儿童发热的家庭处理指南

儿童发热的家庭处理指南

廖崇皓

重庆市开州区人民医院 重庆开州 405400

儿童发热是家长们在育儿过程中经常会遇到的问题，也是许多家长心中的一块心病。正确认识发热的原因，避免误区，对于合理处理儿童发热、保障儿童健康至关重要。发热，医学上称为体温升高，是指儿童体温高于正常范围的一种生理状态。儿童正常体温因年龄、活动状态等因素而有所不同，但通常腋温超过37.5℃可视为发热。发热的常见诱因多种多样，主要包括感染性和非感染性两大类。感染性发热由细菌、病毒等病原体引起，如感冒、肺炎等；非感染性发热则可能与中暑、过敏反应、疫苗接种等因素有关。在面对儿童发热时，应保持冷静，密切观察病情，合理处理。如有疑虑或病情严重，应及时就医寻求专业帮助。

1.发热对儿童的影响及判断标准

1.1发热对儿童身体的影响

发热对儿童身体的影响是多方面的。首先，由于儿童的体温调节能力较弱，体温过高可能会导致孩子感到身体不适和疲惫。这种不适可能进一步影响孩子的食欲和睡眠质量，从而影响其整体健康状态。发热可能引发一系列生理反应。例如，孩子可能会出现头痛、肌肉酸痛等症状，这些都会使孩子感到难受。在更严重的情况下，高热可能会影响孩子的神经系统，导致意识障碍、抽搐甚至昏迷等严重后果。。

然而，值得注意的是，发热并不总是有害的。在某种程度上，发热其实是机体产生抗体的过程，也是孩子锻炼免疫力的机会。因此，对于发热的处理，家长需要权衡利弊，既要控制体温，避免过高造成不良影响，又要避免过度干预，影响孩子的免疫力提升。

1.2如何判断儿童发热的严重程度

判断儿童发热的严重程度最直接的方法是测量体温。不同的部位，判断发热的标准有所不同。一般来说，如果测量的是口腔温度，体温大于37.3摄氏度可认为是发热；如果是腋下温度，大于37摄氏度则为发热；肛门温度通常会比口腔温度高0.3~0.5度。

在确定了孩子发热后，还需要进一步判断发热的严重程度。低热一般是指体温在38度以下，中度发热是38.1度到39度，而高热则是39.1度到41度，如果体温超过了41度，那就是超高热了。

2.家庭处理发热的基本原则与措施

2.1保持冷静，不盲目用药

面对儿童发热，家长首先要保持冷静，不要惊慌失措。发热是身体对疾病的一种自然反应，不一定需要立即用药。盲目使用退烧药可能会掩盖病情，甚至带来不必要的副作用。因此，在决定是否用药之前，应充分了解孩子的病情，并遵循医生的建议。

2.2密切观察，记录体温变化

密切观察孩子的病情变化是家庭处理发热的重要环节。家长应定期测量孩子的体温，并记录下来，以便了解体温的变化趋势。同时，要注意观察孩子是否有其他不适症状，如咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等，以便及时发现并处理可能存在的并发症。

2.3合理调整衣着与室内温度

在发热期间，孩子的体温调节能力可能会受到影响，因此家长应合理调整孩子的衣着和室内温度，确保孩子感到舒适。衣着应以轻便、透气为主，避免过厚或过紧的衣物。室内温度应保持适宜，避免过高或过低，以免影响孩子的散热和舒适感。

2.4补充水分，预防脱水

发热时，孩子的身体容易出汗，导致水分流失。因此，家长应鼓励孩子多喝水，以补充体内流失的水分。如果孩子不愿意喝水，可以尝试给予一些果汁或清汤等含水分较多的食物。同时，要注意观察孩子是否有脱水症状，如尿量减少、皮肤干燥等，如有异常应及时就医。

3.物理降温方法与注意事项

3.1温水擦浴与海绵浴

温水擦浴和海绵浴都是通过水分蒸发帮助身体散热的方式。具体操作时，家长可以用温水浸湿毛巾或海绵，轻轻擦拭孩子的身体，特别是额头、颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富的部位。但需要注意的是，水温不宜过低，以免孩子感到不适或引发寒战。

3.2使用退热贴或湿毛巾

退热贴可以直接贴在孩子的额头或颈部两侧，通过凝胶中的水分汽化吸收热量，达到降温的效果。湿毛巾则可以放在孩子的额头或手腕上，同样利用水分蒸发散热。但需要注意的是，退热贴和湿毛巾都需要定期更换，以保持其降温效果。

