叙事护理对顺产产妇焦虑和疼痛的影响

叙事护理对顺产产妇焦虑和疼痛的影响

王红  倪芬芳

丹阳市妇幼保健院  江苏丹阳212300

【摘要】目的：探讨顺产产妇应用叙事护理对其疼痛、焦虑的影响。方法：选取2022年3月至2023年8月住院顺产的产妇94例，随机分为观察组(叙事护理)和对照组(常规护理)各47例，对比效果。结果：观察组疼痛评分、焦虑和抑郁评分均低于对照组(P<0.05)；观察组顺产率高于对照组。结论：顺产产妇经过叙事护理干预后其疼痛情况、焦虑情绪、分娩结局显著改善，效果良好。

【关键词】疼痛；顺产产妇；叙事护理；疼痛

    进入生产期的产妇其存在两种分娩方式，即剖宫产、顺产。尽人皆知，顺产存在十分多的优点，对产妇来讲可以减少康复时间等。所以，临床产科将顺产作为分娩的首选方式。然而，产妇因为知晓顺产需要承受剧烈的疼痛而常常伴随紧张心情，乃至出现焦虑心理，进而对其顺利生产产生一定影响[1]。为了将上述问题有效解决，护理人员可对产妇提供叙事护理，此种模式可以使患者焦虑、疼痛情况有效改善，提升其生活质量。所以，本研究分析顺产产妇应用叙事护理的效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2022年3月至2023年8月，94例住院顺产的产妇，随机分为观察组47例，平均年龄(29.36±2.35)岁；对照组47例，平均年龄(28.47±2.46)岁，两组资料对比(P>0.05)。

纳入标准：①单胎妊娠孕妇；②具备正常的读写、认知能力；③资料完整。

排除标准：①严重精神疾病；②难产死亡；③早产。

1.2 方法

在分娩前实施护理干预。两组患者均给予相应的其他缓解疼痛等措施。对照组：常规护理，指的是对多项指标监测、及时对病房整理等。观察组：叙事护理，包括：1）进入产妇的故事中。护理人员需要再护理工作实施过程中对产妇故事进行了解，耐心倾听其孕期的故事，例如：在其讲解工作烦恼、家庭矛盾等过程中需要护理人员对其不断的安慰，掌握其心态，经过有效干预处理问题，确保心态健康。2）进行正确引导、产妇心理会因为不满意生活、工作而出现焦虑情绪，从而对生产产生负面影响。护理人员通过正向引导法处理其焦虑，保证观念积极向上，让其重新形成的生活态度乐观、积极。护理人员需要保证此种干预的方式、方法，通常为护理方式，存在积极症状时及时对其鼓励，引导其思想处于正向发展状态。3）改善产妇不良情绪。伴随焦虑情绪的产妇会影响其生产。护理人员需通过科学方法进行引导，缓解其中压力。具体：产妇适当散步，听音乐，均可以改善其心中压力，确保心理健康。4）沙盘游戏结合叙事。护理人员陪同伴有焦虑情绪的产妇选择物品，促使其注意力分散；带领产妇进入特制箱子，让其讲解心中烦恼，缓解焦虑；同产妇一起玩游戏，且此过程联合叙事，改善其担忧、焦虑心理，释放心中情绪，保证心态良好。5）半结构访谈法。对于严重焦虑情绪者，应该实施心理咨询。心理咨询师对其进行心理引导，协助其明确本身不足，积极改善，促使人格得到完善。且应用个别访谈方式让其形成乐观心理，充满生活希望，勇往直前。最后通过心理状态量表对其访谈结果进行评价。

1.3 观察指标

心态(SDS/SAS)[2]、疼痛(VAS)[3]、分娩结局(顺产、顺转剖)。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1比较两组心态评分

护理前，组间比较(P>0.05)；护理后，组间对比(P<0.05)。见表1。

                     表1对比两组心态评分[（x±s），分]

2.2比较两组疼痛评分

观察组：VAS评分(6.73±0.61)分，对照组：(7.58±0.67)分，组间比较(P<0.05)。

2.3 比较两组分娩结局

观察组：顺产45例，顺转剖2例，顺产率95.74%；对照组40例，7例，顺产率85.11%，组间比较(P<0.05)。

3 讨论

在产科中，顺产的产妇在惧怕疼痛的心理影响下出现焦虑情绪，影响其分娩配合度，延长分娩时间，极有可能威胁母婴安全。为了将上述因焦虑情绪而影响分娩的问题有效改善，需要在分娩期间配合相应的护理措施。

常规护理只是进行监测指标、整理病房等干预，单纯护理生产条件、环境等方面，并未护理产妇心理、疼痛等方面，所以，此种护理难以获得改善产妇疼痛及焦虑情绪的效果[4]。本研究结果说明叙事护理存在显著效果。分析原因：叙事护理实施期间需要身处于产妇的故事情节中，对于其故事需要保持耐心倾听，并且从中明确其出现焦虑的根源，进而通过相应的方法促使其心理问题得到解决，进而保证其心态健康

[5]。叙事护理中积极应用正向引导法，协助其形成正确的人生观念，确保其在面对生活过程中始终保持心态的积极向上。最后应用心理引导法，不断对其鼓励，让其重拾生活信心，改善其不良情绪，增加耐受疼痛的程度，进而减轻痛苦。

总而言之，顺产产妇的疼痛感、焦虑情况经过叙事护理干预下均显著改善，此种护理模式值得应用。

【参考文献】

[1]侯丽莉,陈晨,崔晓花,魏娇娇.叙事护理对瘢痕子宫产妇麻醉期应激反应及分娩结局的影响[J].护理实践与研究,2023,20(1):113-118.

[2]刘春美,訾丽姝,高旭鹏.人文关怀护理对分娩产妇恐惧感、疼痛程度及顺产率的影响[J].妇儿健康导刊,2023,2(23):152-154.

[3]陈玛瑜,苏艺娟,戴明娜,苏少云.雷火灸悬灸结合中医情志护理对经产妇产后宫缩疼痛及负性情绪的影响[J].中国医学创新,2023,20(21):120-124.

[4]蒋爱武.共情护理及经口摄入能量管理对初产妇产前焦虑、产程、产痛及母婴结局的影响[J].中外女性健康研究,2023(2):12-1429.

[5]程小平.分析保护性睡眠护理对剖宫产术后产妇睡眠质量及疼痛程度的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(6):1261-1263.