集束化护理在行连续肾脏替代疗法重症监护病房患者中的效果分析

集束化护理在行连续肾脏替代疗法重症监护病房患者中的效果分析

郑金碧

成都市新都区人民医院，四川省成都市，610500

【摘要】目的：探究连续肾脏替代疗法应用在集束化护理中的临床价值。方法：从我院选择的60例连续肾脏替代治疗患者，按照单双号方式将患者分成分析组和基础组，分析组应用集束化护理，基础组实施常规护理，对比两组并发症发生率。结果：分析组并发症发生率低于基础组，有统计学对比意义（P＜0.05）。结论：集束化护理可预防连续肾脏替代治疗患者并发症发生。

【关键词】集束化护理；连续肾脏替代疗法；并发症；重症监护病房

连续肾脏替代疗法为通过体外循环对体内水分及血液交换的治疗方法，可实现血液净化的技术，最初应用于肾功能衰竭患者当中。近几年，该技术也被用于 ICU患者的治疗当中，并已成为其主要的辅助措施。连续肾脏替代疗法因其疗程较久，治疗中容易出现器械阻塞及滤器内凝血等并发症，导致患者大出血，对其疗效有重要影响[1]。因此，连续肾脏替代疗法在重症监护病房中的临床推广需要护士的配合。集束化护理是近年来在重症监护病房中得到越来越多的运用，获得理想疗效。本文探讨集束化护理应用在重症监护病房连续肾脏替代疗法中的作用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为60例连续肾脏替代方法治疗患者。纳入标准：符合连续肾脏替代方法治疗标准者。排除标准：多功能脏器衰竭者；采用单双号分组设计，分为2组：分析组：男性11例、女性19例，年龄41-76岁，平均65.38±1.31岁，基础组：男性12例、女性18例，年龄41-77岁，平均65.42±1.29岁，经两组间比较，P＞0.05。

1.2方法

基础组采用常规护理，并在连续肾脏替代治疗过程中进行连续干预。

分析组采取集束化护理：构建集束化护理方案：建立连续肾脏替代治疗护理团队，进行针对性的探讨，确定连续肾脏替代治疗患者的护理目的及影响其功能的风险因素，同时，查阅国外和国内有关的研究资料，探讨如何提高连续肾脏替代治疗的护理质量，并探索如何减少连续肾脏替代治疗术后凝血的方法，最终形成一套完整的护理计划。①导管护理：密切注意留置针的畅通，避免留置针的阻塞和脱出，并对留置针的放置进行适当的调节，为防止失血过多，在手术后取肝素封管，并对其连接处进行灭菌处理；维持管道的局部干净、干燥。②抗凝：对因疼痛而产生的焦躁、焦虑等症状的患者应做好心理辅导，如有需要可以按照 ICU患者的止痛原理，应用止痛药物，减少治疗中出现血栓的危险。在进行治疗之前，先用0.9%的氯化钠溶液加100mg的肝素，然后用500ml的0.9%的生理盐水对过滤器及管道进行清洗，并以200-250ml/min的转速进行处理。在治疗期间使用小分子量肝素抗凝药物，用量视患者病情而定。在处理过程中用0.9%的生理盐水定期清洗管线及过滤器，每30分钟一次。如果患者的凝血状态为I级，在此过程中再加一次以上的灌洗。③术后并发症护理：a.术后注意观察伤口是否渗血，大便颜色，小便情况，如有穿刺出血要立即进行压迫、包裹。如果是由于凝血不全而导致应根据患者的凝血机理来调节抗凝剂的用量或者使用止血药。b. 降低血压：严密观察患者的血压、心率、体温及排血量的改变，减缓血液流动及失水，同时，应用外周扩张或使用有效的治疗方法。c.降低患者的身体温度，让房间温度维持在22-26℃，湿度40-60%，把静脉输液的溶液重新加热到室温，防止患者身体经常大范围的接触，并且在治疗过程中要使用被子、毯子等保暖方法。

1.3观察指标

研究指标：并发症发生率。

1.4统计学方法

采用 SPSS22.0软件对集束化护理应用效果进行统计， n,%表示并发症发生率，并通过卡片的方法来验证，结果 P＜0.05，表示有显著的统计差异。

2.结果

分析组并发症发生率低于基础组，有统计学差异（P＜0.05），见表1所示：

表1：分析组与基础组并发症发生比率详情（n,%）

3. 讨论

连续肾脏替代疗法是一种新型的ICU治疗方法，其实施主体是护理人员，需要对患者进行全方位的特殊照顾。连续肾脏替代疗法过程耗时较久，容易出现多种并发症，ICU患者多为高危险人群，因此，需要加强对连续肾脏替代疗法患者的监护，使其更好地保证体外循环的正常进行，防止出现并发症或被迫下机等不良事件，进而降低患者的疗效和安全性[2]。然而，ICU患者在接受连续肾脏替代疗法时，由于体位、导管位置、流速等多方面的原因，容易出现凝血现象，从而降低疗效，因此，选择合适的抗凝药物是十分必要的。集束化护理方式将连续肾脏替代疗法与护理进行集合，构建集成化、系统性的照护系统，并组建连续肾脏替代疗法团队，搜集相关的临床资料，建立连续肾脏替代疗法集合化的护理计划。了解心肺复苏过程中的动态变化。同时，护士要严密监控 ICU患者的各项生理指标及情况，定期检测血压、体温、心率等指标，评估是否出现出血、体温等不良反应，采取针对性的治疗方法，确保连续肾脏替代治疗成功

[3]。集束化护理干预帮助护士对故障、凝血等危险因素进行检测和排除，针对患者的具体状况，对其进行适当的调整，确保血液流速与血管通路状况相符，防止诱发人为引起的凝血。

本文研究显示，连续肾脏替代治疗中为患者采取集束化护理，可有效减少并发症的发生。

综述，集束化护理应用在连续肾脏替代疗法当中可积极预防并发症。

参考文献：

[1]王瑾. 分析连续肾脏替代疗法治疗慢性肾功能衰竭并发急性左心衰中的护理方式及其效果[J]. 婚育与健康, 2023, 29 (19): 172-174.

[2]孙月玲, 林森, 邓武兴, 等. 早期连续肾脏替代疗法干预在腹源性脓毒症患者中的应用效果及对免疫功能的影响[J]. 吉林医学, 2023, 44 (07): 1764-1767.

[3]茅琪, 武荷, 陆素英, 等. 集束化护理干预在行连续肾脏替代疗法重症监护病房患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理(中英文), 2023, 9 (04): 123-125.