腰硬麻醉配合容量治疗方案对高龄创伤性骨折手术患者心肺功能的影响

腰硬麻醉配合容量治疗方案对高龄创伤性骨折手术患者心肺功能的影响

陈方

南京市中医院  江苏 南京210001

【摘要】目的：本文探析腰硬麻醉配合容量治疗方案对高龄创伤性骨折手术患者心肺功能的影响。方法：在我院进行手术治疗的高龄创伤性骨折患者作为研究对象，对比不同麻醉方案两组患者麻醉效果和心肺功能情况。结果：观察组患者麻醉效果、心肺功能指标优于参照组，P＜0.05 具有可比性。结论：腰硬麻醉配合容量治疗方案能够在高龄创伤性骨折患者在手术过程中产生良好的麻醉效果，且可以有效降低心肺系统的负担，有助于提升手术治疗的整体效果和安全性。

【关键词】高龄创伤性骨折；腰硬麻醉；容量治疗；心肺功能

随着人们生活节奏的加快、建筑行业和交通高速发展，由此导致的骨科疾病患者呈现逐渐增加的趋势，骨科创伤疾病大部分患者均由外部重创所致，极易造成患者自身行动受到影响，导致患者不能进行剧烈运动，以此降低患者生活质量，甚至加重患者病情不断恶化，威胁患者生命安全【1】，因此骨科创伤严重患者往往需采取手术治疗。老年人身体器官功能逐渐退化，慢性疾病、骨质疏松等原因，使得其因不可抗力因素导致骨骼受到较为严重的创伤性影响，因此高龄患者是创伤性骨折的主要群体。腰麻是高龄创伤性骨折手术患者常用的麻醉方式，但这类患者由于年龄大、体质弱，手术风险高，因此麻醉时需控制阻滞范围，严格掌握和调控局部麻醉药的使用剂量、容量、比量、注速方向及注速等【2】，以保证麻醉成功。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次选取72例2023年3月-2024年3月期间在我院进行手术治疗的高龄创伤性骨折患者作为研究对象，经随机计算机表法将所有高龄患者分为参照组和观察组，为保证此次研究的准确性和科学性，患者依据临床诊断标准以及影像学检查符合创伤性骨折诊断标准并确诊，符合手术指征，病历资料完整，能够积极配合治疗和护理干预，并在相关文件上进行签字说明。所有研究对象排除腰硬麻醉、容量质量方案过敏史及禁忌症者，严重感染患者、多发性骨折或病理性骨折，合并其他严重器质性疾病或者重要脏器损伤者，血液系统疾病或凝血功能障碍者，合并恶性肿瘤、有认知、语言功能障碍、有癫痫史者或精神疾病史和因各种不可控原因不能全程参与者，指标间利用统计学数据后显示P＞0.05，具备可比性。

表1  患者一般资料(x±s）

1.2 方法

1.2.1参照组：采取常规腰-硬联合对本组高龄患者进行麻醉，术前的8小时内不允许吃东西，且在邻近手术的4小时内不允许喝水，为其开放静脉输液通路，协助患者取侧卧位，随后选择L3-4间隙为穿刺点，注入经脑脊液稀释的0.75%布比卡因1.0-1.2毫升【3】，将药液完全注入患者蛛网膜下腔位置，达到麻醉平面后开始手术，术中给氧、连接多功能监护仪监测生命体征（包括心电图、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度等），并根据患者围术期体动及应激反应追加麻醉药物剂量。

1.2.2观察组：麻醉方式与参照组相同，在对高龄患者实施麻醉前15分钟给予快速输入复方乳酸钠（剂量为 13ml/kg，）+羟乙基淀粉氯化钠（250mL），在手术过程中以 10ml/min的速度持续为患者输入复方乳酸钠，直至手术结束。

1.3 观察指标

对比两组患者麻醉效果、心肺功能情况。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者麻醉指标对比(x±s）

表3  两组患者麻醉后心肺功能指标对比(x±s）

3.讨论

在当今社会，由于人口老龄化的日益严重，高龄创伤性骨折患者的治疗问题越来越引起了医学界的广泛关注，但由于高龄患者机体各功能日趋退化，再加上多种顽固性病症影响，手术、麻醉耐受度不断下降，不仅会增加手术难度，还会增加麻醉风险，因此，探寻更为安全有效的治疗方案显得尤为重要。

腰硬麻醉是一种常用的局部麻醉技术，通过在腰椎间隙注入麻醉药物，使患者下半身失去知觉，达到麻醉效果，该麻醉技术具有起效快、效果好、用药量少等优点，容量治疗则是指通过输注晶体液或胶体液等方式，调整患者的血容量，以维持循环稳定，由于腰硬麻醉会导致血管扩张，血压下降，可能会对患者的血流动力学产生影响，因此需要配合容量治疗方案，通过输液维持血流量，保证血液供应，以减少麻醉对心肺功能的负担，同时优化血流动力学状态，提高手术安全性。

经数据对比分析发现，腰硬麻醉配合容量治疗方案能够在高龄创伤性骨折患者在手术过程中产生良好的麻醉效果，且可以有效降低心肺系统的负担，有助于提升手术治疗的整体效果和安全性，具有临床推广价值。

参考文献

[1]张黎影,王薇,魏燕.快速康复外科护理对脊柱骨折患者围术期疼痛的影响[J].检验医学与临床,2020,17(20):3030-3032.

[2]姜建华,朱绪贤,史周,等.腰硬联合麻醉对中青年下肢骨折手术患者P物质及炎性指标的影响[J].海南医学,2021,32(19):2515-2518.

[3]王远昆,曹玉英.全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者下肢骨折手术后认知功能的影响比较[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(23):182.