血清孕酮联合β-HCG检验对诊断早期先兆流产的意义

血清孕酮联合β-HCG检验对诊断早期先兆流产的意义

龙莲蓉 张家异  姚伟

湖南省新晃侗族自治县人民医院 检验科  湖南 怀化419200

【摘要】目的：探讨血清孕酮联合β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检验对诊断早期先兆流产的意义。方法：选取2022年10月到2023年10月我院就诊的100例异常妊娠孕妇， 依照妊娠结局分成继续妊娠组（n=60）、妊娠失败组（n=40）。对照组是我院同期开展健康体检的 100 例孕妇。结果：继续妊娠组、妊娠失败组孕酮、β-HCG 水平明显低于对照组；且妊娠失败组各指标较继续妊娠组更低（P<0.05）；孕酮联合β-HCG检验诊断先兆流产的灵敏度、 特异度、准确性显著高于单独孕酮检测（P<0.05）。结论：先兆流产孕妇血清孕酮、β-HCG水平会出现极其明显的变化，二者联合检验对早期先兆流产诊断具有重要价值，为后期诊疗提供合理化参考。

关键词：血清孕酮；β-人绒毛膜促性腺激素；先兆流产；临床诊断

社会、环境、心理、原发性疾病等诸多因素都和先兆流产诱因之间有着千丝万缕的关联[1]。若先兆流产孕妇没有及时就医诊治，流产风险系数会飙升，更甚者，还会对再次妊娠成功率产生极大不利影响，初产妇受到的伤害更大。B超检查、胎心监测等诊断方法均有一定主观性，诊断准确率不尽人意。本研究比较和分析血清孕酮联合β-HCG检验对诊断早期先兆流产的意义，详细见以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

对象是2022年10月到2023年10月在我院就诊的100例异常妊娠孕妇为观察组， 依照妊娠结局分成继续妊娠组（n=60）、妊娠失败组（n=40）。对照组是我院同期开展健康体检的 100 例孕妇。观察组年龄22~38岁，对应平均值(29.18±3.06）；孕龄4~12周，平均值（7.02±1.15）。对照组年龄21～37岁，对应平均值(28.94±3.23)；孕龄4~12周，平均值（7.07±1.09）。简单分析两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：经过血HCG或尿妊娠试验提示妊娠，经B超检查确认为单胎宫内妊娠，无其他妇科疾病。排除标准：（1）合并心、脑、肝、肾等重要脏器疾病。（2）精神类疾病。（3）恶性肿瘤。

1.2方法

受检者清晨空腹，抽取5ml静脉血，在真空采血管内保存，对标本进行离心处理，分离上层血清，用磁微粒化学发光法(安图发光分析仪）检测血清孕酮、β-HCG水平，严格遵照相关标准要求执行各项操作。

1.3观察指标

对比继续妊娠、妊娠失败和对照组孕妇的血清β-HCG和血清孕酮检验结果。

对比单独孕酮检测与联合检验的敏感度、特异度及准确率。

1.4统计学分析

SPSS22.0统计软件处理数据，计量资料以表示，用t检验：计数资料用率（%）表示，以X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1血清β-HCG和孕酮水平

继续妊娠（n=60），β-HCG（2970.28±326.25）IU/L，孕酮（48.16±10.12）ng/mL；妊娠失败（n=40），β-HCG（1243.08±221.97）IU/L，孕酮（10.32±5.57）ng/mL；对照组（n=100），β-HCG（5440.42±313.64）IU/L，孕酮（85.06±12.70）ng/mL。（t=25.102，P=0.000；t=34.831，P=0.000），P＜0.05差异有统计学意义。

2.2单独孕酮检测与联合检验的诊断价值

单独孕酮检测：敏感度56.15%，特异度72.34%，准确率66.00%（66/100）；联合检测：敏感度89.0%，特异度90.14%，准确率95.00%（95/100）。

3.讨论

先兆流产患者都会出现不同程度的腰酸、阴道流血、腹痛等症状，孕28周之前是先兆流产发生的高峰时段[2]。孕妇经妇科检查发现子宫大小和停经前几乎无差别、胎膜没有破裂、宫口无打开迹象，需警惕先兆流产。感染、遗传、免疫功能异常、生理创伤、营养不良、不良行为习惯等都和先兆流产诱发因素之间有着某种密切的相关性。早期科学诊断可为临床对症干预提供准确参考，促使保胎成功率得到可靠保障，最大限度的降低稽留流产率。

孕酮作为维持妊娠必不可少的物质，可使子宫平滑肌兴奋度大大下降，对缩宫素的敏感性得以缓解，宫缩受到一定程度的抑制，促使受精卵顺利着床，进而可将流产发生率降低到最小范围内[3]。孕期越长，血清孕酮水平越高，但早期先兆流产患者血清孕酮水平异常下降，难以维持妊娠，导致流产。绒毛膜促性腺激素（β-HCG）是由受精6d后受精卵滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素，作用机制是通过促进黄体正常生长为妊娠黄体、提高甾体激素分泌量分泌来维持继续妊娠[4]。β-HCG对促孕酮分泌有重要帮助，其含量与滋养细胞数量密切相关，妊娠初期，体内会分泌大量β-HCG，在孕8~10周达到峰值[5]。妊娠不良者，β-HCG上升速度较缓，严重者，会出现降低的情况。从上述研究可知，早期先兆流产患者血清孕酮、β-HCG水平较妊娠组更低，且孕酮以及β-HCG联合检验诊断灵敏度、特异度、准确性较单独检测更高，提示联合检验诊断早期先兆流产的优势极其明显。

总而言之，血清孕酮联合β-HCG检验诊断效果理想，为临床治疗、预后提供可靠参考，有效改善妊娠结局。

参考文献

[1]程蓓蕾，王福祥，杨丹蓉.血清hs-CRP、β-HCG和孕酮的联合检测在预测先兆流产中的临床应用[J].现代检验医学杂志，2019，34（001）：51-54.

[2]章建红,王永利,王立霞.孕妇血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素及雌二醇联合检测对早期先兆流产的诊断价值[J].现代实用医学，2022，34（11）：1523-1525.

[3]李琼，周晓，徐海耿，等.联合检测β-HCG倍增率、孕酮对甲状腺功能正常孕妇先兆流产治疗效果的预测价值[J].中国现代医生，2019，57（34）：122-123.

[4]柏露.血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)与孕酮水平检验对早期先兆流产的诊断价值[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生，2022，34（12）：63-64.

[5]李晓珍，李伟征，曾梦如，等.血清β-HCG、孕酮及雌二醇联合检测在预测早期先兆流产结局中的价值评估[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（98）：149-150.