股骨颈骨折：人生的最后一次骨折

股骨颈骨折：人生的最后一次骨折

王柯

（泸县中医医院，四川 泸州，646102）

前几天70岁的王奶奶在晨练时不慎摔倒，感觉到胯骨轴非常疼痛，无法正常活动，儿女及时将王奶奶送至医院就诊，王奶奶被确诊为股骨颈骨折，在剧烈疼痛的影响下王奶奶无法进行正常的翻身活动，需要卧床，并且随着时间的延长王奶奶还出现了排便困难、皮肤受压发红、痰多却无法顺利咳出等情况，看到这种情况家属却犯了难，接受手术吧考虑到王奶奶的岁数比较大了，害怕术后恢复缓慢，不手术吧又担心王奶奶无法闯过卧床的这一难关。

事实上事实上像王奶奶这样的情况并不少见，股骨颈骨折在老年人群体中十分常见，并且被形象的称为“人生的最后一次骨折”，这是因为老年人的股骨颈骨折极大的增加了死亡风险。

1、什么是股骨颈骨折？

股骨颈骨折是指股骨头以下以及股骨颈基底部以上部位发生的骨折，该骨折在老年人群中最为常见，多数的股骨颈骨折患者是在跌倒时或遭遇交通意外事故时而发生，患者具有髋部疼痛、肿胀、下肢活动受限、无法正常站立和行走等临床表现，与此同时还具有明显的下肢缩短、下肢畸形等情况。上面提到的王奶奶的胯骨轴受伤，这在临床当中被称为髋部，该部位是由骨盆向股骨进行过渡的一个重要区域，其中包含两个部分，即股骨颈以及股骨粗隆部，该部位是人体的一个负重部位，例如由骨盆所传递的所有重力都需要在该处集中，并且该部位的骨质多数为松质骨，那么老年人发生骨质疏松时骨强度大幅下降，在轻微外力作用下便很有可能出现骨折。

2、为何老年人易发生股骨颈骨折？

股骨颈骨折在广大老年人群体中属于常见病，这是因为伴随年龄的不断增长，身体平衡能力、协调能力下降，同时骨质疏松的影响下骨脆性增加以及骨强度降低，髋部周围分布的肌肉逐渐萎缩，无法正常的固定股骨颈，这使得在轻微的扭转或不慎摔倒时便有可能引起股骨颈骨折，还有一些老年人并无明显外伤便发生了股骨颈骨折。在骨科临床当中老年股骨颈骨折的病例十分常见，且多数年龄偏高，甚至是八九十岁的老人。老年人通常存在不同程度的骨质疏松情况，在意外摔倒时极有可能引起股骨颈骨折，特别是进入冬季，道路湿滑，老年人外出稍不留神就可能意外摔倒，对于年轻人来说摔倒后可能并没什么大碍，然而对于老年人来说由于本身就存在不同程度的骨质疏松情况，摔倒就是非常可怕的。

3、长时间卧床或成为股骨颈骨折患者的杀人元凶

股骨颈骨折的发生对于老年人来说所产生的影响十分巨大，这是因为骨折发生后疼痛剧烈，并且下肢活动受限，老年人不得不卧床休养，无法正常活动，采取保守治疗通常卧床时间可长达3个月左右，而长时间卧床所带来的一系列并发症将会对老年人的生命健康构成严重威胁，比如呼吸系统感染、压疮、泌尿系统感染以及深静脉血栓形成等。有统计数据显示老年股骨颈骨折患者如果采取保守治疗方案，那么一年后老年人的生存率约为50%，这也就意味着股骨颈骨折发生后的一年大约有一半的老年患者可能会离世，而患者死亡的原因通常与长时间卧床出现的各类并发症有关，比如常见的肺部感染，这是因为股骨颈骨折发生后不尽早进行手术治疗，随着卧床时间的延长，行动困难，甚至无法翻身、坐起，增加了患者的思想压力，与此同时还可造成肺部分泌物大量聚集，无法排出体外，随着时间的推移这极有可能引起坠积性肺炎，甚至诱发全身重度感染，进而导致老年患者死亡。采取保守治疗不可避免的需长时间的卧床休养，而对于大部分的老年人来说本身就患有各类基础性疾病，例如高血压、糖尿病等，患者的血管条件较差，长时间卧床非常容易造成血流速度减缓，这极大的增加了血栓形成的发生风险，比较容易诱发深静脉血栓形成，甚至可能出现肺栓塞。在长时间的卧床过程中局部皮肤受压，非常容易引起压疮，虽然起初面积很小，然而其愈合难度较高，随着时间的推移压疮面积还会逐步扩大，增加了老年人的病死风险。在长期卧床过程中，需要在床上排便，如若日常护理不当，老年人的皮肤卫生状况不良，这极有可能出现泌尿系感染。

4、股骨颈骨折保守治疗还是手术治疗？

老年人发生股骨颈骨折后采取何种治疗方案一直以来都是困扰医生、患者、家属的一大难题，采取手术或保守治疗均会面临着一定的风险性，这也是股骨颈骨折被称作老年人人生最后一次骨折的原因，这也就意味着股骨颈骨折一旦发生在老年人身上便具有一定的致死风险。我们都知道手术治疗的创伤性大，这也就意味着风险性较高，然而保守治疗所面临的风险性一点也不比手术小，甚至更高。对于此情况目前针对老年股骨颈骨折患者的基本治疗原则是：身体条件允许的情况下尽可能尽早进行手术治疗。这是因为老年患者多数合并高血压等基础疾病，甚至部分患者既往有外科手术史，通常对于手术治疗方案有一定的疑虑心理，患者、家属以及医生也均会出现顾虑，老年人做手术类似于闯关，要求麻醉医生、骨科医生、重症监护室、患者、家属各方的通力配合。然而保守治疗由于卧床时间较长，使得并发症风险较高，甚至增加了患者的死亡风险。

5、老年人如何预防股骨颈骨折？

股骨颈骨折的发生对于老年人的身心健康甚至生命安全均构成了严重威胁，所以广大老年人做好该骨折的预防非常关键，广大老年朋友要从以下几个方面入手来预防股骨颈骨折：首先要避免进行剧烈的活动，防止对局部韧带及组织造成损伤，在锻炼、舞蹈之前应进行充分的热身，确保关节能够获得充分的润滑以及促进肌肉激活，如果有髋部疼痛症状应避免参与爬楼梯、跑步、爬山等活动。第二应保持体重在合理范围内，这是因为体重越高我们的髋关节所承受的压力也会更高，这会对我们的关节软骨造成磨损，增加了骨折的发生风险。第三，要注意微量元素的摄入，尤其是要补充钙质，日常要注意合理调整饮食，多食用一些含钙的食物，例如黑芝麻、牛奶及乳类制品等。吸烟饮酒会影响正常的骨代谢，甚至引起骨折，所以老年朋友应及时戒除烟酒。最后，要特别注意家中环境的优化布置，尽可能选择具有防滑功能的地砖或地板，在浴室内可应用防滑垫，在日常上下楼梯或如厕时要使用扶手。日常应选择舒适、合脚的鞋袜进行穿着。遇到刮风雨雪天气应尽量避免外出，晚间入睡前尽可能少饮水，避免频繁起夜而意外摔倒。

股骨颈骨折的危害性不仅体现在骨折本身，更是体现在骨折后长期卧床引起的各类并发症，甚至可造成患者死亡，因此老年人预防股骨颈骨折势在必行。