老年住院患者发生导尿管相关性泌尿系统感染的影响因素分析及护理措施探讨

老年住院患者发生导尿管相关性泌尿系统感染的影响因素分析及护理措施探讨

陈霞 朱兰

新疆医科大学第一附属医院昌吉分院   新疆   昌吉  831100

【摘要】目的：探讨老年住院患者发生导尿管相关性泌尿系感染的相关影响因素及护理干预措施。方法：选取2021年1月~2022年1月期间住院治疗的875例老年患者，将其分为发生组、未发生组两组，采用logistic回归模型，分析致病感染的相关影响因素。结果：留置导尿管时间≥6d和肾功能障碍等因素，是致病感染的独立危险因素(p均<0.05)。结论：医护人员可依照致病感染的独立危险因素，实施相关预防措施。

【关键词】老年住院患者；导尿管相关性泌尿系感染；影响因素；护理措施；分析探讨

导尿管相关性泌尿系感染是临床常见感染疾病，多发于老年患者。具体表现为尿道刺激或疼痛等症状[1]，该病多反复发作、久治不愈[2]，对患者生存质量及预后影响极大，甚至死亡。本研究为科学确定引发尿管相关性泌尿系感染的影响因素，并针性采取有效的护理措施进行探讨分析，具体如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月~2022年1月期间住院治疗的875例老年患者，根据确诊结果，将其分为发生组和未发生组。其中女324例，男551例，年龄为60~88岁，平均年龄为(72.65±7.25)岁。

1.2方法

①详细登记患者的年龄、住院时间、导尿管插管时间及抗菌药物使用情况等资料；②根据相关诊断标准，经科学检测，临床确诊感染患者；③对确诊患者的尿道口进行消毒处理，无菌方式采集其尿液，并送检和鉴定。

1.3统计学方法

采用SPSS23.0软件进行数据分析。计量资料采用x2、t检验，组间比较采用(x±s)、 n(%)描述；采用logistic回归分析影响致病感染的因素。双侧检验p<0.05为差异有统计学意义。

2．结果

2.1在本研究中，老年住院患者导尿管相关性泌尿系感染发生率为8.75%。

2.2致病感染的病原菌分布情况,见表1。

表1致病感染的病原菌分布情况

2.3致病感染的因素分析,见表2。

表2致病感染因素分析(n=875)

3.讨论

导尿管相关性泌尿系感染是老年人住院感染的一种常见疾病，如未及时治疗和有效护理，极易加重病情，甚至有死亡风险

[3-4]。本研究旨在探讨该疾病的致病因素及护理干预措施。

3.1因素分析

从表2可以看出，发生组中肾功能障碍等五种因素，感染概率为79%以上，可以判断为感染的危险因素。其原因为：①老年住院患者免疫力明显减弱，导尿管长时间留置，损伤尿道粘膜，严重减弱抗菌能力；②存在肾功能障碍者，代谢功能减弱，会产生大量毒性因子，增加了感染率；③老年住院患者一般合并多种基础疾病，常使用多种药物治疗，容易产生耐药菌株，引发二重感染。④激素的使用也是导尿管相关泌尿系感染危险因素之一；⑤基础疾病尤其是糖尿病与泌尿系感染关系密切，血糖值越高，发生泌尿系感染的概率越高。

3.2护理对策

①护理人员应按照患者实际情况科学选择、使用导尿管，严格无菌操作，同时可每天进行评估，确保及时拔除导尿管；②及时针对患者致病情况，制定有效护理措施，降低感染风险；③严格掌握尿管留置的时间和患者适应情况，对于年老体弱、长期卧床的患者，应选择较大型号的导尿管，防止其产生漏尿现象；对于术后患者，在麻醉苏醒后，认真检查其病情状况，在许可的情况下，应当尽早拔除导尿管；对于截瘫、昏迷等患者，应定时夹闭尿管，根据其膀胱充盈程度，采取定时排尿等措施，缩短留置尿管时间。④严格按照规范使用抗菌药物，并密切留意其尿液情况，发现异常及时反馈，根据医嘱及时调整；⑤对患者饮食、用药及相关知识等进行指导和宣教，从多方面采取措施促进患者恢复，泌尿系感染的发生。

参考文献

[1]张岚,王晶晶,李静,魏文桂,苑记清,孙艳,张楠,林梅.目标管理方案降低导尿管相关性尿路感染发生率的临床实践[J].中华护理杂志,2021,56(11):1655-1660.

[2]谢朝云,熊芸,李耀福,蒙桂鸾,陈应强.80岁以上导尿管相关性尿路感染患者合并血流感染相关因素探讨[J].中华老年医学杂志,2020,39(9):1063-1066.

[3]郭利民.老年监护室患者导尿管相关尿路感染病原菌及其感染危险因素研究[J].实验与检验医学,2019,37(2):198-201.

[4]朱静文,杨丽,黄德斌.ICU病人导尿管相关性尿路感染危险因素分析及防控措施[J].护理研究,2022,36(12):2155-2159.