柴枳汤加减治疗肝胃不和型功能性消化不良的效果

柴枳汤加减治疗肝胃不和型功能性消化不良的效果

闫占武

甘肃省庆阳市合水县人民医院  745400

【摘要】：目的：柴枳汤加减治疗肝胃不和型功能性消化不良的效果。方法：本次研究收入患者均为肝胃不和型功能性消化不良，从2022年3月-2023年1月对症患者库中抽取84例，结合治疗方式不同对其进行用药药效研究，对照组接受常规治疗，有42例，观察组联合柴枳汤加减治疗，有42例，对比患者治疗结果。结果：对比综合治疗有效率：对照组综合有效36例（85.71%），观察组综合有效41例（97.62%），（p＜0.05）；对照组无效6例（14.29%），观察组无效1例（2.38%）。对比临床指标：干预前，两组对象中医症候积分、胃功能、SF-36 指标对比差异不显著，无统计学意义，（p＞0.05）；干预后，观察组患者的预后结果更好（p＜0.05），有统计学意义，。结论：柴枳汤加减治疗肝胃不和型功能性消化不良效果理想，患者临床综合治疗有效率较高且患者的中医症候积分、胃功能以及生活水平显著提升，结果较好。

【关键词】： 柴枳汤加减治疗；肝胃不和型；功能性消化不良；治疗效果

功能性消化不良是目前高发胃肠道功能疾病的一种，此类疾病对患者的生理代谢影响较大，多为细菌感染，饮食作息不当，生理组织病变等胃十二指肠区域出现了功能性紊乱，患者的临床病症表现可能表现餐口腹痛、早饱以及上腹痛等表现。这种疾病和患者自身的病症的多方面的病理表现有相关性，患者临床或伴随有胃感觉运动功能改变、患者的胃肠道微生物环境改变、胃粘膜改变等。目前治疗功能性消化不良的方式较多，结合患者的病症情况可现予以保守治疗，例如饮食，作息等方面改变。一些患者可接受保守治疗后病症改善，但是疗效不确切，或延误其最佳治疗时间。对此接受相关内镜检查后，可接受药物治疗，预防疾病进一步恶化。药物治疗方式有见效快且针对性较强的优势，对患者予以及时药物治疗可以改善患者的病症，有效促进患者的胃功能改善，逆转疾病，传统的西医治疗多为抑酸、幽门螺杆菌根治以及药物治疗，患者治疗后短期疗效较好，但是长期治疗或出现药物依赖，耐药性，或长期根治效果不佳。结合患者的康复情况来看，不少患者多为肝、胃失调所致，单一予以胃肠道药物干预，患者的疗效不长久，疾病或复发 [ 1 ]。

中医学治疗方式可以有效改善患者的病症，调节肝气、胃气不调病症，实现疏肝理气、消炎止痛。此外中医学治疗强调标本兼治，可改善病症，根除病根[ 2 ]。柴枳汤加减治疗属于常见的中药汤剂，这种药物内部有枳实、佛手、柴胡等，可改善肝气瘀滞、胃气不调得到改善，患者治疗结果较为稳定，病症改善结果好。现针对收入的患者（中医确诊肝胃不和型、西医确诊为功能性消化不良）予以用药治疗研究，内容如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究的时间段开始时间为2022年3月，结束时间为2023年1月，患者确诊为肝胃不和型功能性消化不良，一共有84例患者。患者的最低年龄为45岁，最高年龄为74岁，平均年龄为（59.85±1.37）岁。临床可针对患者的病症进行对照研究，对照组42例，男性20例，女性22例。观察组42例，男性23例，女性19例，两组基本资料无差异，（p＞0.05），有可比性。纳入标准：患者经过检查确诊为肝胃不和型功能性消化不良；患者有读写能力，签署知情同意书。排除标准：患者有精神疾病，患者中途退出研究或转院。

1.2方法

对照组接受多潘立酮（批准文号：国药准字H20123058；生产企业：辅仁药业集团有限公司；药品规格：10mg*10片*3板）治疗，成人一次1片，一日3次，饭前15～30分钟服用。

观察组在对照组的基础上联合使用柴枳汤加减治疗，组方为：药用醋北柴胡 15g、枳实 15g、陈皮 15g、广郁金 15g、麸炒白术15g、川芎 15g、生白芍 10g、佛手 10g、制香附10g、炙甘草 10g；呕吐、恶心者可加半夏(制)10g、生姜6 g；反酸严重者可加浙贝母 10g、煅瓦楞子(先煎)8g；气郁及胀满明显者可加姜8g、郁金 8g；口苦明显者可加黄芩4g；将药材放入400mL煎煮为200 mL取汁水服用，一日一剂，早晚 2 次。

患者需要连续治疗 4 周。

1.3观察指标

对比患者临床综合治疗有效率：显效即为症状消失；有效即为症状改善；无效即为症状无改善或病症加重。综合治疗有效率=【（显效+有效）/小组例数】×100.00%[ 3 ]；对比患者经过治疗前后的中医症候积分改善情况，分数为0-5分，得分和症状呈负相关，有胃脘胀痛、胸胁胀痛、纳差乏力、胀痛便秘四项[ 4-5 ]；对比患者经过治疗前后的胃功能水平改善情况，即为GAS(胃动素)、MTL（胃动素）、SS（生长抑素）；对比患者经过治疗前后的生活质量改善情况，利用SF-36量表，其中生理机能、生理职能、躯体疼痛、情感功能分数段为0-100分，得分和临床表现呈正相关

