体检人群高同型半胱氨酸血症与血脂及体重指数关系分析

体检人群高同型半胱氨酸血症与血脂及体重指数关系分析

文艺

湖北武汉华中科技大学医院 湖北武汉430074

［摘要］目的研究高同型半胱氨酸（HHcy）与正常体检人群脂代谢紊乱和肥胖症的相关性。方法选取本研究对1000例健康体检者进行 HHcy检测，对比 HHcy与同型半胱氨酸（Hcy）正常人群的相关指标及异常检出率。结果HHcy组与正常着脂及身体质量指数比较，均有显著性差异（P<0.05)；结论 HHcy与脂代谢紊乱和肥胖症有一定的相关性。

［关键词］健康体检；高同型半胱氨酸血症；血脂异常；肥胖症

同型半胱氨酸（Hcy）是人体中的一种重要的含硫氨基酸。近期研究发现，高同型半胱氨酸血症（HHcy）与心脑血管、糖尿病等多种疾病的发病风险密切相关，是心血管病的重要危险因子。近年来，国内外学者陆续开展了 HHcy与血糖、血脂和肥胖等心血管疾病风险因素的关联研究，但结论不一。为了深入探索 HHcy与血脂和肥胖之间的关联，我们拟对1000例健康体检者（1000例）进行血液 Hcy、血糖、血脂和 BMI的联合检测。

１对象与方法

1.1研究对象

选择2022年度本院1000例健康体检者。同时测定1000例患者的血浆 Hcy水平及血脂、血糖、 WSR和 BMI。如果有高血压、冠心病、糖尿病、肝肾功能异常、感染、肿瘤、全身性炎症性疾病等情况，并且近期没有服用过会影响 Hcy代谢的药物，如维生素B12、叶酸等。

1.2研究方法

1.2.1Hcy水平检测：本研究以中生北控生化公司生产的试剂盒法为基础，在晨空抽血，以循环酶法测定血液中 Hcy含量。正常成年人（>15μ mol/L）和（≥60岁）的老年人（>20μ mol/L）作为判定标准。

1.2.2血糖和血脂水平检测：本研究采用罗氏（罗氏）P800型全自动生化仪（罗氏）检测患者的空腹血糖（GLU）、甘油三酯（TC）等。判定标准：① GLU的正常值大于6.10毫摩尔/升；②血脂紊乱： TC>5.40 mmol/L、 TG>1.70 mmol/L、 HDL C<0.78 mmol/L、低密度脂蛋白 C>3.37 mmol/L。123白平衡异常与肥胖症的筛选方法：① WSR的切点值或大于0.5分者为异常；②体重指数大于或等于28公斤/㎡的人为肥胖者。

1.3观察指标

对1000例健康体检者进行 HHcy检测，并将其与正常人群进行对比，并对两者的检测结果进行比较。

1.4统计学方法

研究结果采用 IBMSPSS21.0统计软件，因存在非正态分布，计量资料采用中间值及四分位数表达，采用双独立样本曼-惠特尼 U检验；计数资料以病例（%）表示，组间比较用χ2检验，α=0.05检验水平。

2. 结果

HHcy 者和Hcy 正常者各项指标水平比较见表1

表1HHcy 者和Hcy 正常者各项指标水平评估（±s）

３讨论

Hcy是甲硫氨酸去甲基化后生成的中间体，是一种含有大量硫的氨基酸，有一定的细胞毒性。高同型半胱氨酸（Hcy)可在机体组织中累积，进入血液循环，诱发 HHcy，造成组织病理损伤[1]。高同型半胱氨酸血症（homocystinuria, homocystinuria）是一种氨基酸代谢疾病，常染色体隐性遗传疾病。高同型半胱氨酸（Hcy）是机体体内蛋氨酸循环的关键物质，也是机体半胱氨酸代谢的关键物质。若缺少 B族维生素、叶酸或 Hcy代谢相关酶，则可导致 Hcy代谢障碍，导致 Hcy蓄积，形成高 Hcy血症（HHcy）。遗传高同型半胱氨酸（Hcy): Hcy代谢过程中多个关键酶的失活，包括蛋氨酸合酶 MS，胱硫醚β合酶，亚甲基四氢叶酸还原酶 MTHFR，甜菜碱同型半胱氨酸羟化酶（BHMT), MTHFRC677T等。非遗传性高同型半胱氨酸血症：不良的生活习惯，如饮酒、吸烟、喝咖啡等，都会使体内的叶酸、维生素B12、B6摄取过量或减少，从而引起 Hcy增高；另外，动物蛋白摄入过多、老化、慢性胃肠疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、恶性肿瘤、左旋多巴、异烟肼等药物引起的[2]。我们的前期研究发现， HHcy组血清 TG和 HDL-C下降的发生率明显增高，两者之间存在显著的差异，这一点与国内的文献报道相符。HDL-C 是机体内胆固醇代谢的关键分子，其主要功能是将外周过剩的胆固醇转运至肝内，经7α-羟化酶生成胆汁酸，发挥抗 AS作用。HDL-C是 HHcy的保护因子。我们前期研究发现， HHcy可引起肝内脂质代谢紊乱，使巨噬细胞对修饰型 LDL-C的吞噬增多，进而使胆固醇、甘油三酯沉积于血管壁上，进而诱发动脉粥样硬化。不同类型的肥胖对身体的影响也是不一样的，腹部脂肪的积累比大腿、臀部的脂肪积累更严重。腹部肥胖是我国肥胖的主要特征，同时伴有动脉硬化、脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病和高脂血症等并发症的风险比对称性肥胖患者高2-3倍。腹部肥胖与代谢综合症关系密切，是心脑血管疾病及糖尿病发病的重要危险因子。另外，超重、肥胖常与 HHcy相关。

从而阐明 HHcy与脂代谢紊乱及肥胖之间的联系，并为心血管疾病的发病机制提供新的线索。所以，在健康人群中，我们应该对 Hcy、血脂、体重指数等进行检测，以减少心脑血管疾病的发病率，改善身体健康。

参考文献：

[1]丁康致,张玉飞,王鹏,等. 西藏阿里西部地区成年藏族居民高同型半胱氨酸血症患病现况及影响因素分析 [J]. 现代预防医学, 2024, 51 (05): 776-780+787.

[2]韩美林,洪怡,黄赛虎,等. 以脑积水和呼吸衰竭为主要表现的高同型半胱氨酸血症2型患儿2例临床分析 [J]. 江苏医药, 2024, 50 (02): 207-210.