模块化健康教育模式在脑血管造影术患者围术期中的应用

模块化健康教育模式在脑血管造影术患者围术期中的应用

王爽 叶旭阳

华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科 湖北武汉 430000

[摘要]目的：探讨模块化健康教育模式在全脑血管造影术患者围术期中的应用效果。方法，2021年1月—2021年5月收治的96例脑血管造影诊疗病人，随机分为对照组和观察组各48例，对照组围术期行常规健康宣教，观察组围术期采用模块化健康教育模式实施宣教，比较两组患者干预前后焦虑抑郁水平、疾病认知水平、治疗依从性、图像成像质量、并发症及患者满意度。结果:护理后，观察组脑血管造影术后并发症发生率明显低于对照组，病人焦虑、抑郁情绪得分均低于对照组，病人满意度得分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0. 05）。 结论：模块化健康教育模式可提高全脑血管造影术患者的疾病认知水平、治疗依从性及满意度，减轻患者围术期的产生焦虑、紧张等负面情绪，降低并发症发生率，值得推广应用。

［关键词］模块化教育模式; 数字减影全脑血管造影; 疾病认知水平; 治疗依从性; 满意度

近年来，脑血管疾病发生率呈不断上升趋势，全脑血管造影手术已成为神经内科和神经外科诊治脑血管疾病重要而有效的方法；该手术具有诊断可靠、创伤小、恢复快等优点[1]。对于多数患者来说，介入手术仍是一项较为陌生的有创诊治方式，患者对介入手术过程缺乏相关知识了解，害怕疼痛，担心手术的安全性，担心手术费用昂贵等，易产生焦虑抑郁情绪[2]。患者在接受脑血管造影时，给予必要的护理干预，消除患者的不良情绪，可以有效地避免患者在围术期出现并发症，让患者的身心健康得到充分保护，使其在接受相关治疗时处于最佳状态，对手术的顺利实施起到促进作用［3］。从目前医学实践分析发现，科学合理的健康教育能够让患者充分认识到自己的病情，使其具备一定的自我保护及自我护理能力，为患者恢复身心健康提供良好的支持,模块化健康合理路径是以信息系统作为出发点，以岗位任务为根据，在工作中设置合理的任务模块，可以让患者掌握必要的疾病常识，提高自我护理能力，提升预后效果，为保障患者的生存质量奠 定基础［4］。本研究于2021年1月—2021年5月应用模块化教育模式对DSA患者进行护理干预，获得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1. 1 一般资料 选取2020年1月—2021年5月收治的行脑血管造影术病人96 例，随机分为对照组48例和观察组48例。纳入标准：①经临床诊治，符合脑血管造影术者；②病人及家属均知晓， 并签署知情同意书者。排除标准：①有精神障碍者；②存在凝血功能障碍者；③对造影剂过敏者；④治疗过程中不能有效配合者。对照组：男24例，女24例；年龄37~74（51.3±4.7）岁。观察组：男29例，女19例；年龄 40~72（54.0±3.6）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 排除标准：①有精神障碍者；② 存在凝血功能障碍者；③对造影剂过敏者；④治疗过程中不能有效配合者。对照组：男24例，女24例；年龄 37~74（51.3±4.7）岁。观察组：男29例，女19例；年龄40~72（54.0±3.6）岁。两组一般资料比较，差异均无 统计学意义（P>0.05）。

1. 2 方法

1．2．1 组建模块化健康教育小组

组建由脑血管科主任1名、护士长1名、主管护士2名、责任护士2名组成的模块化健康教育小组。在检索并阅读大量文献的基础上，由小组共同讨论，入院检查、手术方案、心理指导、健康教育、围术期护理、出院计划。由小组成员对患者进行围术期健康教育工作。

1．2．2 模块化健康教育内容

(1) 专科教育模块: 在患者入院之后，根据患者的学历、年龄、家庭背景 等方面信息选择合适的健康教育内容并对其进行宣教，让患者充了解到脑血管造影检查的优越性、安全性及可行性，告知手术相关注意事项，提高患者的治疗自信心。(2) 自主护理模块: 告知患者手术配合事项预后，同时通过眼神、握手等举动鼓励患者，增强治疗信心，确保手术的顺利完成。

(3) 术后护理模块: 术后，绝对卧床休息，患肢严格制动，密切观察患者生命体征，尤其是穿刺点，确定有无异常渗血、血肿等；指导床上排便，或按摩腹部，避免腹胀；指导患者多饮水，促造影剂尽快排出体外，减轻肾损害,取下止压迫器之后，嘱咐患者继续卧床 1 d，穿刺肢体不能随意活动，防止穿刺位置发生血肿; 指导患者行床上踝泵运动，避免发生深静脉血栓。如果发现患者穿刺位置形成假性动脉瘤，适当延长止血时间及卧床时间，告知患者加压包扎相关事宜。( 4) 延续护理模块: 进行电话随访，创建病友微信群，邀请患者及其家属入群，定时推送常见不适以及术后常见并发症等相关知识。在常规健康宣教外，每位病人至少接受2次一对一指导。

3 讨论

    随着人们饮食结构以及社会老龄化的发展，脑血管发病率日渐提高，脑血管造影术是目前脑血管相关疾病诊断的重要手段。但作为一种侵入性的操作

[5] ，病人对其治疗缺乏了解，易出现焦虑、抑郁心理，脑血管造影术后的护理质量很大程度上影响着病人的恢复效果，并发症较多时不利于病人预后，故对行脑血管造 影术病人给予围术期的护理尤为重要[6] 。模块化健康教育模式可减轻全脑血管造影检查患者的不良情绪,DSA作为侵入性治疗，会导致患者术前出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪会加重患者的心理负担，影响其治疗信心及治疗配合度，甚至导致患者抗拒治疗，进而影响患者的治疗效果［7］。研究指出，对患者加强健康宣教可提高患者对疾病的认知，减轻患者由于认知错误而引起的恐惧、焦虑等情绪，提高患者的治疗配合度，从而提高治疗效果［8］。传统口头健康宣教受患者的学习能力、护士的宣教方式等因素影响，健康宣教效果的个体差异较大［9］。围术期给予病人深入健康 宣教、心理护理，将病情观察及并发症的预防作为工作的重点。

4 小结

近年来，随着人们生活水平的提高，对医疗护理服务的需求也在不断提高。模块化健康教育模式可提高DSA患者的疾病认知水平、治疗依从性及满意率，减轻患者不良情绪，降低患者的DSA并发症发生率。能有效缓解患者焦虑及抑郁情绪，提高患者依从性及护理满度，值得临床推广运用。

参考文献

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[9]林慧玲，陈月治，林燕．护理对策模式在全脑血管造影术患者中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2020，26( 10) : 114－116．