[6 ]。

1.4统计学分析

采集临床的患者的相关数据，过滤整理后有用信息，将数据导入到SPSS22.0软件进行分析，若计数资料为[ n（%）]，予以X2检验；若计量资料为（±s），予以t检验。p＜0.05提示统计学意义成立。

2.结果

2.1  两组功能性消化不良患者基本信息对比

表1  两组功能性消化不良患者基本信息对比[n（%）]

2.2  两组功能性消化不良患者综合治疗有效率对比

表2  两组功能性消化不良患者综合治疗有效率对比[n（%）]

2.3 两组功能性消化不良患者中医证侯积分指标对比

表3  两组功能性消化不良患者中医证侯积分指标对比（x±s ）

2.4 两组功能性消化不良患者胃功能指标对比

表4  两组功能性消化不良患者胃功能指标对比（x±s ）

2.5 两组功能性消化不良患者SF-36 指标对比

表5  两组功能性消化不良患者SF-36 指标对比（x±s ）

3.讨论

肝胃不和型功能性消化不良属于一种多症状胃肠道疾病，患者临床病症有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、乏力等。一些患者发病后自身的生活和工作受到极大的负面影响，加之疾病反复发作，导致患者的身心俱疲[ 7 ]。

患者接受及时的治疗可以改善病症，达到较好的治疗结果。临床的西医治疗表示多潘立酮可以有效改善患者的胃动力水平，改善患者的炎症刺激，患者的整体疗效较好。多潘立酮属于“苯并咪唑衍生物”的一种，可直接拮抗D2受体，可以尽快促进胃肠道蠕动，改善胃肠道功能[ 8 ]。此外，该药物可以让幽门舒张期直径增大，同时也能增强食管蠕动和食管下端括约肌的张力，防止胃-食管反流，但对结肠的作用很小，也不影响分泌功能，同时也会不会影响患者的中枢神经系统。但是这种药物也存在用药依赖性，患者治疗后腹胀、腹痛等有显著改善，一些患者停用药后病症或可恶化，药物的长期疗效较低，根治效果不佳[ 9 ]。中医学强调循证治疗，肝胃不和型功能性消化不良患者因为肝气不畅、脾胃失调，导致升降出入，无器不有。临床治疗该病原理即为重视疏肝调脾复其升降，脾胃升降得复，进而改善患者的不适症，根本治疗疾病[ 10 ]。柴枳汤加减内部有柴胡、枳实、炒白术、陈皮等，可以改善胃病，调节胃肠道功能，实现内调，舒心，滋补，进而改善病症[ 11 ]。

本文也对收入的肝胃不和型功能性消化不良患者进行治疗研究，对照组接受多潘立酮，观察组联合柴枳汤加减治疗，经过4周治疗，观察组的综合治疗有效率更高且患者的中医症候积分显著减低，患者的生活质量显著提升，结果优于对照组，认可了柴枳汤加减方在肝胃不和型功能性消化症的运用价值，可推广。

【参考文献】

[1]李春香,陈丽芬,王雄力,崔闽鲁.柴枳汤加减治疗肝胃不和型功能性消化不良疗效观察[J].实用中医内科杂志,2022,36(10):83-85.

[2]潘静洁,黄晋,刘堂营.柴枳半夏汤加减对结核性胸膜炎治疗前后胸膜厚度及炎症因子的影响[J].实用医学杂志,2019,35(13):2180-2184.

[3]钟招梅,杨洁.柴枳平肝汤对功能性消化不良肝胃不和证患者血清5-HT、SS含量的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(07):721-724.

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[5]沈玉国.自拟柴枳汤联合西医治疗肝郁痰凝型甲状腺癌术后患者疗效及对中医证候及毒副反应的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(21):2365-2368.

[6]李海鸥.柴枳半夏汤加减结合西药治疗胆汁反流性胃炎疗效分析[J].中外医疗,2017,36(18):167-169.

[7]马克强,李万禹,冯学祯.柴枳平肝汤对功能性消化不良肝胃不和证患者血清5-HT、SS含量的影响[J].南京中医药大学学报,2016,32(06):528-531.

[8]梅少群.柴枳半夏汤加减结合西药治疗胆汁反流性胃炎的临床效果分析[J].医疗装备,2016,29(04):127-128.

[9]梁恒粉.柴枳半夏汤加减结合西药治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].长春中医药大学学报,2012,28(03):483-484.

[10]赵恩惠.柴枳半夏汤加减治疗儿童胃轻瘫综合征21例疗效观察[J].中医儿科杂志,2011,7(03):30-32.

[11]刘礼芬.柴枳败酱汤加减结合中药外敷、保留灌肠治疗盆腔炎122例[J].江西中医药,2006,(08):30.