早期识别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸

早期识别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸

岑宇冰

平果市人民医院，广西百色 531400

家长早期识别与判断新生儿生理性黄疸和病理性黄疸是保障新生儿健康的重要一环。黄疸是新生儿期常见的症状，而生理性黄疸和病理性黄疸在发生原因、持续时间、症状表现等方面存在明显差异。下面将详细科普这两种黄疸的特点及识别方法，以帮助家长更好地理解和应对。

一、生理性黄疸

生理性黄疸是新生儿出生后的一种正常生理现象，通常是由于新生儿肝脏功能尚未发育完全，导致胆红素代谢异常所致。这是一种正常的生理现象，通常不会对新生儿的健康造成严重影响。

1.成因与特点

（1）出现时间：生理性黄疸一般在新生儿出生后2~3天开始出现，少数在出生后第1天出现。

（2）发展速度：生理性黄疸的发展速度相对较慢，黄疸程度逐渐加重，但一般不会超过正常范围。

（3）持续时间：生理性黄疸的持续时间通常为7~14天，最长不超过2周。足月儿生理性黄疸一般能自行消退，早产儿可能会持续稍长时间，但通常也会在4周内消退。

（4）症状表现：生理性黄疸的患儿皮肤颜色通常为浅黄色，巩膜轻度黄染。黄染主要局限于面部和躯干部，大便呈现黄色，小便颜色正常。患儿精神状况良好，吃奶和睡觉均不受影响。

2.护理与注意事项

对于生理性黄疸，家长一般不需要过于担心，可以采取以下措施进行护理：

（1）适量喂水：可以适量多喂温开水或葡萄糖水，促进患儿排尿，有助于胆红素的排出。

（2）保持皮肤清洁：保持患儿的皮肤清洁干燥，避免感染。

（3）观察病情变化：尽管生理性黄疸通常是正常的，但家长仍需密切观察患儿的症状变化。如果黄疸程度持续加深或出现其他异常症状，应及时就医检查。    

二、病理性黄疸

病理性黄疸是由于新生儿存在某种疾病或病理状态导致的黄疸现象，需要引起家长的重视并及时就医。

    1.成因与特点

（1）出现时间：病理性黄疸通常在新生儿出生后24小时内出现，或者生理性黄疸消退后又重新出现。

（2）发展速度：病理性黄疸的发展速度较快，黄疸程度迅速加重，可能超过正常范围。

（3）持续时间：病理性黄疸的持续时间较长，通常超过2周，甚至持续1个月以上。即使黄疸暂时消退，也可能再次出现复发现象。

（4）症状表现：病理性黄疸的患儿皮肤颜色呈现深黄色，巩膜黄染严重。黄疸可能波及全身，包括四肢和手心脚心。此外，患儿可能出现精神不振、嗜睡、吮乳困难、惊厥等症状。严重情况下，患儿可能出现两目斜视、四肢抽搐等神经系统症状。同时，病理性黄疸的患儿大便和小便颜色也可能发生异常，如大便呈灰白色，小便深黄色且尿布难以清洗。

2.危害

病理性黄疸的主要危害在于胆红素过多。黄疸本身就是胆红素偏高的表现，若病情持续，胆红素会进一步增加，可能导致体内组织细胞紊乱，严重时甚至影响大脑功能，造成不可逆的损害。

3.治疗方法

针对病理性黄疸，治疗方法主要包括：

（1）激素疗法：使用激素类药物增加肝酶活力，促进胆红素与葡萄糖醛酸的结合，以降低抗原抗体反应，达到治疗黄疸的效果。

（2）照蓝光：也称为光疗，是一种安全有效的治疗方法，适用于各类型的病理性黄疸。

（3）输血治疗：对于溶血性黄疸的患儿，可以考虑输血浆或白蛋白来治疗，以降低黄疸值并预防核黄疸的发生。

（4）病因治疗：治疗病理性黄疸首先要解决病因，根据具体情况，可能需要对肝炎、胆管结石、胆道肿瘤等疾病进行治疗。

三、识别与判断方法

1.观察黄疸出现时间

生理性黄疸通常在出生后2~3天出现，而病理性黄疸可能在出生后24小时内出现。因此，家长应密切关注新生儿黄疸出现的时间，以便及时识别。

2.观察黄疸发展速度：生理性黄疸发展速度较慢，而病理性黄疸发展速度较快。家长可以通过观察黄疸颜色的变化来判断其发展速度。黄疸的宝宝皮肤会呈现黄色，特别是在前额、鼻尖和巩膜处。随着黄疸的加重，黄色可能会从头部向下移动到胸部，甚至到达脚趾。此外，如果宝宝的尿液颜色偏黄，便便颜色发白，也可能是黄疸的迹象。

3.观察黄疸持续时间

生理性黄疸通常在2周内消退，而病理性黄疸持续时间较长。如果黄疸持续时间超过2周或消退后又复发，应警惕病理性黄疸的可能性。

4.观察患儿症状表现

生理性黄疸的患儿精神状况良好，而病理性黄疸的患儿可能出现精神不振、嗜睡等症状。此外，病理性黄疸的患儿还可能出现其他异常表现，如吮乳困难、惊厥等。因此，家长应密切关注患儿的症状表现，以便及时发现病理性黄疸。

5.通过胆红素检测也是判断黄疸的重要手段

胆红素是红细胞分解的产物，如果其在血液中的浓度过高，就可能导致黄疸。医院通常会使用无创的胆红素检测仪来测量宝宝的胆红素水平，当胆红素水平超过正常范围时，就需要考虑是否存在病理性黄疸。

四、预防新生儿病理性黄疸的方法

预防新生儿病理性黄疸的方法可以从多个方面入手，包括孕期管理、宝宝出生后的护理和日常注意事项。

1.孕期管理是预防新生儿病理性黄疸的基础

孕妇在怀孕期间应保持良好的生活习惯，合理饮食，避免摄入过多生冷、湿热的食物，以防止湿热干扰胎儿。同时，孕妇要定期进行产前检查，确保母婴健康。如果孕妇有蚕豆病或其他溶血性疾病，应及时治疗，避免遗传给胎儿。

2.宝宝出生后的护理也是预防病理性黄疸的关键

新生儿在出生后应尽早开奶，勤喂乳，保证充足的喂养，以促进肠胃蠕动和胆红素排出。母乳喂养的妈妈要注意饮食清淡，避免辛辣、油腻、刺激的食物，以保证乳汁的质量。此外，适当的阳光照射有助于宝宝自然排出胆红素，但需注意避免阳光直射和过度照射。

   3.日常注意事项也是预防黄疸的重要环节

   家长要保持宝宝的生活环境清洁、卫生，避免感染。同时，要密切观察宝宝的精神状态和大便情况，一旦发现异常应及时就医。对于已经出现黄疸的宝宝，要定期检测胆红素水平，根据医生的建议进行针对性治疗。

五、结论

   家长早期识别与判断新生儿生理性黄疸和病理性黄疸需要关注黄疸的出现时间、发展速度、持续时间以及症状表现等方面。一旦发现新生儿出现黄疸现象，家长应及时咨询医生并接受专业检查。对于生理性黄疸，家长可以通过加强喂养、促进排便等方法帮助患儿消退黄疸；而对于病理性黄疸，则需要根据医生的建议进行针对性治疗，以确保新生儿的健康与安全。