全程规范化护理路径在青少年特发性脊柱侧凸矫形手术中的应用

全程规范化护理路径在青少年特发性脊柱侧凸矫形手术中的应用

谢天

华中科技大学同济医学院附属协和医院430000

【摘要】目的：分析全程规范化护理路径用于青少年特发性脊柱侧凸矫形手术的价值。方法：对2022年1月-2023年12月本科接诊青少年特发性脊柱侧凸矫形手术病人（n=58）进行随机分组。试验和对照组各29人，前者采取全程规范化护理路径，后者行常规护理。对比并发症等指标。结果：关于并发症发生率和住院时间：试验组数据优于对照组（P＜0.05）。结论：青少年特发性脊柱侧凸矫形手术用全程规范化护理路径，病人的并发症发生率更低，住院时间更短。

【关键词】青少年特发性脊柱侧凸；住院时间；全程规范化护理路径；矫形手术

    目前，青少年特发性脊柱侧凸在我国临床上十分常见，其发病率在2-4%的范围之内，可通过矫形手术治疗的方式来对病人进行干预[1]。但手术也具备应激与创伤性，若病人在围术期中不能得到护士精心的照护，将极易出现各种并发症，进而对其康复进程造成了影响[2]。本文选取58名青少年特发性脊柱侧凸矫形手术病人（2022年1月-2023年12月），着重分析全程规范化护理路径用于青少年特发性脊柱侧凸矫形手术的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

随机均分2022年1月-2023年12月本科接诊青少年特发性脊柱侧凸矫形手术病人（n=58）。试验组29人中：女性13人，男性16人，年纪范围10-17岁，均值达到（14.25±1.78）岁。对照组29人中：女性14人，男性15人，年纪范围10-18岁，均值达到（14.36±1.92）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：检查协助、用药干预和体征监测等。试验组配合全程规范化护理路径：（1）组建护理小组，组长：护士长，组员：多名高资历的护士。开展小组会议，分析护理工作中的问题，提出解决对策，同时根据病人的实际情况，制定个体化的护理路径表。（2）术前。①尊重病人，耐心对待病人，对病人的隐私进行保护。主动和病人谈话，引导病人倾诉。为病人播放喜欢的视频或乐曲，让病人能放松身心。向病人介绍手术成功的案例，提高病人自信。②用简洁的语言，也可配以相关的视频或图片，为病人普及青少年特发性脊柱侧凸的知识，告知矫形手术的流程，及术中采取的麻醉方式。耐心解答病人提问，让病人能安心治疗。（3）术中。①陪伴病人入室，向病人介绍手术室环境。安抚好病人情绪，用眼神、手势或语言等鼓励病人。协助病人取正确的体位，做好病人的保暖工作。②严密监测病人体征，积极处理病人异常状况。及时为手术医生递交手术物品，以缩短手术耗时，减少病人术区暴露的时间。（4）术后。①协助病人取舒适的体位，观察病人切口情况，按时更换敷料。询问病人感受，指导病人通过呼吸疗法、按摩或冥想等途径转移注意，以起到减痛的作用。以2-3h为周期，让病人翻身1次，按摩病人肢体和受压部位，促进血液循环。②妥善固定各导管，检查管道是否弯曲或受压，确保管道通畅。观察病人皮肤情况，用温湿毛巾对病人的皮肤进行擦拭，若病人的皮肤过于干燥，可在清洁后涂抹润肤露。③调整病人饮食结构，建议病人吃高纤维与高蛋白的清淡饮食，不吃辛辣和刺激的食物。嘱病人多吃果蔬，多喝温水。

  1.3 评价指标

1.3.1 统计2组并发症（皮肤异常，及感染等）发生者例数。

1.3.2 记录2组住院时间。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（）。χ2作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

  2.1 并发症分析

经统计，可知：从并发症这项指标上分析，试验组发生率低至3.45%，而对照组数据则达到了24.14%。相比较下，试验组的发生率更低（P＜0.05）。如表1。

表1 并发症数据罗列表 [n，（%）]

  2.2 住院时间分析

    从住院时间这项指标上分析：试验组数据只有（7.02±1.58）d，而对照组数据则达到了（8.94±1.92）d。相比较下，试验组的住院时间更短（t=4.1973，P＜0.05）。

3 讨论

青少年特发性脊柱侧凸作为一种常见病，可损害病人健康，影响病人正常生长发育，需积极干预[3]。而矫形手术则是本病比较重要的一种干预方式，能抑制疾病进展，改善病人预后，但手术也是一种侵入性的操作，会损害病人身心健康[4]。故，护士需做好青少年特发性脊柱侧凸矫形手术病人的护理工作。

全程规范化护理路径乃新型的护理方式，融合了现代化的“以人为本 ”理念，能将病人的需求当作是基础，并能从疼痛管理、情绪疏导、体位管理、认知干预、饮食调整和术中保暖等多个方面出发，予以病人细致性的护理，以消除病人不良心理，促进病人康复进程，减少病人并发症发生几率

[5]。本研究，从并发症发生率和住院时间这两项指标上分析：试验组数据优于对照组（P＜0.05）。

综上，青少年特发性脊柱侧凸矫形手术用全程规范化护理路径，病人的并发症发生率更低，住院时间更短，值得推广。

参考文献：

[1] 尚蕾,史增玉,王陈玲. 特发性脊柱侧凸后路松解矫形术患者手术前后护理[J]. 中国农村卫生,2017(10):65.

[2] 凡君,孟阿慧,周潇逸,等. 机器人辅助青少年特发性脊柱侧凸矫形手术围手术期临床疗效及焦虑抑郁状况分析[J]. 海军医学杂志,2022,43(12):1391-1394.

[3] 王欢,袁丽,马原. 两种术前宣教干预方式对缓解青少年特发性脊柱侧凸矫形手术患者焦虑和疼痛状态的影响[J]. 新疆医科大学学报,2021,44(11):1300-1303.

[4] 佟冰渡,苏晓静,陈佳丽,等. 青少年特发性脊柱侧凸患者围手术期护理专家共识[J]. 中华骨与关节外科杂志,2022,15(11):822-830.

[5] 张英英,马志浩,宋琦. 全程规范化护理路径在青少年特发性脊柱侧凸矫形手术中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(10):34-37.