基于助产士主导的家庭陪伴式产房护理对在初产妇中的应用及对心理状态、分娩方式及不良妊娠结局的影响

基于助产士主导的家庭陪伴式产房护理对在初产妇中的应用及对心理状态、分娩方式及不良妊娠结局的影响

李金芹

六枝特区人民医院  贵州 六盘水  553400

【摘要】目的探讨初产妇采用基于助产士主导的家庭陪伴式产房护理的临床效果。方法 本文的观察对象为100例初产妇，病例选取时间为2022年6月至2023年6月，病例分组方法为随机数字表法，分组后采用常规产房护理的50例产妇纳入对照组，采用基于助产士主导的家庭陪伴式产房护理的50例产妇纳入观察组，对比两组的护理效果。结果 护理后，在焦虑自评量表（SAS）评分的比较上，观察组低于对照组（P＜0.05）；与对照组的自然分娩率相比，观察组明显较高（P＜0.05）；与对照组的不良妊娠结局发生率相比，观察组明显较低（P＜0.05）。结论初产妇采用基于助产士主导的家庭陪伴式产房护理有利于减轻其负面情绪，提高其自然分娩率，减少不良妊娠结局的发生。

【关键词】初产妇；助产士；家庭陪伴式产房护理；心理状态；分娩方式

前言

对于初产妇而言，因其缺少分娩经验，在分娩前、分娩中均会出现不同程度的负面情绪，若其负面情绪得不到有效改善，会直接影响其分娩结局。因此，为初产妇提供全面、有效的护理干预显得尤为重要。以往临床采用的常规产房护理的内容缺少针对性和全面性，无法从根本上满足初产妇的护理需求，无法获得预期的护理效果。基于助产士主导的家庭陪伴式产房护理是一种新型的护理模式，强调让助产士与家属共同参与到产妇的分娩过程中，以增强产妇的分娩信心，确保分娩的顺利进行[1]。基于此，为进一步探讨初产妇采用基于助产士主导的家庭陪伴式产房护理的临床效果，本文选取了100例初产妇进行研究，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料

在医院伦理委员会的批准下选取100例初产妇作为本文的观察对象，病例选取时间为2022年6月至2023年6月，病例分组方法为随机数字表法，分组后采用常规产房护理的50例产妇纳入对照组，年龄25～34（30.21±1.14）岁；孕周38～42（39.63±0.45）周。采用基于助产士主导的家庭陪伴式产房护理的50例产妇纳入观察组，年龄26～35（30.23±1.16）岁；孕周37～41（39.66±0.42）周。两组的一般资料均无差异（P＞0.05），可比较。所有观察对象均为初产妇，其与家属均知情同意，已排除合并其他妊娠并发症、凝血功能异常、恶性肿瘤疾病、精神疾病者。
1.2方法

对照组采用常规产房护理，即给予常规的生命体征监测，给其简要讲解病房环境，指导其完成相关的产前检查，给予饮食指导等。

观察组采用基于助产士主导的家庭陪伴式产房护理，具体如下：（1）产房护理：助产士需告知家属携带一些产妇的日常用品住院，可在产房内播放产妇喜欢的轻音乐，帮助其营造一个温馨、舒适的产房环境。（2）产前宣教：助产士需辅助产妇和家属完成分娩前的相关检查，认真评估产妇和胎儿的情况，同时在产房内通过图片、视频等方式给产妇和家属详细讲解分娩的相关知识，主动与产妇和家属进行沟通交流，耐心答疑解惑，及时给存在不良情绪的产妇提供心理疏导，并告知家属给予多些关心和陪伴。（3）分娩护理：助产士需通知家属一起陪同产妇进入产房，在第一产程时，叮嘱家属通过肢体接触的方式安抚产妇情绪，助产士需通过鼓励性话语的方式对其进行心理疏导。第二产程时，助产士需密切观察产妇的宫缩、宫口扩张等情况，及时给予分娩指导，同时告知家属握住产妇的手，及时给产妇补充水分，以免出现体力透支的情况。第三产程时，助产士需辅助产妇将新生儿娩出，并认真检查胎盘的排出情况，同时告知产妇和家属新生儿的健康情况，叮嘱家属对产妇的表现给予肯定和鼓励。（4）产后护理：助产士需给产妇提供相应的腹部按摩，密切监测其各项生命体征，认真观察其是否存在产后出血的情况，若发现异常，需给予相应处理。
1.3观察指标和评价标准

