，影响身体内部血糖、脂肪、蛋白质的代谢，继而诱发糖尿病[2]。该病不仅影响患者生活质量，由此引发的并发症更会对患者生命健康造成威胁，严重影响患者的日常生活。有统计数据显示，目前我国已成糖尿病高发区域，特别是老龄化进程的加快，糖尿病患病群体不断扩大，给患者家庭和社会发展造成严重负担[3]，为此有必要采取措施，对疾病进行有效防控。而日常生活中，口服降糖药是常用降糖手段之一，而长期服用可能引起不适反应，为此进一步研究提高用药合理性是临床治疗重要课题。本文就2型糖尿病患者口服格列美脲、阿卡波糖的使用情况和合理性进行如下分析：

1资料与方法

1.1基本资料

选取2022年12月-2023年12月来我院就诊的2型糖尿病患者所用处方22150张为研究对象。

1.2方法

对入选处方进行回顾性分析，对所用口服药物处方数量，药物类型，是否联合用药等情况进行整合，统计各类口服药物的服用频次，以及单用和联合用药的频次。

1.3观统计学方法

采用SPSS26.0软件进行数据统计，计量资料用（X±S）表示，计数资料用（%）表示，分别有t值和卡方值检验，P＜0.0.5，有统计学意义。

2结果

2.1口服降糖药使用情况

所有入选处方中，口服降糖处方1160张，占比 5.24%，降糖药出现频次889次，其中双胍类降糖药中二甲双胍及二甲双胍缓释片出现频次147次、120次，占比16.54 %、13.5%。硫酰脲类降糖药中格列美脲、格列喹酮片出现频次76次、37，占比8.55%、4.16% ，α-葡萄糖苷酶抑制剂类中的阿卡波糖出现频次134次，占比15.07%，SGLT-2抑制剂达格列净出现频次60，占比6.75%。以上是出现频次较高降糖药，其余降糖药出现频次具体数据见表1.

表1 口服降糖药使用情况（n,%）

2.2门诊口服降糖药用药情况

在开具的降糖药处方中，单用处方467张，双联合处方457张，以降糖药联合盐酸二甲双胍为主，三联处方203张，以α-葡萄糖苷酶抑制剂类、双胍类联合硫酰脲类为主，四联处方33张，以双胍类联合磺酰脲类、胰岛素、α-葡萄糖苷酶抑制剂类为主，具体数据见表2.

表2 门诊口服降糖药用药情况 （n,%）

3讨论

糖尿病是典型的代谢紊乱性慢性疾病，长期患病，会损伤人体多器官功能[4]。对于该病的治疗，主要以日常饮食控制、辅助锻炼为主，对于血糖水平控制不理想的，则需要借助口服降糖药实现控糖。而想要有效发挥降糖药的效果，则应根据患者个体症状有针对性的用药，如此才能实现有效控糖、长期控糖，减轻高血糖对身体器官的损伤，降低并发症风险[5]。

通过本次研究发现，在全部处方中口服降糖药，出现频次889次，双胍类降糖药出现频次最高，该类降糖药在临床应用较高，主要在于该类药物的作用机制是对肝脏的糖异常情况进行有效抑制，并利用外围组织对异常糖分进行摄取、利用，以此达到降糖的效果。同时，二甲双胍类降糖药对心血管有保护作用，能减轻联合胰岛素用药后造成的体重上升。α-葡萄糖苷酶抑制剂类中的阿卡波糖出现134次，占比15.07%，该药物通过抑制小肠上皮对碳水化合物的吸收，达到降糖的效果，比较适合餐后血糖上升患者，且该药物不会造成体重上升，不易诱发低血糖，为此临床试验频次较高。磺酰脲类降糖药出现频次也较高，其中格列美脲76次，格列喹酮片37次，格列吡秦控释片49次，占比分别为8.55%、4.16%、5.51%，此类药物多用于二甲双胍类禁忌症患者，需要注意的是，该类药物若用药过量会引发低血糖，造成糖尿病合并肝肾功能不全患者体重上升。格列美脲是通过刺激胰岛素β细胞，来提升胰岛素敏感度，以达到降糖效果，且该药物价格较低，临床治疗使用频次较高。达格列净是临床上治疗2型糖尿病常用口服降糖药，该药物是通过降低肠道中α-葡萄糖苷酶的活性，从而减少肠道对糖分的吸收，起到降低血糖的作用。同时该药物还能刺激肝脏对糖原的合成、抑制糖原分解，从而加强肝脏对糖原的吸收和利用，也在一定程度上降低血糖水平。另外，该药物还能降低胰岛素抵抗，提升胰岛素效果，可以起到保护胰岛素敏感细胞的作用。所用处方中，双联处方457张，占比39.40%，以α-葡萄糖苷酶抑制剂类、双胍类联合硫酰脲类为主的三联处方203张，占比17.50%，以双胍类联合磺酰脲类、胰岛素、α-葡萄糖苷酶抑制剂类为主的四联处方33张，占比2.84%，均依据患者治疗情况开具，收到较好效果。

总之，在糖尿病临床治疗，应依据患者患病情况进行针对性用药，单一用药不能保证治疗效果时，才可以依据患者并发症情况采取联合用药，以保证有效降糖，尽可能减少药物不良反应。我院在糖尿病口服降糖药的使用中，未出现滥用药物情况，以单一用药和双联用药居多，三联、四联用药较少。

【参考文献】

[1] 易锦文,江铭玉. 我院门诊部糖尿病口服用药分析[J]. 中国现代药物应用, 2020, v.14(24):246-247.

[2] 蔡俊, 计成, 朱巧玲,等. 2016~2018年南京地区降糖药物使用情况分析[J]. 药物流行病学杂志 , 2020(6):424-429.

[3]王玉芬， 陈伟伟， 张伟丽，等 . 60 岁以上 2 型糖尿病患者口服降糖药物临床应用分析 [J]. 中国临床保健杂志， 2019， 022（005）：657-660.

[4] 海彦娟. 口服降糖药的临床使用情况及其合理性分析[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2019， 016（004）：120-121.

[5] 黄兰兰 . 我院 2016—2017 年住院部口服降糖药应用分析 [J]. 医药前沿，2019， 009（004）：250-251.