探讨急诊热射病患者接受冰盐水治疗的效果分析与护理干预研究

探讨急诊热射病患者接受冰盐水治疗的效果分析与护理干预研究

刘连

赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院急诊科，江西 赣州 341000

【摘要】目的：探讨在急诊热射病患者治疗中应用冰盐水治疗及综合性护理干预的效果。方法：选取2022年2月至2023年2月本院收治的78例急诊热射病患者为研究对象，采用盲选分组法将患者分为对照组和观察组，每组39例。对照组采用常规治疗方法，观察组在常规治疗基础上采用冰盐水治疗并实施综合性护理干预。比较两组患者的治疗效果和症状缓解时间。结果：观察组在治疗效果和症状缓解时间上均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在急诊热射病患者的治疗中，应用冰盐水治疗并实施综合性护理干预可以提高治疗效果，快速缓解患者症状。

关键词：急诊热射病；冰盐水；护理干预

热射病是急诊科夏季常见的一种病症，属于高温综合征，具有较高的风险性。如果治疗不及时，会直接危及患者生命。因此，急诊科需要及时采取有效的治疗措施，促使患者体温等迅速得到改善，降低病症对患者的影响。冰盐水治疗法已经迅速在临床得到应用[1]。本次研究旨在分析冰盐水在治疗该病症中的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究通过比较不同治疗和护理方法，选取了2022年2月至2023年2月间在本院就诊的78例急诊热射病患者作为研究对象。利用盲选分组方法，将其中39例患者作为对照组，采用常规治疗方式，而剩余的患者则作为观察组，在治疗过程中采用冰盐水并进行针对性护理。在对照组中，男性与女性患者各占一半，年龄范围在31至65岁之间，平均年龄为45.14岁。观察组中男性患者稍少，女性患者稍多，年龄范围在29至61岁之间，平均年龄为44.82岁。经统计学分析，两组数据之间差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者在入院后立即接受标准的急诊治疗。首先，患者被迅速转移至抢救室，室内温度维持在大约22摄氏度。医护人员指导患者取平卧位，并确保头部向一侧倾斜，以防止误吸。接下来，对患者实施冰敷等急救措施，并迅速建立静脉通道，以便进行补液和其他必要的治疗。同时，医护人员会监控患者的体温，确保其维持在大约36.5摄氏度。

观察组:患者需要在对照组治疗的基础上以冰盐水进行治疗，在患者入院后立即以4度冰盐水进行灌肠治疗。同时需要对患者进行综合性护理干预，护理措施如下

1.2.1降温 

鉴于热射病的病死率与患者体温的升高及持续时间有直接关联[2]，迅速有效的降温是治疗的关键。目标是在2小时内将患者体温降至38.5摄氏度以下。患者从急诊室转至我科后，我们立即脱去患者的衣物，将他们放置在冰毯上，并给他们戴上冰帽，以此进行物理降温并保护大脑等关键器官的功能。同时，我们将冰袋放在患者的颈部、腋下、腹股沟等体表大血管丰富的地方，以促进散热。在冰敷过程中，我们密切观察局部皮肤的颜色变化，以防止冻伤的发生。每隔30分钟测量一次体温，以监测降温效果。此外，我们还可以通过静脉输注冰盐水来辅助降温。我们还调整病房的温度，使其保持在18℃到24℃之间，以提供一个有利于患者恢复的环境。

1.2.2气道护理 

在建立人工气道后，确保气道通畅并预防肺部感染至关重要。对于接受机械通气治疗的热射病患者，医护人员需密切监测患者的呼吸频率和血氧饱和度等关键指标。定期复检动脉血气分析，根据患者的呼吸功能和氧合指数的变化，灵活调整呼吸机的氧浓度和呼气末正压等参数，并详细记录呼吸机的各项设置。如遇报警，应立即进行处理。患者床头应抬高至30至45度，以促进呼吸和减少肺部水肿。同时，重视气道的湿化处理，及时排出冷凝水。根据需要进行吸痰，操作时必须遵循无菌原则，动作要轻柔，以避免损伤气道粘膜和引起出血。每次吸痰时间不宜超过15秒，以防患者缺氧。同时，观察痰液的量、颜色和性质的变化，以便及时调整治疗方案。此外，每日进行2至3次的口腔护理，以保持口腔清洁，预防口腔感染。

1.2.3补充液体，纠正休克 

当热射病患者遭受热应激时，身体会调节血液流向体表血管，以促进出汗和散热，这可能导致有效循环血容量下降。此外，大量出汗会导致体液大量流失，进而引发心率代偿性加速[3]。患者入院时血压为88/49mmHg，心率为142次/分，此时应立即为患者建立中心静脉通道，并迅速进行补液。补液量应根据患者的血压和尿量进行调整，同时注意避免过度液体负荷。由于患者血压偏低，应设置持续的有创血压监测，并根据需要使用甲肾上腺素、盐酸多巴胺等血管活性药物，以保持血压在正常范围内。

1.2.4镇静 

患者在出现躁动和抽搐时，不仅会干扰到降温治疗的效果，还可能因为产热和氧气消耗的增加而加剧神经系统的损伤。根据医生的指示，可以给予患者如丙泊酚、安定等镇静药物，但在使用镇静药物时需要密切监测患者的血压变化。对于那些难以控制的抽搐，可以考虑联合使用肌肉松弛剂。同时，应采取措施预防患者出现舌咬伤、坠床或意外脱管等安全风险。

1.3观察指标

在研究中，应统计两组患者在综合恢复情况和临床症状缓解方面的时间。如果治疗后患者的体温恢复正常，恶心、头痛等症状消失，则可判定为显效。如果治疗后患者体温显著下降，并基本稳定在正常范围内，同时临床症状得到缓解，则视为有效。如果治疗后患者的高热症状没有改善，甚至头痛、恶心等症状加剧，则认为治疗无效。

1.4统计学方法

研究中各数据都按照SPSS20.0展开处理，均值±标准差对计量数据表示，t检测，百分数对计数数据表示，卡方检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组预后结局差异

观察组急救时间、高热缓解时间、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组预后结局差异

3讨论

热射病多在夏季高温期间发生，通常病情严重，对患者健康的影响显著。如果不能得到及时治疗，可能会引发肺水肿、脑水肿等并发症，甚至危及生命。因此，紧急降低患者体温并缓解相关症状是急救治疗的关键原则。急诊科在常规医疗手段之外，迅速采纳了使用冰盐水进行灌肠的治疗方法。这种方法能有效促使患者的体温快速降低，从而缓解病情。与此同时，在治疗过程中，配合实施适当的护理措施，并积极预防可能出现的常见并发症，这对于推动患者的康复同样至关重要。

本研究显示，在急诊治疗热射病患者时，除了常规处理措施，加入冰盐水灌肠治疗并实施综合性的护理干预，可以有效提高急救的治疗效果。

参考文献：

[1] 李璐琪. 院外劳力性热射病的降温护理方法分析[J]. 中外医疗,2021,39(11):138-140,143.

[2] 杜景龙. 野外训练所致的劳力性热射病的干预与急救[J]. 中国保健营养,2022,29(25):283.

[3] 林守钰,孔悦,彭山玲,等. 15例军事训练致劳力性热射病患者的急救护理体会[J]. 当代护士（上旬刊）,2021,28(5):139-141.