（1）对比两组护理前后的心理状态，采用焦虑自评量表（SAS）[2]进行评估，该量表包含20条评估项目，使用4级评分，分界值为50分，SAS评分与焦虑状态呈正比。

（2）对比两组的自然分娩率和不良妊娠结局发生率，常见的不良妊娠结局有产后出血、会阴撕裂、胎儿窘迫等。
1.4统计学分析

经Shapiro正态性检验符合正态分布计量资料与计数资料均来源于SPSS26.0统计学软件，分别采用（）、[n（%）]表示，分别通过t和χ²检验，若P＜0.05，视为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组护理前后的心理状态

护理前，观察组的SAS评分为（48.37±3.63）分，与对照组的（48.41±3.65）分相比无明显差异（t＝0.055，P＝0.956）；护理后，观察组的SAS评分为（35.22±2.05）分，明显低于对照组的（36.83±2.73）分（t＝3.335，P＝0.001）。
2.2对比两组的自然分娩率和不良妊娠结局发生率

与对照组的自然分娩率相比，观察组明显较高（

P＜0.05）；与对照组的不良妊娠结局发生率相比，观察组明显较低（P＜0.05），见表1。

表1对比两组的自然分娩率和不良妊娠结局发生率[n（%）]

3讨论

初产妇的心理状态与其分娩结局之间存在极为密切的关系，因此，如何改善初产妇的心理状态，已经成为了临床研究的热点问题之一。常规产房护理容易忽视其在分娩前、分娩中的心理状态，在改善其心理状态方面的效果并不理想。基于助产士主导的家庭陪伴式产房护理能有效弥补常规产房护理的不足，提高整体的护理效率和护理质量。本文的研究结果显示，采用基于助产士主导的家庭陪伴式产房护理的SAS评分低于常规产房护理，说明基于助产士主导的家庭陪伴式产房护理在改善初产妇的心理状态方面有积极作用。分析原因为，该护理模式强调给产妇营造一个温馨、舒适的产房环境，能有效缓解其心理压力，减轻其焦虑情绪，改善其心理状态。该护理模式强调让家属参与到分娩过程中，及时给产妇提供心理支持，有利于减轻其不良情绪，提高其分娩信心，调节其心理状态[3]。本文的研究结果还显示，采用基于助产士主导的家庭陪伴式产房护理的自然分娩率高于常规产房护理，且不良妊娠结局发生率低于常规产房护理，说明基于助产士主导的家庭陪伴式产房护理在提高初产妇的自然分娩率、减少不良妊娠结局的发生方面均有积极作用。分析原因为，该护理模式强调在产前对产妇和家属进行详细的健康宣教，可以增加其对分娩相关知识的了解程度，提高其在分娩过程中的配合度，从而提升自然分娩率，减少会阴撕裂、胎儿窘迫等情况的发生。该护理模式强调在产后给产妇提供腹部按摩，并密切监测其产后的各项情况，能有效降低产后出血的发生风险，促进其产后康复。

综上所述，基于助产士主导的家庭陪伴式产房护理在改善初产妇的心理状态、提高自然分娩率、降低不良妊娠的发生风险方面均有积极作用。
【参考文献】

[1]张慧菊,陆艺,蔡灵丽.助产士主导的家庭陪伴式产房护理对初产妇分娩方式的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(21):3995-3999.

[2]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

[3]孟桂兰.助产士主导的三合一陪伴分娩模式对初产妇心理状态及分娩结局的影响[J].基层医学论坛,2022,26(12):69-71.