3.3注意事项与禁忌

避免过度降温：物理降温的目的是帮助孩子降低体温，缓解不适，但并非要将体温降至正常或过低。过度降温可能导致孩子出现低体温症或其他不良反应。

注意室内温度：在进行物理降温时，要保持室内温度适宜，避免孩子因受凉而加重病情。

观察孩子反应：物理降温过程中，家长要密切观察孩子的反应和病情变化。禁用人群：对于某些特殊情况的孩子，如皮肤破损、出血倾向、对冷敏感等，应禁止使用或慎用物理降温方法。

4.药物治疗发热的时机与选择

4.1何时考虑使用退热药物

使用退热药物的时机应根据孩子的具体病情和年龄来判断。一般来说，当孩子体温超过38.5℃时，或者孩子既往有高热惊厥病史，建议立即使用退热药物，以避免体温持续上升导致机体缺氧或其他并发症。然而，若孩子体温波动在38℃左右，且身体状况良好，可以先观察并采取物理方法促进热量散发。若体温下降不明显或有继续上升的趋势，再考虑使用退热药物，并及时就医。

4.2常用的儿童退热药物介绍

儿童常用的退热药物主要有布洛芬和对乙酰氨基酚。布洛芬是非甾体类解热镇痛药，它通过抑制前列腺素的合成来发挥解热和镇痛的效果。对乙酰氨基酚（也称为泰诺林）同样具有解热镇痛的作用，也是儿童退热的常用药物。这两种药物相对来说比较安全，但使用时仍需遵循医生的建议和用药说明。

4.3药物使用的剂量与频率

药物使用的剂量和频率应根据孩子的年龄、体重和病情来确定。以布洛芬为例，每次使用量是5-10mg每公斤体重，间隔4-6小时一次，每天最多使用不超过四次。对乙酰氨基酚的使用量是10-15mg每公斤体重每次，同样间隔4-6个小时以上才能使用一次，一天最多不要超过四次。在发热病程中尽量选用同一种退烧药，除非必要避免交替使用。

5.特殊情况下的发热处理

5.1高热惊厥的紧急处理

高热惊厥是儿童在发热过程中可能出现的一种紧急情况，主要表现为突然的意识丧失、四肢强直或抽搐。遇到这种情况，家长应首先保持冷静，迅速采取以下紧急措施：

将孩子侧卧，解开衣领，清除口、鼻、咽喉的分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫，防止咬伤舌头。及时给予物理降温，如用医用酒精擦拭孩子的身体，或使用退热贴等。如果惊厥持续不止或反复发作，应及时拨打急救电话，送孩子就医。

5.2伴有其他症状的发热处理

当发热伴有其他症状时，需要特别关注并采取相应的处理措施。例如：

如果发热伴有咳嗽、咳痰，可能是呼吸道感染，除了退热处理外，还应注意保持室内空气流通，鼓励孩子多喝水，以稀释痰液，促进排出。如果发热伴有呕吐、腹泻，可能是消化系统感染，此时应暂时停止进食不易消化的食物，给予清淡、易消化的流质或半流质食物，并补充水分和电解质。

5.3慢性疾病的儿童发热处理

对于有慢性疾病的儿童在处理发热时， 需要密切观察病情变化，如出现呼吸困难、心率加快、意识障碍等严重症状，应立即就医。根据孩子的慢性疾病情况，调整退热药物的种类和剂量，避免与原有疾病的药物产生相互作用。在治疗发热的同时，不要忽视对原有慢性疾病的治疗和管理。

结论

通过本文的探讨，我们了解到发热是儿童身体对疾病的一种自然反应，并不一定都需要立即使用退热药物。物理降温方法如温水擦浴、使用退热贴等，在适当的情况下可以有效缓解孩子的不适。然而，当孩子的体温持续上升，或伴有其他症状时，我们应及时使用退热药物，并遵循医生的建议，注意药物的剂量和频率。只要我们掌握科学的处理方法，用心呵护，孩子们的身体一定能够战胜疾病，恢复健康。请记住，您的耐心和关爱是孩子最大的支持。在这里，我衷心祝愿每一位家长都能成为孩子健康成长的守护者，愿每一个孩子都能拥有一个健康快乐的童年。让我们携手努力，用科学的知识和无私的爱，共同守护孩子们的成长之路。