营养护理干预在肝硬化腹水管理中的应用效用观察

营养护理干预在肝硬化腹水管理中的应用效用观察

彭燕  谭碧清

钦州市第一人民医院，广西 钦州，535000

[摘要]目的:本研究旨在探讨营养护理干预对肝硬化腹水患者临床疗效、生活质量及预后护理满意度的效用。方法：纳入我院肝硬化腹水患者将其随机分组，分为营养护理干预组（n=50）与常规护理对照组（n=50），对比观察两组患者在接受不同护理干预模式下的临床疗效、生活质量评分及预后护理满意度指标。结果：研究显示，营养护理干预组在腹水控制、生活质量提升以及预后护理满意度等方面较常规护理对照组具有显著优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：营养护理在肝硬化腹水管理中具有显著的应用效用，值得临床广泛推广。

关键词：肝硬化腹水；营养护理干预；对照研究；生活质量；预后

肝硬化腹水是肝硬化终末期常见的并发症，其发生与肝功能损害、门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍等多因素密切相关[1]。有效的护理干预对改善患者临床症状、延缓疾病进展、提高生活质量具有重要意义。营养护理作为综合护理的重要组成部分，旨在通过合理的饮食指导、营养补充及代谢调节，纠正低蛋白血症，减轻腹水形成，改善营养状况，从而对肝硬化腹水患者的病情控制及预后产生积极影响[2]。本研究旨在通过对照设计，系统观察并评价营养护理干预在肝硬化腹水患者管理中的实际效用。具体如下：

1研究对象与方法

1.1研究对象  本研究纳入在我院接受治疗的肝硬化腹水患者，共计100例。所有患者均经临床及影像学检查确诊为肝硬化伴腹水，且排除合并严重心、肺、肾等重要脏器功能衰竭、恶性肿瘤转移及精神障碍等可能影响研究结果的病例[3]。按照随机数字表法，将患者随机分为两组：营养护理干预组（n=50）与常规护理对照组（n=50），两组在年龄、性别、病因、Child-Pugh肺功能分级等方面基线资料均衡。

1.2 分组及干预措施

1.2.1干预组：在常规医疗治疗的基础上，接受综合营养护理干预，具体包括：（1）个体化营养评估：对患者进行全面营养评估，包括体重、BMI、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标检测，以及膳食调查和营养需求计算。（2）营养咨询与饮食指导：根据营养评估结果，制定个体化饮食方案，强调高生物价蛋白质摄入，限制钠盐与水分摄入，增加富含抗氧化物质和抗炎食物的摄入。（3）营养补充：对于营养不良或营养风险高的患者，提供口服营养补充剂或在医生指导下进行肠内/肠外营养支持。（3）营养教育：定期开展营养知识讲座、一对一咨询，提高患者及家属对肝硬化腹水营养管理的认识，提升依从性。

1.2.2对照组：仅接受常规医疗治疗及一般性生活护理，不进行专门的营养干预。

所有患者入组后接受为期12个月的随访，每3个月进行一次面对面或电话随访，收集相关数据。

1.3观察指标  （1）临床疗效：评估腹水控制情况（腹围、双侧踝关节平均周径及24h尿量的变化情况）。（2）生活质量：采用肝病专用生活质量量表进行评估，包括生理功能、躯体功能、社会功能、情感状态四个维度，每个项目满分100分。（3）预后护理满意度：采用护理满意度问卷调查患者对护理服务的整体满意度，包括护理人员的专业技能、沟通能力、对患者需求的关注度等方面。

1.4 统计学方法  采用SPSS 27.0软件进行统计分析，比较两组之间的差异。年龄、病程、临床指标、生活质量评分等连续性资料采用x±s表示，两组间差异比较采用t检验；性别、Child-Pugh肺功能分级、干预护理后满意度采用例数和百分数表示，两组间差异比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效  干预组患者腹围、双侧踝关节平均周径减少幅度、24h尿量显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后临床指标比较(x±s)

2.2生活质量：营养护理干预组患者的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05），尤其是在生理功能、躯体功能、社会功能、情感状态方面改善明显。见表2。

表2 两组患者入院初与出院前生活质量评分分析（x±s，分）

2.3预后护理满意度：营养护理干预组患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），显示出对护理服务的高度认可。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

3结论

本研究揭示了营养护理干预在肝硬化腹水管理中的显著效用。通过个体化评估、饮食指导、营养补充及教育，该干预能有效改善患者营养状况，加速腹水消退，提升生活质量和护理满意度。实施营养护理需医护人员专业知识、技能与患者及家属的密切配合，强调患者教育以提升其对营养管理重要性的认知。鉴于其显著效果，建议在临床实践中广泛应用营养护理干预，作为肝硬化腹水综合治疗的关键环节。

参考文献：

[1]张华华,王芳芳,曾艺军,等.专科护理质量指标在肝硬化腹水经皮肝穿刺置管引流术患者管理中的应用[J].当代护士(上旬刊),2024,31(02):25-28.

[2]李慧,李桂凤,张媛媛.个性化饮食方案在肝硬化腹水患者中的应用[J].中国医药导报,2024,21(01):172-175+180.

[3]林英,翁钘钘,郭霞.肝硬化腹水双重腹水回输术后护理服务研究[J].中外医疗,2023,42(28):128-132.