康复路径管理加快运动损伤致膝关节韧带本体感觉丧失的恢复

康复路径管理加快运动损伤致膝关节韧带本体感觉丧失的恢复

王燕丹 张雪梅 冯玉全

武警甘肃省总队医院730050

【摘要】目的：探讨康复路径管理加快运动损伤致膝关节韧带本体感觉丧失的恢复的效果。方法：2022年1月-2022年12月期间，纳入80例运动损伤致膝关节韧带本体感觉丧失患者，结合管理方案差异进行分组，以常规管理为对照组，康复路径管理纳入观察组。比较两组恢复满意度。结果：观察组恢复满意度比对照组好，P＜0.05。结论：康复路径管理用于运动损伤致膝关节韧带本体感觉丧失临床管理效果确切。

【关键词】康复路径管理；运动损伤致膝关节韧带本体感觉丧失；恢复效果

从膝关节的角度来看，本体感觉对保持关节平衡有不可忽视的作用。目前，有关研究表明，通过适当的康复训练，可以加速病人的本体感觉的恢复。在这种情况下，由于运动损伤而导致的膝关节韧带缺失是非常普遍的，而且术后恢复的要求也非常高。采用高效的康复路径，可以帮助病人快速的恢复到正常的状态，完全减少运动功能障碍，显著提高病人的生活质量[1]。因此，本研究探析了康复路径管理加快运动损伤致膝关节韧带本体感觉丧失的恢复的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2022年1月-2022年12月期间，纳入80例运动损伤致膝关节韧带本体感觉丧失患者，结合管理方案差异进行分组。其中观察组男29例，女11例；年龄21-46（34.21±2.12）岁。对照组男28例，女12例；年龄22-47（34.78±2.55）岁。两组资料可比性高，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规管理，观察组采取康复路径管理。给予心理康复、加强平衡训练、采取神经肌肉促进法解除韧带肌疲劳等方法。

1.3观察指标

比较两组恢复满意度。

1.4统计学处理

数据以SPSS23.0软件统计进行了 x2、t检验，P＜0.05则差异有意义。

2结果

观察组的指标更高(P＜0.05)。

表1两组满意度比较

3讨论

新世纪以来，由于运动损伤造成的膝关节，病人的本体感知能力急剧下降，因此，康复本体感觉受到了越来越多的关注。为实现早期减轻病人膝关节韧带疼痛，早期恢复关节功能，显著提高病人的生活质量，完全消除肢体的功能性平衡障碍，减少摔倒的发生，需要积极探索有效的康复方法，减少病人的痛苦，使病人重拾自信。

在人体的膝关节，通常是根据肌肉的感受共同输入和保持身体的平衡功能。所谓的“本体感觉”，就是指身体的肌肉、肌肉和关节，当它们处于不同的状态时，就会产生不同的感受。因此，支撑膝关节平衡的关键，就是躯干。在膝关节，囊、韧带、肌肉和腱等专门组织中，分布着大量的本体感受器，这些感受器都是膝关节对身体感知的关键设备，能够感知到肌肉的张与压，清晰地感知到关节的拉伸和运动等。与此同时，这些感觉产生的刺激，也会被转换成相应的神经脉冲，传递到大脑皮层的中央，从而实现对骨骼肌的控制。

康复路径管理方案有（1）强化身体的平衡能力。平衡促进训练以平衡板、慢跑、功率自行车、折返跑、静态类平衡体系等为基础，通过增加一些不稳定因素，使患侧膝关节的平衡能力得到明显的提高。此外，在特定的动作过程中，也可利用动作方向的变化，加强患膝部位的感觉，并通过改变动作速率，提高患膝的相关速度知觉和生理反应。（2）采取神经肌肉促进法解除韧带肌疲劳。目前，专业的神经-肌肉提升法（PNF）是运动医学领域研究的热点。大量的研究表明， PNF可以在一定程度上提高病人的关节活动度，提高肌肉的弹性。PNF是一种常用的刺激四肢感觉的方式，它可以提高病人的神经和肌肉的生物化学响应，加速肌肉的收缩。当病人的肌肉出现疲劳时，其对应的肌肉力学和受体都会对肌肉的长度和张力的改变敏感。到了最后，就不能将精确的信号传递给神经系统，从而影响到对关节的定位。因此，需要根据病人的情况，对训练过程中特定的肌肉疲劳度进行检测，避免因过度的力量训练而导致的本体感觉下降。在高级的全过程康复路径的专业化管理下，部分 PNF的阶段性有效渗透，可使病人的轻微肌肉结构性疲劳得到及时的减轻，并能有效地促使患肢的本体感的持续恢复[2]。（3）加强对患者的心理健康教育。在现代基本医疗模式下，全面健康观念得到了充分的体现。也就是说，从心理学和生物学的角度来看，康复者会受到情绪和心理的影响。尤其是在恢复本体基本感官功能的过程中，一定要保持良好的情绪和心理状态，时刻保持积极、乐观的心态，坚定自己能够战胜疾病的信念。膝关节韧带一旦受损，本体感觉就会受到影响，从而影响到大脑的正常成像。对于基本的本体感知功能，需要经过一次再恢复，再灵活调整的过程。这实际上是一种对大脑皮质位置的再适应和再学习的全过程。因此，对膝关节的锻炼不但要重视，也要重视在视觉感知下相关部位的运动和肢体的功能协调性的锻炼。而在此基础上进行适当的心理管理，能促使病人尽早走出伤害迷惑，逐步加强认知，反复定位，迅速适应伤害状况。及时加强大脑皮质的基础镜像功能，加速本体感知的恢复，有利于促进本体感知的恢复

[3]。

总之，当运动对膝关节造成伤害，导致韧带受损时，往往会导致本体感觉的减弱或失去，这就导致了膝关节很难稳定，无法纠正体位，也无法保持平衡。因此，从临床角度来看，应该积极探索恢复本体感知基本功能的途径。然而，每个病人的恢复状况通常都不一样，这就需要有针对性、灵活性的康复计划来使病人尽快恢复到正常状态。

参考文献：

[1]     张金灿.神经肌肉控制训练对前交叉韧带重建术后膝关节本体感觉的影响[D].   河北医科大学,   2023.    

[2]  陈鹏,    王玲,    董诗雨,    丁月,    贾绍辉,    寇现娟,郑成.全身振动训练对前交叉韧带重建后影响的Meta分析[J].中国组织工程研究,2023,27(36):5875-5883.   

[3]  管清丽,    曲霞,    墨天燕,    王晓红,    孙超,    张洪鑫,崔岩.军事训练伤致膝关节前交叉韧带本体感觉丧失重建术后功能恢复的护理[J].解放军护理杂志,2015,32(06):61-62.