主动循环呼吸技术在胸外科手术中的应用

主动循环呼吸技术在胸外科手术中的应用

龚孝爱

安徽省胸科医院                                                             安徽 合肥 230022

摘要：目的：探究主动循环呼吸技术（ACBT）在胸外科手术中的应用效果。方法：本研究为一项前瞻性、随机、对照的临床试验，共纳入1000名需接受胸外科手术的患者。患者随机分为两组：一组接受ACBT作为术后呼吸管理的一部分，另一组接受传统呼吸物理治疗。两组的基线特征（如年龄、性别、手术类型及基础肺功能）均进行匹配。主要观察指标包括术后肺功能指标（如肺活量和一秒钟用力呼气容积）、住院时间及术后并发症发生率。结果：相较于接受传统呼吸物理治疗的患者，采用ACBT的患者在术后肺功能恢复上显示出显著优势，特别是在术后早期（1-3天）的肺活量和一秒钟用力呼气容积上有显著提高。此外，ACBT组的患者住院时间较短，术后并发症发生率也较低。结论：主动循环呼吸技术在胸外科手术患者的术后管理中显示出显著的益处，包括更快的肺功能恢复、缩短的住院时间及降低的术后并发症发生率。这些发现支持了在胸外科手术的术后恢复中采用ACBT作为优先的呼吸物理治疗方法的实践意义。进一步的研究可以探讨不同类型胸外科手术中ACBT的具体应用及其长期效果。

关键词：主动循环呼吸技术（ACBT）；胸外科手术；术后恢复；肺功能；并发症

治疗胸腔内部病症，如肺癌、胸膜疾病等，通常需借助胸外科手术。尽管手术和围手术期管理上的突破已减少术后并发症的发生率，但胸外科病患仍需积极面对术后肺功能下降及其相关并发症等难题[1]。术后恢复，肺部功能恢复，住院日缩短，并发症减少，依靠呼吸方式。主动循环呼吸技术（ACBT）通过融合细腻的呼吸技巧、胸腔的有序扩展和集中的呼气练习，目的在于提升呼吸的效率。

一、资料与方法

1. 一般资料

本研究为前瞻性、随机、对照临床试验，共纳入1000名接受胸外科手术的患者，时间跨度从2022年1月至2024年1月，研究地点为国内三所大型综合医院的胸外科和呼吸科。纳入患者年龄范围为18至75岁，包括男性和女性，均已诊断需接受胸外科手术（如肺叶切除术、肺段切除术或胸腔镜下肺部手术）。

纳入标准：年龄在18至75岁之间的患者；即将接受肺叶切除术、肺段切除术或胸腔镜下肺部手术；术前肺功能测试显示无重度阻塞性或限制性肺病变。排除标准：有严重心血管疾病，如不稳定型心绞痛、近期心肌梗死（6个月内）或心力衰竭（NYHA III级或以上）；术前存在严重的呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、活动期肺结核或严重的哮喘；有严重的凝血功能障碍或接受抗凝治疗；存在认知功能障碍或精神疾病，不能配合完成研究方案；术前6个月内接受过其他胸部手术或严重的外伤。

2. 方法

研究设计：

本研究采用前瞻性、随机、对照的设计方法，通过计算机生成的随机数表将患者随机分配到两组：ACBT组和传统呼吸物理治疗组。研究的主要目的是评估ACBT在术后恢复中的有效性，特别是其对肺功能恢复、住院时间和术后并发症的影响。

干预措施：ACBT组：接受主动循环呼吸技术，由专业的呼吸治疗师指导，从术前持续到术后。ACBT包括呼吸控制、胸部膨胀运动和力劲呼气阶段，每日进行至少三次，每次20-30分钟。传统呼吸物理治疗组：接受激励性肺扩张术和体位引流，由呼吸治疗师指导，从术前持续到术后。治疗每日三次，每次20-30分钟。

评估指标：主要评估指标：术后肺功能（包括肺活量和一秒钟用力呼气容积的变化）、住院时间及术后并发症（包括肺部感染和肺不张）的发生率。次要评估指标：患者满意度、术后疼痛评分及呼吸困难评分。

3.统计学分析

本研究采用SPSS 22.0软件进行数据处理和统计分析。对于符合正态分布的连续变量，使用均数±标准差（x̄ ±s）来表示，并通过独立样本t检验来比较两组间的差异，并使用卡方检验（χ2检验）来进行组间比较。在所有的统计测试中，将P< 0.05作为差异具有统计学意义的标准。

二、结果

表1. 基线特征

表2. 主要和次要评估指标的结果

三、讨论

ACBT明显提升了胸外科术后患者呼吸功能的康复效果。例如，ACBT有效地减少了手术后并发症的出现，同时加快了患者肺功能恢复的速度[2]。ACBT技术有效改善了肺通气与气道清洁，降低了胸外科手术后常见的肺部感染和肺不张的风险。除此之外，ACBT有助于肺功能迅速恢复，显著缩短患者住院时间，加速其恢复。

结论

ACBT在胸外科手术后的应用提供了一种安全、有效的方式来支持患者的肺功能恢复和减少并发症风险。通过对ACBT细致入微的研究和实践，我们可以进一步提高胸外科手术患者的术后恢复质量，促进他们更快地恢复到日常生活中。

参考文献

[1] 岑洁,徐月夏.主动呼吸循环功能训练对胸外科开胸术后ICU患者肺功能的影响[J].医学理论与实践, 2021, 34(17):3.

[2] 都菁,邓海波,刘磊,等.主动呼吸循环技术对非小细胞肺癌手术患者心肺功能影响研究[J].护理学报, 2021, 028(021):71-74.