康复护理对下肢骨折患者运动功能的改善探讨

康复护理对下肢骨折患者运动功能的改善探讨

顾晓菁

 上海市宝山区吴淞中心医院 200940     

摘要：目的：评估康复护理应用在下肢骨折患者中的效果及对改善运动功能的作用。方法：研究时间2022年7月—2023年8月，研究对象为55例下肢骨折患者[分组依据：随机数字表法，即：对照组（纳入28例，给予常规护理）、观察组（纳入27例，加用康复护理）]，评价组间Fugl-Meyer量表下肢运动（FMA-LE）、满意度。结果：护理后，观察组FMA-LE、满意度更高，P<0.05。结论：对下肢骨折患者实施康复护理，可以改善下肢运动功能，促进护患和谐，值得推广。

关键词：康复护理；下肢骨折；运动功能

下肢骨折是以局部畸形、肿胀等为典型表现的骨科常见病症，容易影响正常生活及行走，或是导致不同程度的后遗症，所以需要及时诊治。手术可以促进下肢骨折部位复位，同时考虑到功能康复与预后密切相关，所以还需加强术后康复护理指导。康复护理可以协调地、综合地应用各种措施，减轻或预防残、伤、病者身心功能障碍，帮助其早日重返社会，不过关于其对下肢骨折患者的实用性尚待证实。因此，本文选择55例下肢骨折患者（2022年7月—2023年8月），就康复护理应用在下肢骨折患者中的效果及对改善运动功能的作用展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间2022年7月—2023年8月，研究对象为55例下肢骨折患者[分组依据：随机数字表法，即：观察组（纳入27例）、对照组（纳入28例）]。观察组：男/女为15例（55.56%）/12例（44.44%），年龄23～80（51.6±5.1）岁，摔伤8例（29.63%）、车祸伤17例（62.96%）、其他意外事故2例（7.41%）；对照组：男/女为16例（57.14%）/12例（42.86%），年龄25～79（52.0±4.7）岁，摔伤10例（35.71%）、车祸伤15例（53.57%）、其他意外事故3例（10.71%）。基本病例资料（受伤原因等）无差异，P>0.05。

纳入标准：①单侧肢体骨折；②受伤至入院<32h；③接受手术治疗；④知情且接受研究方法。

排除标准：①合并其他部位骨折者；②重要脏器严重功能不全者；③严重出血性疾病者；④认知、视听、精神障碍者。

1.2方法

对照组（给予常规护理）：在院期间发放下肢骨折康复纸质资料，指导患者合理进行下肢肢体功能锻炼，强调饮食宜忌事项，告知复诊必要性及时间。

观察组（加用康复护理）：（1）康复训练：以纸质资料+微信录制视频的方式指导下肢肢体功能锻炼，即：①伤后1～2周（一期康复）：重在展开肌肉锻炼、减轻局部肿胀，包括：早期卧床休息时让患肢略高于心脏水平，以及肌肉等长收缩（每日4～5次，每次5min）、患肢踝关节主动跖屈与背伸运动（5～7次，每次3min）、轻柔按摩伤口以外的患肢肌肉（术后4h起，每日5～7次，每次5min）、深呼吸与上肢外展（3～5次，每次3min），避免下肢内外旋运动；②伤后2～4周（二期康复）：包括膝与足的小关节主动伸曲锻炼、股四头肌等长收缩、踝关节内外伸展等，每日3次，每次25～30min；③伤后5～6周（三期康复）：加强患肢关节主动训练，结合骨折情况尝试扶双拐下床活动，注意伤肢严禁负重，每日3次，每次25～30min；④伤后7周及以后（四期康复）：以增强关节活动范围、抗阻力活动、伤肢关节负重及主动活动为主，配合肌力恢复训练，每日3次，每次25～30min；（2）心理护理：在院期间以肢体抚触、正性语言激励、调动家属力量等措施给予患者心理支持，出院后通过微信在线实时答疑解惑、复诊时言语鼓励等措施减少顾虑，增强康复信心；（3）并发症护理：详细说明关节功能障碍、低体温症、静脉血栓栓塞症等并发症的临床表现、危害，告知患者及其家属若有异常情况需要及时咨询医护人员。

1.3观察指标

（1）Fugl-Meyer量表下肢运动（FMA-LE）：共17项因子、34分，分值提升后意味着下肢运动功能增强[1]。

（2）满意度：从护理实用性、系统性等方面调查，共100分，分值高则对护理服务的满意程度高。

1.4统计学方法

选择SPSS23.0软件，计数资料以率（%）表示，无序资料行x2检验；计量资料（FMA-LE、满意度）以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05提示数据差异有意义。

2 结果

护理后，观察组FMA-LE、满意度更高，P<0.05，见表1。

表1 FMA-LE、满意度对比（x±s）

3 讨论

下肢骨折多因高处坠落、交通事故等因素所致，容易造成下肢运动功能障碍，降低生活质量，加之手术虽然可以复位骨折部位，但是可能因术后卧床时间较长而导致下肢回流受限，影响下肢运动功能及康复进度，所以有必要对此类患者展开康复指导。

本研究呈观察组FMA-LE、满意度更高，P<0.05，分析原因：康复护理通过以纸质资料+微信录制视频的方式展开个体化、系统性康复训练指导，可以帮助患者循序渐进地掌握康复技巧，完成康复锻炼，促进下肢功能恢复，提高FMA-LE评分；通过多元化、多角度地心理支持，可以让患者保持乐观、豁达情绪状态，增强康复信心，拉近护患距离；通过并发症护理，更能及时发现潜在并发症，避免因并发症影响康复进程。因此，康复护理更能提高FMA-LE、满意度。

综上所述，由于康复护理更能改善下肢骨折患者的运动功能，构建和谐护患关系，具有推广价值。

参考文献：

[1]谭美丽.追踪护理模式对下肢骨折患者功能锻炼依从性与康复效果的影响[J].当代护士（下旬刊）,2021,28(10):116-118.