使用MECT（电休克治疗术）术治疗难治性精神分裂症患者行为症状-自杀、双手塞耳朵、少语少动好转1例报道

使用MECT（电休克治疗术）术治疗难治性精神分裂症患者行为症状-自杀、双手塞耳朵、少语少动好转1例报道

杨众剀

临沧市精神病专科医院  677099

摘要：本报告展示了一例35岁男性偏执型精神分裂症患者，于XX，通过接受无抽搐电休克治疗（MECT）显著改善其难治性行为症状的案例。患者病程长达17年，主要症状包括胡言乱语、幻听、情感淡漠、自杀行为及夜间睡眠障碍。经过两次MECT治疗疗程，共21次治疗后，患者的交流能力、面部表情、幻听症状及自杀倾向均得到显著改善，自杀行为和双手塞耳朵的行为症状完全消失，社会功能得到部分恢复。

一、引言

难治性精神分裂症是指那些对常规抗精神病药物治疗反应不佳的精神分裂症患者。这部分患者的治疗管理对临床医生来说是一个巨大的挑战，因为他们往往伴有严重的行为和心理症状，极大地影响了患者及其家庭的生活质量[1]。MECT作为一种非药物治疗手段[2]，在治疗难治性精神分裂症中显示出了潜在的疗效，尤其是对于那些对传统药物治疗无效的患者。本报告通过一例具体病例，探讨了MECT在治疗难治性精神分裂症患者中的应用及其对行为症状的改善效果，旨在为临床提供更多的治疗选择和参考。

二、病史资料

患者，于XX，男性，35岁，未婚，来自云南省临沧市。患者因“胡言乱语、凭空闻声17年余”于2024-01-10 10:38门诊以偏执型精神分裂症第6次入院。患者病程长达17年，自2007年无明显诱因起病，病程持续性，迁延未愈。既往曾于2019年至2024年间多次入院治疗，均诊断为“偏执型精神分裂症”，期间服用过奥氮平片、碳酸锂片、阿立哌唑片、盐酸氟西汀胶囊等多种抗精神病药物，但症状未见明显改善。患者既往主要表现为胡言乱语，自称失忆，凭空听到有人与其对话，看到非现实存在的幻觉。此外，患者有时表现出烦躁不安、易激惹、情绪波动大，对家人有言语和行为攻击，夜间睡眠质量差。2022年3月25日，患者因自杀行为（用刀子划伤腹部）接受了清创缝合术及输血治疗。

三、诊断过程

患者入院后，根据其长期的病史、症状特点及既往治疗经历，初步诊断为偏执型精神分裂症。诊断依据主要包括：

1. 症状标准：患者表现出典型的精神分裂症症状，包括自言自语、胡言乱语、凭空闻声、幻视，以及情绪波动、社会功能受损等。
2. 病程标准：患者病史超过17年，病程迁延不愈，符合精神分裂症的病程特点。
3. 严重标准：患者自知力缺失，社会功能轻度至中度受损，生活不能自理。

为进一步确认诊断，进行了详细的精神状态评估和必要的辅助检查。精神状态评估显示患者意识清楚，但对病情缺乏充分认识，存在被害妄想和幻听。体格检查未见明显异常，辅助检查包括血常规、肝肾功能、电解质及随机血糖等均在正常范围内，排除了其他器质性疾病。

基于上述临床表现、病史回顾及诊断标准，最终确诊患者为偏执型精神分裂症。鉴于患者对传统抗精神病药物反应不佳[3]，决定采用无抽搐电休克治疗（MECT）作为其治疗方案，以期改善其难治性行为症状。

四、治疗分析

针对于XX患者的偏执型精神分裂症，考虑到其长期的病程、对传统抗精神病药物的低反应性以及严重的自杀行为和其他行为症状，决定采用无抽搐电休克治疗（MECT）作为其治疗方案。MECT是一种通过短暂、控制的电流通过大脑，引发细微的脑电活动改变，从而改善精神疾病症状的治疗方法。与传统的电休克治疗（ECT）相比，MECT具有更少的副作用，尤其是在认知功能方面。

患者在接受MECT治疗前，进行了详细的身体检查和必要的实验室检测，以确保没有电休克治疗的禁忌症。治疗过程中，患者共接受了两个疗程的MECT治疗，第一疗程共12次，第二疗程共9次。治疗期间，患者的生命体征和心电图均在监控下，以确保治疗的安全性。

五、结果评价

经过两个疗程的MECT治疗后，患者的行为症状得到了显著改善：

• 自杀行为和念头消失：患者之前的自伤和自杀行为未再出现，自杀念头也得到了有效控制。
• 幻听和被害妄想减轻：治疗后，患者报告幻听频率和强度明显减少，被害妄想也有所改善，整体精神状态更加稳定。
• 社交和日常功能改善：患者开始主动与医护人员和家人沟通，参与到病区的社交和娱乐活动中，显示出社会交往能力和日常生活技能的部分恢复。
• 情绪状态和睡眠质量提升：患者的情绪状态更加稳定，面部表情紧张明显改善，夜间睡眠质量也有所提升。

综上所述，无抽搐电休克治疗（MECT）对于本例难治性精神分裂症患者的行为症状，特别是自杀行为、幻听和社交功能障碍等方面，显示出了良好的治疗效果。这一结果强调了MECT在治疗难治性精神分裂症中的潜在价值，尤其适用于对传统治疗方法反应不佳的患者[4]。未来需要更多的研究来探索MECT的最佳治疗方案、疗程安排以及长期疗效，以便更好地服务于这一特殊患者群体。

六、参考文献

[1]莫亚莉,夏泳,金曼,等.无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者自传体记忆及疗效的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志, 2019, 28(3):249-253.

[2]徐文耀,谭来娣,罗艳.无抽搐电休克治疗有自伤自杀行为抑郁症[J].牡丹江医学院学报, 2018, 39(1):2.

[3]陈家民,曹保瑞.难治性精神分裂患者自行中断治疗的影响因素分析[J].当代医学, 2022, 28(25):7.

[4]宛文华.阿立哌唑联合无抽搐电休克治疗女性难治性精神分裂症疗效探讨[J].医学新知, 2019, 29(S1):3.