甘精胰岛素加口服二甲双胍用于老年糖尿病患者的临床研究

甘精胰岛素加口服二甲双胍用于老年糖尿病患者的临床研究

谢云平

荣昌区广顺街道社区卫生服务中心  重庆  400000

摘要：目的：研究甘精胰岛素联合二甲双胍对老年糖尿病患者的临床效果。方法：选择2021年11月至2023年6月期间收治的60例老年糖尿病患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=30）实施甘精胰岛素治疗，观察组（n=30）在对照组基础上，联合二甲双胍治疗，比较两组患者的治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白；低血糖发生率。结果：治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平比较（P＞0.05），治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组（P＜0.05）；观察组低血糖发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：老年糖尿病患者通过甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，可有效控制血管，降低低血糖的发生率，值得推广。

关键词：甘精胰岛素；二甲双胍；老年糖尿病；临床效果

近30 多年来，我国糖尿病患病率显著增加，目前糖尿病患者数居世界第一，18岁及以上糖尿病患病率为12.8%，其中2型糖尿病是最常见的类型，占90%以上。2型糖尿病会对患者的生命安全造成较大的威胁[1]，那么如何控制患者血糖，意义重大，临床中对于2型糖尿病患者来说，一般会采取药物疗法进行降糖治疗，若长期血糖控制不佳会增加糖尿病微血管及大血管并发症的发生率，导致严重不良后果。而传统的降糖药物大多只能单一控制空腹血糖或者餐后血糖，这导致联合降糖药物种类较多，不利于血糖的长期控制，同时传统降糖药物在减轻体重方面获益甚微，甚至有些药物还会导致体重增加[2]。二甲双胍能够对心血管疾病的发病率以及死亡率进行控制，并可改善血脂水平；甘精胰岛素是一种长效性胰岛素类似物，其半衰期较长，可以在二十四小时内发挥药效，可保证血糖的稳定性。本文旨在分析甘精胰岛素联合二甲双胍的应用效果，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2021年11月至2023年6月期间收治的60例老年糖尿病患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=30）实施甘精胰岛素治疗，男性和女性例数分别为18例和12例，年龄为60-79岁，平均年龄为（67.19±5.29）岁，病程为2-8岁，平均病程为（5.16±1.32）年，观察组（n=30）在对照组基础上，联合二甲双胍治疗，男性和女性例数分别为16例和14例，年龄为60-79岁，平均年龄为（67.25±5.21）岁，病程为1-8岁，平均病程为（5.09±1.26）年，一般资料比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：应用甘精胰岛素治疗：初始用量：静脉注射0.1-0.2U/kg的甘精胰岛素注射液，注射一次后如果患者的空腹血糖水平低于3.9mmol/L，则需要减少4U用量，如果空腹血糖水平为3.9—4.9mmol/L之间，则需要减少2U用量，如果空腹血糖水平在5.0—6.0mmol/L，那么需要保持初始剂量；如果空腹血糖保持在6.2—7.8mmol/L之间，则需要增加2U的用量；如果空腹血糖保持在7.9—10.0mmol/L之间，则需要增加4U的用量，如果空腹血糖水平超过10.0mmol/L，则需要增加6U的用量。

观察组：以对照组为基础，应用二甲双胍联合治疗：初始用量：早上以及晚上餐前口服500mg二甲双胍，每天两次，如果血糖水平较高，则每间隔一条调整一次用药剂量，最大剂量需要控制在2000mg/d以内，患者需要持续用药半年。

1.3观察指标

①空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白；

②低血糖发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，均数+标准差（±s）表示计量资料，t值验算，率（%）表示计数资料，X2验算，当P＜0.05时，两组数据的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白对比

治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平比较（P＞0.05），治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组（P＜0.05），见表1；

表1   空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白对比（±s）

2.2低血糖发生率对比

观察组低血糖发生率0.0%（0/30）低于对照组16.67%（5/30），两组比较（P＜0.05）。

3. 讨论

临床中对糖尿病患者的治疗原则就是控制血糖，但血糖异常升高，容易引发各种并发症，比如：冠心病、高血压等反应，同时，又因为糖尿病患者的个体差异不同，需要从个性化治疗角度出发，除了对患者的血糖进行控制之外，还需要保护糖尿病患者的心血管功能。甘精胰岛素是一种长效性胰岛素类似物，其进入机体后，能够在皮下形成细微的颗粒性沉淀，并且这些沉淀逐渐缓解后，胰岛素六聚体能够逐渐释放出来，之后其会发生分解，形成单体和二聚体，使其成功进入到机体的血液循环中，并且甘精胰岛素能够持续作用24小时，能够对血糖水平进行有效降低，处于平稳状态。二甲双胍的应用，能够对肝葡萄糖的生成量进行控制，使骨骼肌葡萄糖的摄取量明显提升，属于2型糖尿病患者的一线降糖药物，该药物可以控制胰岛素抵抗反应，调节血压，纠正循环脂质代谢，降低心肌梗死的发生率[3]。本文研究发现：观察组血糖水平、低血糖发生率低于对照组。

综上所述，老年糖尿病患者通过甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，可有效控制血糖，预防低血糖的发生，值得推广。

参考文献

[1]王莉.甘精胰岛素与口服二甲双胍,单纯胰岛素用于老年糖尿病患者治疗中的临床效果观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(5):53-56.

[2]王国辉,唐春萍,张磊,等.甘精胰岛素与口服二甲双胍、单纯胰岛素用于老年糖尿病患者治疗中的临床效果分析[J].饮食保健, 2019, 006(012):66-67.

[3]杨庆,王虎林,陈菊英.甘精胰岛素联用二甲双胍治疗老年糖尿病患者的临床疗效[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2021(3):63+65.