重症医学科医务人员手卫生依从性的调查分析

重症医学科医务人员手卫生依从性的调查分析

王岁英

青海省妇女儿童医院重症医学科  青海  西宁  (810007)

摘要  目的: 提高重症医学科医务人员手卫生的依从性。方法：根据卫健委《医疗卫生机构医务人员手卫生规范》的要求,对重症医学科21名医务人员进行各种操作时手卫生执行情况的观察。结果：医务人员手接触患者后手卫生依从性明显高于接触患者前。结论：加强对医务人员手卫生知识培训，提高医务人员对手卫生依从性重要性。

关键词     重症医学科医务人员        手卫生依从性      

手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。通过手卫生，可以有效的降低医院感染，通过感控工作间能协助院感人员更好的督导手卫生工作。手卫生是预防和控制医院感染重要措施之一, 手卫生是预防、控制、和降低医院感染最简单和最有效的方法，改善手卫生方面存在的问题，降低医院感染率是当前迫切需要重视和解决的问题【1】。提高手卫生依从效率，先对重症医学科医务人员手卫生情况进行调查，报告如下。

                          资料与方法

1   一般资料  2020年1月至2023年10月，对重症医学科21名医务人员进行手卫生现状的调查。护理人员均为女性：15名，年龄（24-50）岁，平均年龄34.5岁。文化程度：大专3名，本科12名；职称：主管护师3名，护师10名，护士2名;医生6名，年龄（26-55）岁，平均年龄37.6岁。文化程度：本科6名，职称：副主任医师1名，主治医师1名，普通医师4名。从医务人员的年龄、性别、文化程度等比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

2    方法   1）随机抽查考21名医务人员洗手的步骤，经过抽查后护理人员洗手的步骤正确率高于医生,护士手卫生执行率高于医师。2）观察医务人员在平时工作中接触患者前后手卫生执行的情况。

3评价指标  2020年1月至2023年10月，对重症医学科21名医务人员，接触患者前后手卫生执行率情况比较，从职业类别执行手卫生情况比较。

4统计学方法 计数资料比较采用X2检验，（P<0.01）的差异具有统计学意义。

                                结果

   1）  医师和护理人员手卫生执行率比较，护士手卫生执行率(80%)明显高于医师(60%)，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

表1    医务人员手卫生执行率比较

组别       次数        执行    执行率X2                P

医师       50          30             60%                9.09        P＜O.O1

护士       50          40             80%

2）   医师和护理人员接触患者前后手卫生执行率比较，医务人员接触患者后手卫生执行率(80%)明显高于接触患者后(60%)，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

表2医务人员接触患者前后手卫生执行率比较

组别     次数        执行前      执行后   执行率X2                P

医师      50          15            35            60%      9.09        P＜O.O1

护士      50          10            40           80%

讨论

在临床工作中医务人员接触患者后手卫生执行率（80%）明显高于接触患者前(60%)，护士手卫生执行率（80%）明显高于医师（60%）手卫生执行率。

影响医务人员手卫生依从性的主要因素 ：1、工作量大，洗手时达不到规定的揉 、搓时间。 2、 医护人员对不同患者之间要洗手的必要性和重要性认识不够。3、  戴手套代替洗手。4、 缺少职业责任感，重视自我防护，容易忽略对患者的保护。5、认识不到手卫生对控制医院感染的重要意义。手卫生过程不够彻底， 执行过程态度不够严谨， 手卫生重要性认识不够。医务人员不管是在接触病人前后或其他操作前后以及不同病人之间， 手卫生意识薄弱， 依从性差， 多数医务人员认为时间不允许， 工作繁忙导致手卫生执行率低， 个别医务人员手卫生意识差， 未能正确选择手卫生的时机。白天医务人员接触患者或进行操作次数较其他时间段多， 大部分治疗均在早上进行， 医护人员忙于治疗时有忽略手卫生， 大部分医护人员采用快速手消毒， 同样因为繁忙使手卫生时间不合格。 有循证证实， 在工作繁忙时未能进行手卫生后手部细菌量成倍增加， 繁忙的工作也是影响医务人员手卫生依从性的因素， 在执行手卫生中， 洗手或快速手消毒都没有完整正确执行， 时有认为使用手套替代洗手， 没有接触病人体液， 分泌物或排泄物就不用进行手卫生， 直到下班或吃饭时进行彻底手卫生， 感染与控制协会提出， 手套仅仅作为辅助使用， 并不能替代洗手。 据文献显示，医护人员在接触患者、 被污染或进行操作后， 未执行手卫生， 手部带菌率为 100%[2]， 这些不正确的手卫生是造成病人再次或加重感染的原因。 加强培训和监督， 提供手卫生依从性 为提高医务人员手卫生依从性， 我科成立了院感小组， 定期对科室医务工作者进行针对性群体理论学习： 本科室医务人员积极参加院内相关专业知识培训及讲座， 科室定期学习考核； 轮转、 进修、 实习生以及新增人员在进入科室时即进行手卫生及医院感染等相关专业知识学习； 卫生员采取理论学习后可进行现场演示学习， 时刻提醒， 耐心督导， 培养良好的卫生习惯。 加强理论基础学习，

手卫生是预防和控制医院感染重要措施之一,手卫生是预防、控制、和降低医院感染最简单和最有效的方法【2】，改善手卫生方面存在的问题，降低医院感染率是当前迫切需要重视和解决的问题。提高手卫生执行效率，提高临床工作各项指标有重要的意义。

参考文献

1赵娜，陶西萍，薛卫宁 . 手卫生管理平台对重症医学科医务人员手卫生依从性的影响临床医学研究与实践，2022,（13）

2   丁留敏，秦君玫，崔雯.精细化管理ICU手卫生依从性中的应用.护理实践与研究，2017，04期